Studije faze 2 Predložite visoku dozu Estriol mogu biti korisni u MS
Trudnice sa multiplom sklerozom imaju 70 posto smanjen rizik od ponovnog povratka u trećem tromesečju, a stručnjaci veruju da ženski seksualni hormon estriol može igrati ključnu ulogu u ovoj zaštiti.
Estriol je tip estrogena koji je jedinstven za trudnoću. Napravljen je od placente i dostigao je najviše nivoe tokom trećeg tromesečja.
Uzbudljiva vest je da naučnici gledaju bliže u upotrebu estriola za lečenje ljudi sa MS, u nadi da će usporiti njihovu bolest.
Nauka iza upotrebe estriola da bi se smanjila MS relapsa
Postoje dve faze 2 studije koje sugerišu da estriol može biti efikasan u smanjenju relapsa MS. Studije faze 2 se rade kako bi se procijenila sigurnost lijeka i da li bi to moglo biti korisno. Faze 3 studije, koje su veće i duže, neophodne su za odobrenje lekova od strane Američke agencije za hranu i lekove (FDA). Dakle, ovo su vrlo rani podaci, ali ipak uzbudljivi.
U dvogodišnjoj studiji 2016. godine u The Neurologiji Lancet-u , randomizovane su 164 žene sa relapsing-remitting MS (starosnim dobima od 18 do 50 godina), koje dobijaju ili 8 mg dnevno estriol ili dnevno placebo pilulu. Niti učesnici niti studijski istražitelji nisu znali koja pilula se distribuira kojoj ženi. Učesnici su uzeli dnevnu tablicu estriol ili placebo pilulu uz uobičajenu dnevnu injekciju Copaxone-a (glatiramer acetat) od 20 mg, što su učesnici sve nedavno započeli.
Rezultati studije pokazali su da je posle 12 meseci došlo do značajnog smanjenja godišnjih stopa relapsa kod učesnika koji uzimaju Copaxone i estriol, u poređenju sa onima koji uzimaju Copaxone i placebo. Ali, na kraju dve godine, smanjenje godišnjih stopa relapsa između onih koji uzimaju estriol i one koji uzimaju placebo bio je samo umereno značajan (ako uopšte).
Dok rezultati istraživanja na početku obećavaju, nejasno je zašto ista recidiva nije vidjena nakon dvije godine, kao što je vidjelo nakon godinu dana. Stručnjaci sugerišu da bi ponavljanje studije sa većim brojem učesnika bilo korisno.
U drugom napomenu, grupa Copaxone i estriol imala su značajna poboljšanja u zamoru, u poređenju sa samo grupom Copaxone.
Dobra vijest je da je estriol u studiji dobro tolerisan. Na primjer, u smislu razvoja fibrozističkih bolesti dojke, raka dojke ili zgušnjavanja materice (sve zabrinutosti uzimanja oblika estrogena), nije bilo velikih razlika između žena koje su uzimale estriol i one koji nisu. Jedina velika razlika između dve grupe je bila u tome što su neregularni menstrualni ciklusi bili češći kod žena koje su uzimale estriol od žena koje nisu. Vaginalne infekcije bile su manje česte kod žena koje su uzimale estriol nego žene koje nisu.
U drugoj manjoj studiji iz 2002. godine u Annals of Neurology, deset ne-trudnica sa MS-om tretirane su sa 8mg dnevno estriolom i prošle su mesečne MRI na mozgu. Rezultati su pokazali značajan pad broja lezija za poboljšanje gadolinijuma tokom 6 meseci tokom tretmana sa estriolom, u poređenju sa prethodnih šest meseci pre tretmana estriolom.
Pored toga, kada je tretman estriola za žene bio zaustavljen tokom šest meseci, broj njihovih lezija poboljšanih gadolinijima se vratio na pretreativni ili osnovni nivo. Međutim, nakon četiri meseca ponovnog pokretanja estriola, njihov broj lezije se ponovo smanjuje na MRI mozga - ova evaluacija zaista i naglašava dobrobit estriola u ovoj maloj studiji.
Razumijevanje uloge Estriola u MS
Estrogen je seksualni hormon koji uglavnom proizvodi ženski dva jajnika i odgovoran je za razvoj svojih reproduktivnih organa (materice, vagine, jajovoda, jajnika). Estrogen takođe igra ključnu ulogu u menstruaciji, razvoju grudi, trudnoći i zdravlju kostiju.
Postoje tri različita tipa estrogena proizvedenih u telu:
- estradiol
- estrone
- estriol
Za razliku od estradiola i estrona, estriol je jedinstven za trudnoću i slabo se vezuje za estrogenske receptore (docking lokacije) koji se nalaze unutar ćelija u organizmu.
U pogledu korisne multipla skleroze, naučnici veruju da estriol igra snažnu ulogu u zaštiti centralnog nervnog sistema. Ovo sugerišu studije koje pokazuju vezivanje estriola za receptore estrogena u imunološkom sistemu, mozgu i kičmenu moždinu. Zapravo, davanje estriola miševima sa eksperimentalnim autoimunim encefalitisom ili EAE (model miša MS), utvrdilo je da sprječava upale kičmene moždine i gubitak mielina-mielin koji predstavlja zaštitnu mrežu koja je oštećena u MS.
Ono što kažu, stručnjaci veruju da je estriol neuroprotektivniji i manje antiinflamatoran - što znači da štiti mozak i kičmenu moždinu od gubitka mielina i nervnih vlakana (aksona), ali ne sprečava upale u centralnom nervnom sistemu. Zbog toga je verovatno da bi bilo potrebno protiv-inflamatorno liječenje (kao jedna od trenutnih terapija kojim se menjaju bolesti) u kombinaciji sa estriolom za lečenje MS.
Šta to znači za mene?
Važno je napomenuti da estriol trenutno nije odobren za upotrebu u Sjedinjenim Državama, iako se koristi za lečenje simptoma menopauze kao što su vrući udari i vaginalna suvoća u Evropi i Aziji.
Ovde se poručuje da dok je kandidat za kandidat za obolele od MS, nauka koja stoji iza estriola i njegova uloga u zaštiti aktivnosti bolesti u MS nije bila potpuno zabrinuta. Prvo je potrebno uraditi više istraživanja, uključujući studije 3. faze. Terapije trebaju vremena za razvoj, što je na kraju dobro za vaše zdravlje i sigurnost.
Izvori:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Nizak dozni estrogen terapija poboljšava eksperimentalni autoimunski encefalomielitis u dva različita inbredna sildena miša. J Immunol. 2001. februar; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Sati MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Stopa relapsa povezanih sa trudnoćom u multipleksnoj sklerozi. Trudnoća u grupi sa više skleroze. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD i Voskuhl RR: Neuroprotektivni efekti estrogena i androgena u upale CNS-a i neurodegeneracije. Prednji neuroendokrinol 2012; 33: 105-115.
Sicotte i sar. Lečenje multiple skleroze sa estriolom hormona trudnoće. Ann Neurol 2002 okt; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR i sar. Estriol u kombinaciji sa glatiramer acetatom za žene sa relapsirajućom-remitentnom multiplom sklerozom: randomizirana, s placebom kontrolisana faza 2 suđenja. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.