Test krvi procjenjuje rizik od MS bolesti mozga
Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je retka virusna bolest mozga. Rizik od PML-a može se ponekad povećati kod ljudi koji uzimaju Tysabri (natalizumab) , lek koji modifikuje bolesti koriste se za sprečavanje relapsa kod ljudi sa multiplom sklerozom (MS) .
PML je uzrokovan virusom John Cunningham (JC virus), čestom virusnom infekcijom koja je obično pod kontrolom imunološkog sistema.
Međutim, ako je imunološki sistem oslabljen, virus može reaktivirati i izazvati ozbiljne i potencijalno opasne po život zapaljenje mozga.
Da bi se to izbeglo kod ljudi sa MS, lekari će obaviti test antitela kako bi provjerili dokaze o virusu u krvi osobe.
PML i JC Virus
Istraživanja sugerišu da je oko 70 procenata populacije SAD inficirano virusom JC. Većina ljudi ne zna da su zaražene, a malo njih ikada doživljava bolesti kao rezultat infekcije.
Tek kada je imunološka odbrana osobe ugrožena , bolest može postati "oportunistička". To jednostavno znači da telo nema sredstava da se brani, a virus iskoristi mogućnost da izazove bolesti.
To vidimo kod ljudi sa naprednom HIV infekcijom . Sa HIV-om, virus progresivno osiromašuje imunološki sistem i izlaže telo mnoštvu oportunističkih infekcija (OI).
PML je među OI i klasifikovan je kao uslov koji definiše AIDS kod ljudi sa HIV-om.
Kod MS, uzrok je malo drugačiji. U ovom slučaju imunosupresija izaziva određeni lekovi koji se koriste za lečenje MS. Ovi lekovi uključuju Tysabri, Tecfidera (dimetil fumarat) i kortikosteroide.
Kada se ponovo aktivira, virus može proći preko krvne / moždane barijere koja razdvaja centralni nervni sistem od ostatka tela.
Na kraju, veoma mali procenat ljudi koji uzimaju Tysabri razvijaće PML i ima uticaja na one sa sledećim faktorima rizika:
- Prošlost ili trenutna izloženost drugim imunološkim supresivnim lekovima (kao što su azatioprin, ciklofosfamid, dimetil fumarat, metotreksat, mitoksantron ili mofetilat mofetil)
- Koristeći Tysabri više od dvije godine
- Testiranje pozitivno za antitelo JC virusa
JC Virus Antibody Blood Test
Antibodije su odbrambeni imunski proteini koji proizvodi imunološki sistem kao odgovor na patogen koji izaziva bolesti kao što je JC virus. Svako antitelo je specifično za taj patogen i taj patogen samo. Jednom proizvedeno, to antitelo će ostati u organizmu da odgovori u slučaju povratka patogena.
Da bi potvrdili infekciju, izvršićemo jednostavni test krvi dizajniran da otkrije specifična antitela. Rezultat testa može nam reći jednu od dve stvari:
- Pozitivan rezultat znači da je osoba izložena virusu.
- Negativan rezultat znači da nema dokaza o izlaganju.
Ovde je, naravno, izazov da će većina ljudi biti zaražena virusom JC.
Dakle, dok pozitivan rezultat može ukazati na povećani rizik od PML-a, to nije kontraindikacija za lečenje. Umesto toga, lekaru se omogućava da pogleda ovaj i drugi faktor rizika kako bi odlučio da li je Tysabri odgovarajući ili ako postoje druge efektivne opcije.
Istovremeno, test antitela nije savršen, a postoji šansa od tri procenta da može donijeti lažno-negativan rezultat. Ovo je jedan od razloga zbog kojih se test antitela vrši pre pokretanja Tysabrija i ponovljenog šest meseci kasnije kako bi se proverila bilo kakva virusna aktivnost.
Reč od
Iako je test antitela JC virusa korisan u određivanju ko može biti veći rizik od razvoja PML-a prilikom upotrebe Tysabri, on ne bi trebalo da podriva važnost leka u prevenciji MS relapsa.
Na kraju, odluka da li da koristite Tysabri ili ne, jeste individualna i trebala bi biti napravljena u konsultaciji sa specijalističkim ljekarima. Ako je lečenje propisano, redovno praćenje je od suštinskog značaja ne samo za nadgledanje efikasnosti lečenja, već i za izbegavanje eventualnih neželjenih efekata.
> Izvori
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. i dr. "Antitela anti-JC virusa: implikacije za stratifikaciju PML rizika." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. i dr. "Terapija sa natalizumabom povezana je sa visokom JC serokonverzijom i povećanjem indeksa JCV indeksa." Neurologija: Neuroimmunologija i neuroinflamacija. 2016; 3 (1): e195.