Rešenjska hirurgija je zajednički tretman za Crohnovu bolest
Kada lijekovi ne rade efikasno u upravljanju simptomima Crohnove bolesti (vrsta inflamatorne bolesti creva ili IBD-a), gastroenterolog može preporučiti operaciju. Najčešći oblik operacije koji se koristi za lečenje Crohnove bolesti naziva se resekcija. Hirurgija nije neuspeh drugih terapija već legitiman tip lečenja. Mnogi ljudi sa Crohnovom bolestom će trebati operaciju za upravljanje IBD-om ili komplikacijom.
Tokom resekcije, uklanja se deo debelog creva ili tankog creva koji je pogođen Crohnovom bolešću, a crevo se ponovo poveže koristeći dva zdrava kraja. Ponavljanja obično vrši kolorektalni hirurg , tip hirurga koji ima specijalnu obuku u hirurgiji u donjem digestivnom traktu.
U nekim slučajevima, operacija može dovesti osobu sa Crohnovom bolestom u ono što se ponekad naziva hirurškom remisijom. Ovo može dovesti do perioda od nekoliko ili bez znakova ili simptoma Kronove bolesti. Suočavanje sa hirurgijom je uvek teško, ali sa Crohnovom bolestom, resekcija može značiti šansu za lečenje i oporavak. Ljudi sa Crohnovom bolešću koji se brinu o tome da li bi operacija bilo sada ili u budućnosti trebala razgovarati sa svojim timom za zdravstvenu zaštitu i razmisliti o drugom mišljenju s drugim kolonom i rektalnim hirurgom ili gastroenterologom.
Zašto rešavanje operacije?
Hirurgija se može koristiti za uklanjanje striktura , što može uključiti jednu dugu strikturu ili grupu striktura koji su blizu jedni drugima, ili se može koristiti za uklanjanje ozbiljno oboljelih dijelova malih ili debelih creva.
Cilj resekcije je da što više zadržite što više čvrsto crevo i samo uklonite delove creva koji su izvan lečenja. Konkretno, izbjegava se uklanjanje velikih dijelova tankog creva. Tjelesni crev je gde se vitamini i minerali apsorbuju u telo, a ako se previše od njega ukloni, to može dovesti do nedostataka u ishrani.
U ekstremnim slučajevima uklanjanje previše tankog creva može dovesti do sindroma kratkog creva. Ogromnoj većini ljudi ne treba toliko operacija da bi kratko crevo bilo zabrinjavajuće.
Kako je izvršena reakcija?
Tokom resekcije, opća anestezija se koristi za upravljanje bolom. Operacija se može uraditi bilo putem otvorene hirurgije ili laparoskopske operacije , ali otvorena operacija je mnogo češća. Laparoskopska hirurgija se obično koristi samo u slučajevima kada se bolesni deo creva nalazi u ileumu , a nema drugih komplikacija.
U otvorenoj operaciji, napraviće se jedan veliki rez. Oštećeni deo creva je prigušen i uklonjen. Nakon uklanjanja obolelog dela creva, dva zdrava kraja creva su spojena zajedno (nazvana anastomoza ).
U laparoskopskoj hirurgiji se koriste 3 do 4 male reznice. Stomak je ispunjen gasom tako da hirurg bolje vidi abdominalnu šupljinu, a kamera se ubacuje kroz jedan od rezova. Ostatak postupka je isti kao kod otvorene operacije: uklonjena bol u debelom crevu i zdravo tkivo se ponovo učvršćuje.
Koliko je dug period oporavka?
Bolnički boravak za otvorenu operaciju bez komplikacija može biti od 5 do 10 dana.
Za laparoskopske operacije, boravak u bolnici ima tendenciju da bude kraći.
Oporavak od operacije resekcije može trajati od 6 do 8 nedelja. Vraćanje na posao nakon operacije je vrlo individualna odluka, ali općenito će biti 4 nedelje ili više posle operacije. Hirurg će dati uputstva o nivou aktivnosti, ali uopšteno, teško podizanje, vožnja i druge naporne aktivnosti ne treba preduzeti najmanje nekoliko sedmica nakon operacije.
Koje su potencijalne komplikacije?
Potencijalne komplikacije uključuju one koji se mogu javiti u bilo kojoj operaciji: infekcija, krvarenje ili reakcija na anestetiku. Uz resekciju, postoji i mali rizik da se dva dijela udruženog creva mogu razdvojiti ili propuštati (nazvana dehiscencija), iako to nije uobičajeno.
Da li se operacija hirurgije koristi za ulcerozni kolitis?
Delimična resekcija debelog creva se obično ne koristi za lečenje ulceroznog kolitisa. To je zato što kolitis teži povratku u zdravom delu debelog creva koji je ostao. Ukupna kolektomija , sa stvaranjem unutrašnje torbe ( j-torbica ) ili ileostomije, najčešće se koriste za lečenje ulceroznog kolitisa.
Napomena od
Većina ljudi smatra da se njihovo zdravlje poboljšava nakon resekcije za Crohnovu bolest. Važno je pratiti uputstva hirurga i nastaviti da uzima lekove posle operacije kako bi sprečio Crohnov izazivajući više zapaljenja.
Izvori:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohnova bolest: zapaljenje bolesti creva". MedLine Oct 29 2012.
Crohn's and Colitis Foundation. "Hirurgija za Crohnovu bolest." CrohnsColitisFoundation.org Avg 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Upoređivanje laparoskopske i otvorene ileokecalne resekcije za Crohnovu bolest: metanaliza". Surg Endosc. 2006 jul; 20: 1036-1044.