Potencijalne komplikacije koje su izvan digestivnog trakta
Neke komplikacije Crohnove bolesti nisu direktno povezane sa zapaljenjem u malom ili debelom crevu i nazivaju se "sistemski" ili "extra-intestinalni" neželjeni efekti. Ove komplikacije mogu uključiti artritis, gubitak kostiju, odloženi rast kod djece, bolest očiju, kamenorečne žlezde, osip kože ili lezije i čir u ustima.
Nije poznato zašto komplikacije Crohnove bolesti mogu da se javljaju izvan digestivnog trakta, ali u nekim slučajevima prate tok bolesti: oni se pogoršavaju prilikom bljeska i poboljšavaju tokom remisije .
Artritis
Bol, otok i krutost u zglobovima ljudi koji imaju Crohnovu bolest mogu se desiti zbog perifernog artritisa . Simptomi mogu trajati dani ili nedelje i mogu se migrirati iz jednog zgloba u drugi. Periferni artritis može da se poboljša kada se bolest Kronove bolesti uspešno leči i ne stvara trajno oštećenje zglobova. Simptomi se tretiraju vlažnom toplinom i mirovanjem. Ljudi sa Crohnovom bolestom mogu takođe razviti druge oblike artritisa, bilo kao komplikacija ili kao negativni efekat leka.
Gubitak kostiju
Ljudi sa Crohnovom bolešću su izloženi riziku od gubitka kostiju i osteoporoze iz nekoliko razloga. Kalcijum je važan za zdravlje kostiju, a vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcijuma. Međutim, ljudi sa Crohnovom bolešću mogu biti deficijentni vitamin D, naročito ako tanko crevo ima opsežnu bolest ili je delimično uklonjeno zahvaljujući operaciji.
Pored toga, proteini koji se nazivaju citokini nalaze se na višim nivoima kod ljudi sa Crohnovom bolešću, posebno dok je bolest aktivna. Citokini mogu ometati uklanjanje starih kostiju i stvaranje nove kosti. Ostali faktori rizika za gubitak kostiju uključuju indeks niske telesne mase (BMI), ženski pol, pušenje, upotreba alkohola i starije godine.
Opšte preporuke za sprečavanje gubitka kostiju uključuju vežbanje, smanjenje upotrebe alkohola, zaustavljanje pušenja i dopunjavanje 1500 mg kalcijuma i 400 IU dnevnog vitamina D. Za ljude s inflamatornom bolesti creva (IBD), smanjenje upotrebe kortikosteroida kada je moguće i uzimanje bisfosfonatnog lijeka su takođe korisne.
Odloženi rast kod dece
Crohnova bolest stavlja djecu na rizik odloženog rasta . Nekoliko faktora utiče na rast kod dece sa Crohnovom bolešću, uključujući nedostatak apetita , lošu ishranu, lošu absorpciju hranljivih materija u tankom crevu i korišćenje steroida kao terapije. Ovi faktori mogu negativno uticati na visinu djeteta i rezultirati kratkim rastom.
Eye Disease
Očišćene bolesti koje mogu uticati na ljude sa Crohnovom bolestom uključuju uveitis, episkleritis, keratopatiju i suve oči. Neki uslovi oko očiju zahtevaju lečenje, a većina će se poboljšati kada se krvna bolest u osnovi efikasno upravlja.
- Suve oči su uzrokovane nedostatkom suza u očima. Ovaj nedostatak vlage može dovesti do iritacije oka i eventualnog slepila. Suhe oci se tretiraju umjetnim suzama i dodatkom vitamina A. Ako suhost izaziva infekciju, možda će biti potrebno liječenje antibiotikom.
- Episkleritis je zapaljenje bijelog oka koje uzrokuje simptome bolova i crvenila. Episkleritis se leči pomoću vazokonstriktora ili kortikosteroida.
- Keratopatija je nepravilnost u rožnjači koja ne uzrokuje bol ili gubitak vida i stoga se obično ne tretira.
- Uveitis je zapaljenje srednjeg sloja očiju koje izaziva simptome osetljivosti na svetlost, bol, crvenilo, zamućen vid i glavobolju. Liječ, nezdravljen, uveitis može dovesti do slepila, glavkoma ili odvojene mrežnjače. Lečenje je kod kortikosteroida.
Žalfije
Žbuk koji oštre u žučnoj kesi može izazvati žučne kamenje .
Žučni kamen može blokirati izlaz žuči iz žučne kese, što izaziva teške bolove. Ljudi sa Crohnovom bolešću u terminalnom ileumu imaju povećan rizik za razvoj žučnih kašika; čak 13% do 34% će doživeti ovu komplikaciju. Upala u ileumu sprečava apsorpciju žuči. Bile rastvara holesterol iz hrane, a ako se ovaj holesterol ne razbije, može doći do žučnih kamenca. Žučni kamen se obično leči hirurškim uklanjanjem žučne kese. Lečenje lekovima se manje koristi, jer se kamenčići mogu ponoviti.
Ulceracije usta
Male, plitke čireve koje se javljaju unutar usta naziva se afatozni stomatitis. Za čišćenje usta može se upotrebljavati usta za preporučivanje, ali obično nije potrebno nikakvo drugo liječenje. Blagi slučajevi mogu sami lečiti, ali lokalni antiinflamatoriji i anestetici mogu olakšati nelagodnost i promovisati lečenje.
Uslovi kože
Ljudi sa Crohnovom bolešću u debelom crevu mogu razviti oznake kože. Koža oko hemoroida u predelu perianala postaje zgušnuta i stvara zakrilca. Treba voditi računa da se analni prostor održi čistim, jer oznake na koži mogu zadržati stolicu i dovesti do iritacije kože. Prisustvo oznaka kože može biti korisno za dijagnozu Crohnove bolesti jer su češće kod ljudi sa Crohnovom bolestom nego kod ulceroznog kolitisa.
Ostali uslovi kože koji su povezani sa Crohnovom bolešću su eritemski nodozum i pioderma gangrenosum . Eritemski nodosum je bolni crveni noduli koji se razvijaju na rukama ili donjim nogama, a pioderma gangrenosum je blister na nogama ili rukama koje se obično formiraju na mjestu manje traume, kao što je rez. Oba ova stanja su manje poznata kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Eritemski nodozum može uticati na 1% do 2% onih sa Crohnovom bolešću debelog creva, a pioderma gangrenosum može uticati na 1% ljudi sa Crohnovom bolešću.
Izvori:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Analne oznake kože u zapaljenoj bolesti creva: nova opservacija i klinički pregled". Inflamatorne bolesti creva 14; 1236-1239 1. maj 2008. 9 septembar 2013.
Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "Extraintestinalne komplikacije: gubitak kostiju." 1. maj 2012. 9. septembar 2013. godine.
Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "Dodatne infekcije: poremećaji oka." 1. maj 2012. 9. septembar 2013. godine.
Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "Dodatne infekcije: bolest jetre." 1. maj 2012. 9. septembar 2013. godine.
Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "Dodatne infekcije: poremećaji kože." 1. maj 2012. 9. septembar 2013. godine.