Kako je završena ACL rekonstrukcija graft hirurgije
ACL suze su česta sportska povreda koja često zahteva hirurški tretman. Jednom kada odlučite da nastavite sa ACL operacijama, posvećili ste se novom ACL-u postavljenom u zglob kolena. Saznajte korake ACL hirurgije i kako je ACL napravljen i osiguran unutar vašeg koljenskog zgloba.
Odredite Type ACL Graft
Postoje tri vrste ACL graftova koji se obično koriste.
Tu spadaju patelarna tetiva, tetiva tetiva i kadavski (donorski) graftovi. Postoje različite prednosti i slabosti svake vrste grafta, a odlučivanje o tome koje je najbolje za vas može biti teška odluka.
Dijagnostička arthroskopska hirurgija
Prvi korak operacije je umetanje artroskopa u zglob kolena kako bi se izvršila uvid u oštećenja koja su nastala na zglobu. Vaš doktor će potvrditi dijagnozu ACL solza, a takođe proveriti i za drugu štetu. Meniskus, hrskavica i drugi ligamenti mogu se provjeriti za oštećenja koja su se možda desila. Uobičajeno je liječenje maniskusa i povreda hrskavice istovremeno sa vršenjem rekonstrukcije ACL-a.
'Žetva' i Pripremite ACL Graft
Kada se potvrdi suzbijanje ACL-a, mora se dobiti graft, proces koji se zove "sakupljanje" grafta. U slučaju donatorskog grafta , tkivo mora biti odmrznuto. U slučajevima kada graft dolazi od pacijenta koji ima ACL rekonstrukciju, napravićemo rez za dobijanje tkiva.
Nakon dobijanja grafta, tkivo koje se koristi za kreiranje novog ACL-a je pripremljeno da bude odgovarajuća dužina i širina. Može se izvršiti određena obrada kako bi se osigurala pravilna veličina grafta. Prekid se zatim ostavi na stranu dok koleno nije spremno za novi ACL.
Tibijalni tunel
Sledeći korak je stvaranje mesta za novi ACL da sedne unutar koljena.
ACL je tačno u sredini kolenskog zgloba i treba ga pričvršćiti za kost iznad i ispod zgloba. Zbog toga, novi ligament mora započeti na kraju stražnje kosti i završava se u vrhu gornjih kostiju.
Bušilica se koristi za izradu tunela u gornjem delu kostiju. Kraj ovog tunela u kolenskom zglobu je direktno tamo gde bi ACL trebalo da se prikači na pločastu kost.
Femoral tunel
Kroz tunel koji je upravo stvoren, bušilica se prenosi direktno kroz sredinu koljenskog zgloba . Drugi kostni tunel napravljen je od unutrašnjeg kolena do kraja femur. Ovaj kostni tunel će imati jedan kraj novog ACL-a, a tibijalni tunel će držati drugi.
Prođite Graft
Sa dva kostna tunela - jedna na kraju femur, a druga na vrhu tibije - novi ACL graft mora biti položen na poziciju. Veliki pin se prolazi kroz oba tunela, a pri kraju pin je novi ACL. Novi ACL se povlači u femoralni tunel tako da jedan kraj može biti osiguran u femur. Drugi kraj je sada u tibijalnom tunelu, a centralni dio grafta nalazi se u centru kolenskog zgloba, koji se nalazi na mestu starog ACL-a.
Secure Femoral Side of Graft
Sa ACL graftom u položaju, graft mora biti čvrsto fiksiran u svom novom položaju.
Postoji nekoliko načina da se obezbedi graft. Jedan od najčešćih načina za to je korišćenje vijka za držanje kraja preloma unutar tunela. Šraf se može napraviti od metala, materijala koji se može rastvoriti od plastike ili supstance na bazi kalcijuma koji se pretvara u kost. Vaš lekar može preporučiti određenu vrstu materijala, iako se za ništa nije pokazalo da je "bolji" pri obezbeđivanju grafta.
Sigurna tibijska strana grafta
Kada je graft čvrsto fiksiran na femornoj strani, napetost se postavlja na kraj grafta, tako da će novi ACL biti čvrsta. Tibijalna strana novog ligamenta je onda fiksirana, slično femoralnoj strani. Ponovo, različiti materijali se mogu koristiti za fiksiranje grafta u položaj.
Vremenom će se graft zaliti u okolnu kost, čineći uređaje za fiksiranje nepotrebnim. Povremeno, istaknuti šraf ili sapnik koji se koristi za držanje grafta u položaju može se ukloniti nakon otprilike godinu dana. Ako ne izazivaju probleme, ovi materijali obično ostaju na mjestu.
> Izvori:
> Prodromos CC, et al. "Kontroverze u rekonstrukciji anteriornog krutog ligamenta mekog tkiva: grafte, snopovi, tuneli, fiksacija i žetva" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul 2008.; 16: 376 - 384.