Pregled inflamatorne bolesti creva (IBD)
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su neizlečive hronične bolesti crevnog trakta. Dve bolesti su često grupisane zajedno kao inflamatorna bolest creva (IBD) zbog njihovih sličnih simptoma.
Čak 5 miliona ljudi (uključujući 1,6 miliona Amerikanaca, 23,000 Australijaca i 250,000 Kanadčana) širom sveta žive sa oblicima IBD. Procijenjeno je da je trošak izgubljene produktivnosti poslovanju u SAD zbog IBD-a iznosio čak 8 milijardi USD godišnje.
Crohnova bolest i ulcerativni kolitis su doživotni, hronični uslovi, ali postoje efikasni tretmani. Medicinski i hirurški napredak se pojavljuju svake godine, a većina ljudi sa IBD-om postiže remisiju i može da očuva svoj kvalitet života.
> Pogledajte kako ulcerativni kolitis deluje na debelo crevo.
Ljudi kojima je dijagnostikovan IBD će trebati redovnu njegu od digestivnog specijaliste - gastroenterologa - i podršku od drugih zdravstvenih ustanova kao što je dijetetičar / nutricionist, pružalac usluga primarne zdravstvene zaštite ili drugi stručnjaci po potrebi.
Najvažnije stvari koje treba znati
- Nema poznatog uzroka ili leka za IBD.
- Ljudi sa IBD-om nisu bili bolesni zbog loše ishrane ili stresa .
- Ne postoji nijedna dijeta koja radi za sve ljude sa IBD.
- Crohnova bolest i ulcerativni kolitis mogu biti povezani sa komplikacijama van digestivnog trakta (ekstra-intestinalne komplikacije).
- IBD nije isti kao sindrom iritabilnog creva (IBS) i tretira se veoma različito.
- Ljudi sa IBD su u većem riziku da razviju druge uslove.
- IBD se obično ne smatra smrtnim uslovom .
Simptomi
Crohnova bolest i ulcerativni kolitis imaju slične simptome, ali su različiti u načinu na koji utiču na digestivni trakt.
Svako stanje takođe ima različite hirurške opcije i može se tretirati sa nizom različitih lijekova. Najčešći simptomi uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Bol u stomaku
- Gubitak težine
- Groznica
- Rektalno krvarenje
- Iritacija kože i očiju
- Dijareja
Dijagnoza
Nekoliko dijagnostičkih testova obično završava i proučava stručnjak za digestiju pre nego što se dijagnoza IBD-a napravi. "Zlatni standard" za dijagnozu smatra se kolonoskopijom . Tokom ovog testa, opticka cijev se ubacuje u rektum dok se pacijent sedi da omogući doktoru da pregleda postrojenje debelog creva i da uzme biopsiju .
Ostali testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu uključuju:
- Barij klistir
- Testovi krvi
- Endoskopija kapsule
- Kompjuterska tomografija (CT) skeniranje
- Gornja gastrointestinalna (gornja GI) serija
- Sigmoidoskopija
- Gornja endoskopija
Tretman
Intervali aktivne bolesti ili " bljeskalice " i periodi bez aktivnosti bolesti ( remission ) su tipični za IBD. Lekovi na recept se često koriste za sprječavanje upale (poznatih kao lekovi za održavanje) ili za kontrolu postojećeg pojačanja.
Hirurgija se ponekad koristi i za lečenje IBD-a , a vrsta operacije koja se koristi značajno varira na osnovu vrste IBD-a i gde se u digestivnom traktu nalazi bilo kakva zapaljenja. Konvencionalni lekovi koji se koriste za lečenje IBD uključuju:
- Sulfa lekovi ( sulfasalazin )
- Kortikosteroidi ( budesonid , prednizon )
- 5-Aminosalicilati ( Asacol , Apriso , Pentasa , Rowasa ili 5-ASA)
- Imunosupresivi ( imuran , 6-MP i metotreksat )
- Biologija ( Remikade , Entivio , Humira )
Osnove Kronove bolesti
Crohnova bolest može uticati na malu i debelo crevo, kao i druge organe u digestivnom traktu. Za razliku od ulceroznog kolitisa , koji samo utiče na unutrašnji sloj debelog creva, Crohnova bolest obično uključuje sve slojeve crevnog zida.
Nekoliko vrsta operacije se može koristiti za lečenje simptoma i komplikacija Crohnove bolesti, ali nijedan od njih nije lek . Najčešće je resekcija , tokom koje hirurzi uklanjaju oboleli deo creva i ponovo spajaju dva rezana kraka. Ostomy hirurgija, uključujući kolostomiju i ileostomiju , su druge hirurške procedure koje se ponekad koriste.
Osnove ulceroznog kolitisa
Kod ulcerativnog kolitisa, unutrašnja obloga debelog creva (creva) i rektuma se upija. Ova bolest ne utiče na tanko crevo. Hirurgija za ulcerozni kolitis uvek podrazumeva uklanjanje celog creva.
Hirurške opcije uključuju ileostomiju ili anestomozu ileal-tašne-analne (IPAA), često se zovu j-torbica . Većina ljudi sa ulceroznim kolitisom ne zahteva operaciju, ali su u mogućnosti da upravljaju svojim lekovima.
Razlike između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Lečenje IBD-a trenutno se zasniva na dijagnozi ili Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa, tako da je važno definisati razlike između njih.
Evo nekoliko ključnih razlika :
- U ulceratičnom kolitisu, zapaljenje je u debelom crevu, dok se kod Crohove bolesti upale mogu pojaviti bilo gdje u digestivnom traktu.
- Upala u Crohnovoj bolesti utiče na sve slojeve crevnih zidova, dok kod ulceroznog kolitisa utiče samo unutrašnji sloj.
-
Šta naučnici misle da uzrokuju Kronovu bolest i ulcerozni kolitis?
-
Da li znate šta to znači da imate IBD Flare-Up?
- Cigarete za pušenje mogu pogoršati Crohnovu bolest, ali neki ljudi koji imaju ulcerozni kolitis razvijaju bolest samo nakon prestanka pušenja.
- Biopsije iz creva osobe sa Crohnovom bolešću mogu pokazati granulome , koje nisu pronađene kod ljudi sa ulceroznim kolitisom.
- U ulcerativnom kolitisu, zapaljenje počinje u rektumu i stalno se kreće kroz debelo crevo, dok kod Crohove bolesti zapaljenje može započeti bilo gdje i pojaviti se u ljepama odvojenim od zdravog tkiva.
- Mnoge komplikovane komplikacije između creva i creva su slične između oblika IBD-a, ali apscesi , opstrukcije creva , pukotine , fistule su češće kod ljudi sa Crohnovom bolešću i perforacijom creva (posebno tokom prvog pojačavanja), kolorektalnog karcinoma i toksičnih megakolon su češći kod ljudi sa ulceroznim kolitisom.
Reč od
Nažalost, uzrok svakog od ovih crevnih poremećaja je loše shvaćen i nijedan od njih nema lek. Simptomi su uznemirujući, neprijatni i čak iznemogljivi. Istraživanja i svest su neophodni u borbi za prevazilaženje IBD-a.
Dobra vijest je da se tretmani poboljšavaju svake godine. Postoje novi lekovi koji se testiraju i odobravaju koji imaju bolju stopu remisije i manje štetnih efekata nego ikada ranije. Podrška osobama sa IBD-om je takođe dostupnija, i na mreži i van mreže, pošto se stigma stanja razbija.
Dijagnostikovanje IBD-a je teško i menja život. Međutim, većina ljudi sa njom živi ispunjavajući živote, oženiti se, imati djecu i uživati u uspješnoj karijeri. Upravljanje IBD-om kroz bliske odnose sa gastroenterologom će biti ključna komponenta za postizanje remisije i izbegavanje povezanih komplikacija.
> Izvori:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Upalne bolesti creva." Američki koledž gastroenterologije 2013.
> Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "O ulceroznom kolitisu i proktitisu." CCFA.org 2013.
> Crohns i Colitis Fondacija Amerike. "Šta je Crohnova bolest?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Trenutni i budući trendovi." EndoNurs 01 dec 2005.