Pregled terapija multipleksne skleroze
Lekovi koji modifikuju bolesti su važan prvi korak u zaštiti vaših MS. Dok oni neće direktno pomoći vašim simptomima, oni rade iza scene kako bi usporili vaše stanje.
Kako se kaže, postoje brojne terapije koje se bave vašim izazovnim MS simptomima. To uključuje lekove, strategije rehabilitacije i komplementarne terapije, kao što su meditacija i refleksologija.
Iako još nema leka za MS, možete dobro da živite sa ovom bolestom.
Zapravo, življenje i bavljenje MS-om može samo da oslobodi unutrašnju snagu koju nikada niste znali.
Lekovi koji modifikuju bolesti
Naučne studije o lekovima za modifikaciju bola za MS su otkrile da ne samo da smanjuju broj povraćaja koje osoba ima, već i koliko su ozbiljni ili ozbiljni oni relapsi. Pored toga, studije sugerišu da lekovi koji menjaju bolesti smanjuju broj i veličinu lezija (kao što se vidi na MRI mozga i / ili kičmene moždine) i usporava ukupnu progresiju MS.
-
Kako antibiotik za akne može lečiti klinički izolovan sindrom
-
Zašto je popravljanje mijelinskog plašta glavni fokus u MS istraživanju
Zbog ovih studija, Nacionalno društvo za socijalni rad snažno savetuje ljude koji su na novo otkrili recidivne oblike MS da odmah počnu da se liječe sa terapijom koja se menja za bolesti. Veruje se da što ranije počnete, veće su šanse da smanjite opterećenje bolesti.
Trenutno je američka administracija za hranu i lekove (FDA) odobrila petnaest lekova za lečenje relapsirajućih oblika MS (osobe sa relapsing-remitting MS i osobama sa primarnim progresivnim ili sekundarnim progresivnim MS koje još uvek doživljavaju relapse). Jedan od ovih lekova je takođe odobren za osobe sa primarnim naprednim MS (Ocrevus), a jedan je takođe odobren za sekundarne progresivne MS (Novantron).
Injekcije
Postoji osam lekova koji se injektiraju u mišić (intramuskularno) ili ispod kože u vaše masno tkivo (subkutano). Pet od ovih lijekova su interferonske terapije i uključuju:
Interferoni su proteini koji normalno proizvode imuni sistem osobe kao odgovor na virusnu infekciju. Veruje se da za ljude sa MS interferon terapije moduliraju imunološki odgovor osobe, što dovodi do smanjenja napada usmerenih mijelinom u mozgu i kičmenu moždinu osobe. Myelin izoluje nervna vlakna i, kada je oštećen ili uništen (što se javlja kod MS), nerve ne mogu međusobno komunicirati.
Interferonske terapije se generalno dobro tolerišu, ali mogu da izazovu bol ili crvenilo na mestu kože gde se injektira lek. Pored toga, neki ljudi doživljavaju simptome poput gripa sa ovom vrstom terapije, iako se time vremenom poboljšava.
U zavisnosti od specifičnog interferona koji uzimate, vaš lekar može pratiti krvare (poput testova jetre ili krvnih ćelija) ili vam postaviti pitanja o svojoj istoriji bolesti pre nego što je propisujete.
Na primer, vaš lekar će možda pitati da li imate istoriju depresije - što se može pogoršati prilikom terapije interferonom.
Dva druga lijekovi koji se menjaju za injekciju MS su Copaxone i Glatopa (generički, jeftiniji oblik Copaxone-a). Kao i terapija interferonom, naučnici nisu baš sigurni kako funkcionišu Copaxone ili Glatopa, ali se veruje da ovi lekovi imitiraju protein koji čini mielin, što na kraju dovodi do konfuzije imunološkog sistema od napada na pravi mijelin.
Uobičajeni neželjeni efekat Copaxona i Glatopa je reakcija na mestu injekcije, slično interferonskoj terapiji. Rotirajuće lokacije za injekcije i korišćenje toplog kompresora pre injektiranja mogu biti korisne u minimiziranju takve reakcije.
Takođe, oko 16 procenata ljudi koji uzimaju Copaxone ili Glatopa doživljavaju reakciju nakon injekcije, koja može uzrokovati alarmantne simptome poput trkačkog srca ili anksioznosti. Dobra vijest je da ovi simptomi obično nestaju u roku od 15 minuta i nemaju dugoročne posljedice.
Još jedan lek za promenu injekcije bolesti je Zinbryta (daclizumab).
Ovaj lek je antitelo protiv molekula pod nazivom CD25 na T-ćelijama, koje su ćelije koje se bore protiv infekcije u vašem imunološkom sistemu. Veruje se da Zinbryta smanjuje MS lezije smanjujući broj T-ćelija u telu za koje je poznato da napadaju mijelin u MS. Zinbryta se daje jednom mesečno ispod kože. Zbog činjenice da ima potencijal da izazove teške, smrtonosne probleme jetre i probleme sa imunološkim sistemom, Zinbryta se može propisati samo posebnim programom.
Oralne terapije
Postoji pet oralnih MS bolesti koje modifikuju terapije, što je lijepa alternativa za ljude koji ne mogu tolerirati injekcije ili za ljude čiji MS nastavlja napredovati uprkos terapiji interferonom i / ili Copaxone-u.
Gilyena (fingolimod) je pilula snimljena jednom dnevno. Uglavnom radi sprečavanjem određenih imunih ćelija izaći iz limfnih čvorova. Pošto su T-ćelije zaglavljene u limfnim čvorovima, oni ne mogu ući u mozak i kičmu i zbog toga uzrokuju lezije .
Postoji niz neželjenih efekata povezanih sa Gilyenom kao što su glavobolja, grip, dijareja i bol u leđima.
-
Šta je reakcija Copaxone odmah nakon injekcije?
-
Činjenice o Gileniji osim što su prva MS oralna terapija
Giljena takođe može izazvati ozbiljnije štetne efekte poput zamućenog vida, problema disanja ili jetre i infekcija. Zbog potencijala Gilyene da uzrokuje usporavanje srca, monitoring u trajanju od šest sati nakon prve doze je neophodan u zdravstvenoj ustanovi.
Još jedan oralni MS lek je Tecfidera (dimetil fumarat) - pilula uzeta dva puta dnevno. Ovaj lek aktivira putanju u telu koji se normalno uključuje kada su ćelije pod pritiskom. Drugim riječima, pomaže u zaštiti ćelija, iako je to tačno kako to funkcionira kod osobe sa MS-om nije jasno.
Uobičajeni neželjeni efekti Tecfidera su ispiranje, mučnina, dijareja i bol u stomaku. Ozbiljni štetni efekti uključuju tešku alergijsku reakciju, razvoj progresivne multifokalne leukoencefalopatije (životno opasno stanje mozga) i smanjenje ćelija koje se bore protiv infekcije.
Aubagio (teriflunomid) se uzima jednom dnevno i može prouzrokovati glavobolje, redčenje kose, dijareju, mučninu ili abnormalne testove krvi jetre. Aubagio deluje suprimovanjem imunološkog sistema, tako da može pretposliti ljude na infekcije.
Budući da Aubagio može izazvati otkazivanje jetre, vaš lekar će provjeriti vaše testove krvi jetre prije početka liječenja a zatim periodično nakon toga. Aubagio je takođe lek za kategoriju trudnoće X, tako da se ne može koristiti dok je žena trudna ili ako planira da zatrudni.
Infuzije
Lemtrada (alemtuzumab) je infuzioni lek za modifikaciju MS bolesti koji se daje pet dana zaredom, a zatim tri dana zaredom godinu dana kasnije. Zbog činjenice da postoje brojni upozorenja FDA povezani sa Lemtradom, mogu se davati samo posebnim programom i rezervisani su za osobe sa MS koje su imale neadekvatan odgovor na dva ili više drugih lekova koji menjaju bolesti.
Još jedan infundirani lek za modifikaciju bolesti je Novantrone (mitoxantron), lek za hemoterapiju koji se daje svaka tri meseca. Pored tretiranja relapsirajućih oblika MS , mitoksantron se takođe može koristiti za lečenje sekundarnih progresivnih MS . Mitoksantron može izazvati oštećenje srca, tako da se može dobiti samo ograničen broj puta. Takođe je povezan sa razvojem akutne mieloične leukemije (AML).
Treći infuzirani lek za modifikaciju MS bolesti je Tysabri (natalizumab) , koji se daje svakih 28 dana. Može se primenjivati samo u odobrenom infuzionom centru zbog rizika od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) - potencijalne smrtonosne infekcije mozga povezanog sa virusom JC .
Ocrevus (ocrelizumab) je najnovija FDA odobrena MS terapija, odobrena za oba relapsirajuća MS i primarna progresivna MS (prva ikada). Daju se kao infuzija svakih šest meseci.
Kao humanizovano monoklonsko antitelo, Ocrevus se vezuje za molekul na B ćelijama nazvanim CD20, čime se smanjuje broj B ćelija u krvotoku osobe. Osim T ćelija, B ćelije su još jedna vrsta ćelije imunog sistema za koje se vjeruje da imaju ulogu u oštećenju i gubitku mielina.
Predstojeće terapije
Dobra vijest je da naučnici svakodnevno učimo sve više o MS-u, što takođe znači da se pojavljuju nove, bolje terapije. Neki potencijalni lijekovi (poput određenih monoklonskih antitela) su u ranijim fazama studiranja. Druge terapije, kao što su transplantacija matičnih ćelija i estriol , su kontroverznije - uglavnom zato što nema velikih naučnih studija kako bi se podržala njihova upotreba.
Konačno, jedno istraživačko područje istraživanja je uloga ishrane u MS, uključujući suplemente vitamina D i bakterije gut . Iako ne postoji specifična dijeta (kao što je dijeta Swank) koju ljudi sa MS moraju apsolutno pratiti, nacionalna MS društvo preporučuje sveobuhvatnu zdravu ishranu bogatu vlaknima i malu količinu masti.
Lečenje simptoma
Iako je važno biti na lekovima koji modifikuju bolest za vaše MS, važno je maksimizirati vašu udobnost i funkcionisanje. U suštini, suočavanje sa MS je svakodnevni proces za većinu ljudi, zahtevajući pažljiv plan kako možete optimalno upravljati danom pod težinom vaših ograničenja.
Dobra vijest je da postoje dovoljne terapije kako bi se osobi sa MS ili njegovom voljenom osećala dobro osjećala i upravljala neprijatnim ili opterećujućim simptomima. Ove terapije uključuju:
- Lekovi
- Navike u prirodi
- Rehabilitacione strategije
- Komplementarne terapije
Jedan simptom koji je posebno oslabljen za mnoge ljude sa MS je umor - sveobuhvatna, brutalna iscrpljenost koja može učiniti jednostavne aktivnosti kao što su obučavanje ujutro ili koncentracija na film koji izaziva i neprijatan. Međutim, postoje brojne strategije za borbu protiv njega, uključujući:
- Dnevna aerobna vježba moderirana prema vašim potrebama uz pomoć fizioterapeuta
- Terapije umnog tela kao što je joga
- Zdravih navika spavanja kao što je održavanje istog spavanja dnevno
- Izbjegavanje toplote
- Lekovi kao što su Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) ili Ritalin (metilfenidat)
Kao i zamor, postoje različite terapije za druge simptome povezane sa MS. Na primjer, meditacija komplementarne terapije može se koristiti za liječenje bolova povezanih sa MS-om kao što mogu lekovi poput gabapentina za bolove povezane sa nervom i relaksante mišića za bolove povezane sa mišićima ( spastičnost ).
Videti specijaliste takođe može biti od pomoći za upravljanje vašim simptomima. Urologi ili ginekologi mogu biti u mogućnosti da se savetuju ili pruže terapije za upravljanje seksualnom disfunkcijom vezanom za MS, kao što je erektilna disfunkcija kod muškaraca ili smanjena senzacija u vaginalnoj / klitorisnoj vezi kod žena. Neuropsiholog može pomoći osobi koja se bori sa kognitivnom disfunkcijom . Za ljude sa MS koji zahtevaju pomoćne uređaje za pešačenje, fizički i radni terapeut može biti od koristi za maksimiziranje nezavisnosti i funkcionisanje u vašem domu i na poslu.
Reč od
Pokušajte da budete strpljivi dok vi i vaš tim za zdravstvenu zaštitu MS odredite najbolji režim lečenja - delikatnu ravnotežu između usporavanja MS-a dok minimizirate neželjene efekte i maksimizujete kako se osećate. Zapamtite da je MS jedinstvena bolest, pa ono što radi za prijatelja ili voljenog možda nije najbolje za vas.
Takođe, dok vaša bolest napreduje ili se poboljšava nakon recidiva, vaši simptomi i odluke o liječenju mogu se promijeniti. Pokušajte da ostanete fleksibilni i da sa svojim neurologom komunicirate svoje misli i probleme. Nastavite da ostanete snažni na vašem MS putovanju.
> Izvori:
> Bloomgren G et al. Rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije povezane sa natalizumabom. N Engl J Med . 17. maj 2012. 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetil fumarat: pregled njegove upotrebe kod pacijenata sa relaksirajućom-remitentnom multiplom sklerozom. CNS Lijekovi . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kako se fingolimod (Gilyena) jelo u algoritmu lečenja za visoko aktivnu relapsing-remitantnu multiplju sklerozu? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monoklonalna terapija antitela za lečenje relapsing-remitting multipla skleroza: diferencijalni mehanizmi i klinički ishodi. Threat Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> Nacionalno društvo MS. Terapije koje menjaju bolesti za MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Upotreba komplementarne i alternativne medicine kod multiple skleroze. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.