Anti-reumatska lekovita mera za modifikaciju bolesti za artritis
Sulfasalazin (brand Azulfidine) je lek koji je dostupan već oko 60 godina, ali se njegova upotreba povećala samo u poslednje dve decenije. Čini se da je izgubila neku popularnost jer su biološki lekovi prvobitno plasirani 1998. godine za reumatoidni artritis . Izgleda da se vraća pacijentima koji ne mogu tolerisati metotreksat ili su neadekvatni kandidati za biološke lekove.
Klase droge
Sulfasalazin, kao što možda sumnjate iz svog imena, pripada klasi lekova koji se nazivaju sulfa lekovima. Sulfasalazin sadrži salicilat i sulfa antibiotik. Sulfasalazin se takođe klasifikuje kao DMARD (anti-reumatski lek koji menja bolesti).
Indikacije za upotrebu sulfazalazina
Osim što se koristi kao tretman za reumatoidni artritis, sulfasalazin se takođe propisuje za maloljetni artritis , psoriatični artritis, ankilozni spondilitis i ulcerativni kolitis.
Sulfasalazin pomaže u smanjenju bolova, otoka i krutosti povezanih s artritisom. Najefikasniji je za lečenje blagih do umerenih simptoma. Sulfasalazin takođe može sprečiti oštećenje zgloba i smanjiti rizik od smanjene funkcije zglobova. Tipično, pacijenti koji odgovaraju na sulfasalazin primećuju poboljšanje u roku od 12 nedelja.
Informacije o doziranju i dostupnost
Sulfasalazin je dostupan kao tableta od 500 mg. Preporučuje se da uzimate neku hranu i pijete punu čašu vode prilikom ingestiranja sulfasalazina.
Tretman za reumatoidni artritis obično počinje postepeno. U prvoj sedmici, pacijenti uzimaju 1 ili 2 tablete sulfasalazina dnevno. Tada se može povećati na dve tablete dva puta dnevno. Maksimalna doza je 6 tableta dnevno. Tablete sa Enteričnom obloženom tablom su dostupne i mogu pomoći u uznemirenju želuca.
Zajednički neželjeni efekti povezani sa sulasalazinom
Sulfasalazin je povezan sa nekoliko uobičajenih neželjenih efekata.
Najčešći neželjeni efekti su mučnina ili abdominalna nelagoda. Problemi sa abdominima se rešavaju tokom vremena, naročito kada se lek daje početkom u malim dozama. Manje uobičajeni neželjeni efekti mogu uključiti kožni osip, glavobolju, rane u ustima, svrab, probleme sa funkcijom jetre i osjetljivost na sunce.
Moguće teške neželjene reakcije
Teške neželjene reakcije povezane sa sulfasalazinom uključuju anoreksiju, tešku glavobolju, teške gastrične poremećaje, povraćanje i nizak broj spermatozoida. Nizak broj spermatozoida može biti reverzibilan uz ukidanje leka. Ove neželjene reakcije pogađaju oko jedne trećine pacijenata tretiranih s sulfasalazinom. Neželjene reakcije koje pogađaju ne više od 1 od 30 pacijenata koji uzimaju sulfasalazin uključuju svrab, košnica, groznica, anemija heinz tijela, hemolitičku anemiju i cijanozu (plavičasto diskolorisanje).
Dok se teške neželjene reakcije ne smatraju uobičajenim, oni imaju tendenciju povećanja kada je dnevna doza sulfasalazina jednaka ili veća od 4 grama. Takođe, postoje i druge neželjene reakcije povezane sa sulfonamidima (sulfa lekovima) koji se moraju smatrati mogućim s sulfasalazinom, uključujući poremećaje krvi, reakcije preosetljivosti, reakcije centralnog nervnog sistema, reakcije na bubrege, i promena boje urin i kože.
Kontraindikacije (ko ne uzima lek)
Sulfasalazin nije pogodna opcija za lečenje bolesnika sa opstrukcijom creva ili urinom, porfirijem ili kod pacijenata sa poznatom preosetljivošću na sulfasalazin, sulfonamide ili salicilate.
Upozorenja i mjere opreza
Da bi se smanjio rizik od neželjenih efekata ili neželjenih reakcija. trebali biste biti svjesni sljedećih upozorenja i mjera predostrožnosti dok uzimate sulfasalazin.
- Treba izvršiti redovne testove krvi kako bi se pratila krvna slika, funkcija bubrega i funkcija jetre.
- Ako planirate zatrudnjavati, ohrabrujete se da razgovarate o upotrebi sulfasalazina sa svojim lekarom. Žene koje doje ne treba uzimati sulfasalazin.
- Suplementacija folne kiseline može biti neophodna ako se lečite sulfasalazinom.
- Budite svesni mogućih interakcija lekova sa sulfasalazinom ako uzimate i Coumadin (varfarin), ciklosporin ili digoksin. Lek može povećati rizik od povrede jetre kod pacijenata koji uzimaju izoniazid za tuberkulozu. Sulfasalazin takođe može povećati rizik od niskog nivoa šećera u krvi kod pacijenata koji uzimaju neke lekove za dijabetes.
Izvori:
Sulfasalazin (Azulfidin). Američki koledž reumatologije. Mart 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Azulfidine
Rheumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh MD St Professional Communications, Inc. Treće izdanje. Copyright 2010.