Istraživanja su pokazala da postoji veza između nikotina i inflamatorne bolesti creva (IBD) . Međutim, ono što je zbunjujuće je to što pušenje izgleda da ima suprotne efekte na dva glavna oblika IBD-ulcerativnog kolitisa i Crohnovu bolest.
Veza između ulceroznog kolitisa i pušenja
Ulcerozni kolitis se u velikoj meri naziva bolest nepušača.
Bivši pušači imaju najveći rizik za razvoj ulceroznog kolitisa, dok trenutno pušači imaju najmanje rizike. Ova tendencija ukazuje na to da pušenje cigareta može sprečiti pojavu ulceroznog kolitisa.
Istraživači su otkrili da je nikotin u cigaretama duvana koji pozitivno utiče na simptome ulceroznog kolitisa. Nikotin je prirodna supstanca u duvanu koja ima kompleksan efekat na mnoge organe i sisteme u telu. Nikotin je takođe veoma zavistan, a mnogi ljudi koji puše cigarete teško napuštaju uprkos ozbiljnim zdravstvenim rizicima.
Postoji teoretizacija da nikotin u cigaretama utiče na glatke mišiće unutar debelog creva. Ovaj efekat može da promeni pokretljivost creva (brzina kojom se prehrambeni materijal pomiče kroz GI trakt).
Nikotin i Crohnova bolest
Cigarevi za pušenje zapravo imaju štetan uticaj na Crohnovu bolest. Ljudi koji puše, ili koji su pušili u prošlosti, imaju veći rizik od razvoja Crohnove bolesti od nepušača.
Pacijenti Crohnove bolesti koji puše imaju povećan broj recidiva i ponovite operacije i mogu zahtevati agresivni imunosupresivni tretman. Ljekari sa Crohnovom bolesti snažno ohrabruju njihovi ljekari da prestane sa pušenjem kako bi se spriječili izbacivanje bolesti.
Secondhand Smoke
Sekundarni dima kod dece ima uticaj na tok IBD-a.
Djeca koja su izložena pušačima imaju smanjen rizik od ulceroznog kolitisa i povećan rizik od razvoja Crohnove bolesti.
Da li bi nekadašnji pušači sa ulcerativnim kolitisom ponovo upali?
Neke studije pokazale su da su nekadašnji pušači koji razvijaju ulcerozni kolitis i onda se vraćaju na pušenje doživljavaju manje simptoma. Međutim, pušenje sama nosi i druge ozbiljne zdravstvene rizike. Lekari ne bi savetovali da pacijent započinje pušenje, jer rizik od pušenja daleko nadmašuje svaku moguću korist .
Šta je sa Nikotinom patches?
Sada su dostupni za prekid pušenja nikotinske zakrpe (poznate i kao transdermalni nikotin), moguće je proučavati efekte samog nikotina bez izlaganja telu drugim zdravstvenim rizicima od pušenja. Istraživači često proučavaju efekat leka u tipu eksperimenta poznatom kao dvostruko slepa placebo kontrolisana studija. U ovoj vrsti studije, neki pacijenti dobijaju novi lek, dok drugi dobiju lutalnu pripremu (placebo). Niti pacijenti niti lekari koji ih proučavaju znaju ko primaju stvarni lek i koji primaju placebo dok se studija ne završi.
U dvije dvostruko slepih, placebo kontrolisanih studija, utvrđeno je da su nikotinski zakrpe bolji od placeba kod induciranja remisije u aktivnom ulcerativnom kolitisu.
Nažalost, neželjeni efekti u grupi nikotina bili su česti i uključivali su mučninu, omotenost i glavobolju. Učesnici studije koji nikada nisu pušili pronašli su neželjene efekte naročito dosadne.
U drugoj studiji, ljudi sa liječnim ulceroznim kolitisom koji više nisu odgovarali na tretman sa oralnim mesalaminom dobili su transdermalni nikotin i mesalaminski klistir. Ova nova kombinacija bila je efikasna u induciranju remisije kod 12 od 15 učesnika studije.
Nikotin se ne čini korisnim kao terapija održavanja; to ne može pomoći pacijentima da ostanu u remisiji. Izgleda da ima pozitivan efekat na aktivne bolesti ( ubrzanje ).
Da bi se spriječili neželjeni efekti iz patcha, istraživači razvijaju načine za puštanje nikotina direktno u debelo crevo. U jednoj studiji stvorena je nikotinska kapsula koja djeluje direktno na debelo crevo tokom perioda od 6 sati.
Šta sve ovo znači za ljude sa ulcerativnim kolitisom?
Ukupan efekat nikotina na ulcerozni kolitis je i dalje nejasan, ali predstavlja obećavajući pravac razvoja novih tretmana. Kako je uloga nikotina na crevu bolje razumljiva, pacijenti sa ulceroznim kolitisom mogu jednog dana imati koristi od novih tretmana zasnovanih na ovom efektu.
Izvori:
Green JT, Evans BK, Rodos J, et al. "Oralna formulacija nikotina za oslobađanje i apsorpciju u debelom crevu: njegov razvoj i farmakokinetika". Br J Clin Pharmacol Oktobar 1999; 48: 485-493. 28. maj 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktivno i pasivno pušenje u detinjstvu je povezano sa razvojem inflamatorne bolesti creva." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. maj 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transdermalni nikotin za aktivni ulcerativni kolitis." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28. maj 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, i sar. Transdermalni nikotin za blago do umereno aktivni ulcerativni kolitis. "Randomized, double-blind, placebo-controlled trial." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28. maj 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Izloženost detetu duvanskom dimu u okolini i rizik od ulcerativnog kolitisa" Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. maj 2009.