Akronim za ispitivanje pupilnog odgovora
Da li se zapitaš šta tvoj ljekar za oka provjerava kako sija u bliskoj svjetlosti? Budite sigurni da ovo svetlo nije namijenjeno da vas iritiše - ima svrhu i može "rasvijetliti" koliko dobro nervni sistem radi.
Preciznije, ovaj pregled oka, nazvan testiranje pupilnog odgovora, koristi se za ispitivanje funkcionisanja kranijalnog nerva II (nazvan optički nerv) i kranijalnog nerva III (nazvan očulomotorski nerv). Optički nerv prenosi vizuelne signale iz mrežnjače u mozak. Oštećenje optičkog nerva (poput optičkog neuritisa ) može izazvati probleme sa vidom.
Očulomotorski nerv kontroliše četiri od šest mišića oko i kontroliše konstrikciju zenice i sposobnost očiju da se fokusira. Oštećenje očulomotornog nerva (kao što je povreda glave, infekcija, visok krvni pritisak ili tumor mozga) može prouzrokovati dvostruki vid ili uvećanu ili uduvavanu zenicu.
Šta je PERRLA?
Kada lekar ili medicinska sestra ispitaju pacijentove oči, PERRLA je akronim koji se koristi za opisivanje izgleda i funkcije očiju. To znači:
- P upils
- E kval
- R ound
- R eaktivno
- L ight i
- Komunikacija (što znači sposobnost očiju da se fokusira na objekte koji su blizu i daleko)
Ispit oka (opisan od strane PERRLA) bi bio neuobičajen ako su učenici:
- Nije jednake veličine
- Nije okruglo (izmijenjeno)
- Nemojte mijenjati (ne reaktivno) kada je na njima osvjetljeno svjetlo (trebalo bi da budu manji)
- Nemojte menjati (ne smjestiti) gledajući nešto blisko ili daleko
Pupilarni test odgovora opisuje PERRLA
Da bi sproveli test pacijentovog odgovora , od obične osobe se obično traži da sedi u slabo osvetljenom prostoru ili prostoriji kako bi izvršio sljedeće korake:
- Doktor ili medicinska sestra će tražiti jedinstvenost između učenika i zabeležiti oblik i veličinu pre početka testa.
- Mala ručna lampa pomera se između očiju svake dve sekunde i koristi se za sjaj svetlosti u oči. Ova procena se naziva "testom zamahne svjetiljke". Doktor ili medicinska sestra traže direktan odgovor na probni test baterijskog snopa, kako bi vidjeli da li učenici postaju manji (stegni) u odgovoru na direktno svjetlo, bez obzira na koje je oko usmereno svjetlo.
- Istovremeno, trebalo bi da se održi i ograničenje drugog učenika (ovo se zove konsenzusni odgovor ).
- Lekar ili medicinska sestra mogu koristiti olovku ili pokazivač kako bi videli kako se oči uslikavaju na objektu. Prst se vuče nazad, napred i bočno na stranu da biste videli da li su oči u stanju da se fokusiraju. Uobičajeno je da učenici stave dok su fiksirani na objektu koji se pomera blizu ili daleko.
Šta test PERRLA otkriva
Pušenje direktnog odgovora na svetlost u jednom oku može biti znak relativnog afferent pupillary defecta (RAPD) . Ovo se ponekad zove Marcus Gunn učenik.
Postoji mnogo različitih uslova koji dovode do RAPD-a kao što su:
- Teški glaukom
- Optički neuritis
- Optički nervni tumor
- Ishemička optička neuropatija (takođe nazvana "udari optičkog nerva")
- Povrede glave koje oštećuju optički nerv
- Hirurško oštećenje optičkog nerva (zbog oštećenja uzrokovanih anestezijom, oĉima, orbitalom, sinusom ili plastičnom hirurgijom )
- Teške retinalne bolesti
Abnormalni smještajni refleks (odgovor na gledanje na nešto što se kreće ka očima) mogu biti uzrokovane raznim uslovima, uključujući:
- Lezije optičkog nerva
- Lezije očulomotornog nerva
Reč od
Oko je složeni organ kao i nervi koji ga kontrolišu. Neverovatno je, međutim, test koji je jednostavan kao test pacijentovog odgovora služi kao prozor u vaš centralni nervni sistem.
Dok abnormalni test ne može ponuditi preciznu dijagnozu, on signalizira doktoru da nešto nije u redu i da je potrebna temeljita medicinska obrada.
Kao i uvek, obavezno pitajte svog doktora o vašim simptomima i rezultatima bilo kakvih procena koje se odnose na vaše oko i vid.
Izvori:
Američko udruženje za pedijatrijsku oftalmologiju. Treća Nervna paraliza.
Blumenfeld H. Neuroanatomy kroz kliničke slučajeve: pupilarni odgovori (KN II, III).
> Broadway DC. (2012). Kako testirati relativni afferent pupillary defect (RAPD). Zajedničko zdravlje očiju, 25, 79-80, 58-59.
Hiting G, Palombi J. (septembar 2016). Šta očekivati tokom sveobuhvatnog ispitivanja oka.