Toksični megakolon (poznat i kao toksična dilatacija) može biti ozbiljna komplikacija inflamatorne bolesti creva (IBD) . Ovo je komplikacija koja se češće javlja kod ulcerativnog kolitisa nego kod Crohove bolesti. Dobra vijest je da je toksični megakolon retkost i javlja se u manje od 5% slučajeva teških IBD. Stanje se javlja kada se debelo crevo postane ozbiljno rastegnuto ili naduvano, a potom gubi dovoljan protok krvi.
Bez adekvatne krvi do debelog creva, tkivo može postati ishemijsko, što znači da umire.
Liječenje bubrega IBD-a prije nego što postanu teške može pomoći u prevenciji toksičnog megakolona. U većini slučajeva, osobama sa ulceroznim kolitisom se takođe savetuje da budu pažljivi sa anti-dijalektnim lekovima, jer su takođe povezani sa toksičnim megakolonom. Svako sa IBD-om koji doživi teški bol u stomaku, otečeni stomak i groznicu, odmah treba odmah zatražiti medicinsku pomoć.
Uzroci
Toksični megakolon može biti spontan kod ljudi sa posebno teškim IBD. U nekim slučajevima to može biti rezultat prekomerne upotrebe određenih droga, uključujući narkotike; lekovi koji se koriste za oslobađanje bolova, antiholinergici; lekovi koji se koriste za depresiju, anksioznost i nervozu; i antidiarrheale, kao što je loperamid. Iz tog razloga se obično preporučuje da osobe sa ulceroznim kolitisom ne uzimaju lekove protiv dijareja bez recepta bez saglasnosti i garantovanog nadzora gastroenterologa sa iskustvom u lečenju bolesnika sa IBD.
Simptomi
Prezentacije toksičnog megakolona uključuju:
- Bol u stomaku i nežnost
- Distorzija abdomena
- Brza srčana frekvencija
- Smanjen krvni pritisak
- Leukocitoza (visoki broj belih krvnih zrnaca )
- Dokazi o rastojanju kolona na abdominalnom rendgenskom snimku
- Visoka temperatura (40 ° C [104 ° F])
- Dehidracija
Ljudi sa toksičnim megakolonom često izgledaju sasvim bolesni i imaju istoriju od nekoliko dana dijareje i bolova u stomaku.
Tretman
Rani tretman je važan u toksičnom megakolonu kako bi se izbjegle životne opasne komplikacije, kao što su šok, perforacija debelog creva (peraj), peritonitis (infekcija u stomaku) i septikemija (infekcija u krvi). Ostavljen ne liječen, debelo crevo može puknuti, uslov koji je fatalan u 30% slučajeva. Kada se efikasno leči u ranim fazama, toksični megakolon ima stopu smrtnosti manje od 4%. Zbog toga je važno da lekar pregleda sve nove simptome i da odmah dobije teške simptome.
Dijeta mora biti dekompresirana, što se obično ostvaruje prenosom cijevi izvana tela u debelo crevo. Ako je pacijent dehidriran ili u šoku, IV terapija se može koristiti za zamjenu elektrolita i fluida. Pošto ruptura može izazvati ozbiljnu infekciju, antibiotici se mogu davati. Kortikosteroidi mogu pomoći u supresiji inflamacije u debelom crevu.
U teškim slučajevima koji ne reaguju na lečenje, možda je potrebna nužna parcijalna ili totalna kolektomija . U ukupnoj kolektomiji, koja se zove proktokolektomija, debelo crevo se uklanja. Proctocolectomy može biti poželjan kod ljudi sa ulceroznim kolitisom, jer se tada može stvoriti j-torbica tokom druge operacije nakon oporavka od toksičnog megakolona.
Procedura j-tašne će izbjeći potrebu za trajnom ileostomijom . Pošto je proktokolektomija takođe hirurški tretman za teški ulcerativni kolitis, ulcerativni kolitis se neće ponoviti nakon operacije. Ne preporučuje se za slučajeve Crohnove bolesti, jer se Crohnova bolest može ponoviti u torbici.
U većini slučajeva, kada se toksični megakolon efikasno tretira, prognoza je vrlo dobra.
Izvori:
ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30. jul 2009. godine.