Iznenađujuće sličnosti i razlike
Možda ste iznenađeni kada znate da postoje jedinstveni tipovi multiple skleroze. Iako dele neke karakteristike, nauka koja stoji iza njih, njihov kurs i njihovi simptomi mogu biti prilično različiti.
Relapsing-Remitting MS
Najčešći tip je relapsing-remitting MS, koji utječe na oko 85% onih sa MS. U ovoj vrsti MS, osoba će doživeti relapsove neurološke disfunkcije - ove relapse se nazivaju i baklji, napadi, ili pogoršanja.
Tokom recidiva, stručnjaci smatraju da postoji inflamatorni napad na plašt mielina - pokrivač koji štiti i izoluje nervna vlakna. Mijelin plašt omogućava pravilnu, brzu komunikaciju između nervnih ćelija, tako da kada oštećeni, nervi ne mogu pravilno da komuniciraju i nastaju neurološki simptomi.
Precizni neurološki simptomi koje osoba ima zavisi od lokacije relapsa unutar mozga ili kičmene moždine. Na primjer, ako je optički nerv cilj metastaze, osoba može razviti bol oko oka i zamućen vid. Ako se utiče na područje moždanog stabla, osoba može doživeti tremor ili probleme sa njihovim ravnotežimom.
Neki ljudi povraćaju sve svoje neurološke funkcije nakon povratka, što znači da su njihovi simptomi reverzibilni. Drugi dobijaju samo neke (ili nijednu) od nje. Veoma je promenljiva i simptomi mogu trajati dani, pa čak i meseci. Kako bolest napreduje, ipak, ljudi imaju tendenciju da povrate sve manje i manje funkcija, i time postanu više onesposobljeni.
Dobra vijest je da postoji određeni broj lekova odobrenih za tretiranje relapsing-remitting MS-13. Svi su prikazani u naučnim studijama kako bi smanjili broj relapsa i broj novih lezija na MR. Ako ste postavili dijagnozu sa relapsing-remitting MS-om, vrlo je vjerovatno da će vaš neurolog preporučiti da odmah počnete sa jednom od ovih terapija koja menja bolesti.
Primarno progresivno MS
Primarna progresivna MS se sasvim razlikuje od relapsing-remitting MS. Za jedan, to se jednako smatra i muškarcima i ženama - nema rodne razlike. Takođe obično utiče na osobe starosne dobi od 40 do 60 godina, dok relaksirajuće-remitting MS utječe na mlađu populaciju, one u svojim 20-tim i 30-tim.
Osim toga, ljudi sa primarnim progresivnim MS-om gotovo uvek uočavaju poteškoće sa hodanjem kao njihovim prvim simptomom. Na primjer, mogu primetiti da jedna ili obe noge povuku ili postanu čvrste ili krute. To je zbog toga što u primarnom progresivnom MS bolest značajno utiče na kičmeni moždine, tako da problemi sa hodanjem, seksom i funkcijom bešike i creva imaju tendenciju da dominiraju.
Takođe, stručnjaci smatraju da se nauka iza primarnog progresivnog MS razlikuje od nauke o recidivirajućem-remitentnom MS. Kod relapsirajućih remitirajućih MS, dolazi do napada imunog sistema na zaštitnu zaštitu nerva ( mielin ). U primarnoj progresivnoj MS dolazi do postepenog pogoršanja nervnih vlakana, favorizirajući više degenerativnog procesa, a ne upalnog.
Zato čini se da terapije koje modifikuju bolesti ne funkcionišu (i još uvijek nisu odobrene za FDA) za primarne progresivne MS. Tretmani koji modifikuju bolesti upaljuju cilj, što se u stvari ne dešava u primarnom progresivnom MS.
To se kaže, za neke ljude, možda postoji preklapanje između ova dva tipa, čineći dijagnozu teškim. Ovo takođe objašnjava zašto neki neurologi pokušaju terapiju koja modificira bolest za svoje pacijente, posebno ako potencijalna korist prevazilazi štetu.
Sekundarna progresivna MS
Sekundarna progresivna MS se javlja kada osoba prelazi iz relapsa (recidivno-remitirajuće MS) na postepeniji progresivni kurs (kao primarni progresivni MS). Isto tako, MRI slike će pokazati manje lezije za povećanje kontrasta (znak akutne upale) i više atrofije ili smanjenja nervnih vlakana (znak degeneracije).
Interesantno je napomenuti da se prelazak sa relapsing-remitting-a na sekundarne progresivne MS može pojaviti brzo ili vrlo sporo, i ova tranzicija nije uvijek jasna. Ponekad osoba pohađa progresivni MS kurs samo da bi zatim razvila recidiv sa novom lezijom na svojoj MRI.
U pogledu lečenja, mitoxantron je jedina FDA odobrena terapija koja modifikuje bolesti za lečenje sekundarnih progresivnih MS. Dva od njegovih glavnih ograničavajućih neželjenih efekata su njen potencijal da uzrokuju oštećenje srca i akutnu mieloidnu levkemiju , rak kostne srži.
Progressive-Relapsing MS
1996. godine progresivno-relapsirajuće MS je prvi put opisana kao vrsta MS u kojoj osoba od početka pogoršava svoju neurološku funkciju, uz povremene relapse. Ali 2013. godine definicija je revidirana - sada su oni koji su inicijalno dijagnostifikovani sa progresivno-relapsirajućim MS smatraju primarno progresivnim "aktivnim" ili "neaktivnim" ("aktivno" što znači da osoba trenutno prolazi kroz MS relapse i "ne aktivno "što znači da osoba trenutno ne doživljava relapse).
Stručnjaci veruju da ljudi sa progresivno-relapsirajućim MS postaju invalidi brže od onih sa primarnim progresivnim MS (nekoga ko nema povratke). Ovo je verovatno zbog činjenice da osoba sa progresivnim relapsama doživljava dvostruke povratne reakcije na vrhu progresivnog opadanja neurološke funkcije.
Klinički izolovani sindrom (CIS)
CIS znači da je osoba doživela epizodu koja je karakteristična za MS relapse, ali osoba još uvek ne ispunjava kriterijume za odgovarajuću MS dijagnozu. Dakle, nejasno je da li će ta osoba nastaviti da razvija MS. Neki ljudi sa CIS-om će započeti terapiju koja menja bolesti, naročito ako njihovi neurolog vjeruje da su u velikom riziku za razvoj MS.
Reč od
Iako je dobra ideja da se razumeju različite vrste MS, velika slika ovde shvata značajnu varijabilnost MS kao bolesti. Čak i unutar iste vrste MS-a, osobine simptome, osobe sa invaliditetom, slike mozga i kičmene moždine i kako se svakodnevno osjećaju i djeluju je neverovatno jedinstveno.
Zbog toga je važno fokusirati se na svoje lične MS navike da se savladate i liječe sa svojim doktorom i najbližima. Dakle, kada poznanik (sa dobrim namerama) kaže da ima MS i može svakodnevno raditi puno radno vreme ili vrt, ne osjećaj se loše. Vaša MS se razlikuje od MS. Slušajte svoje telo i budite ljubazni prema sebi.
Izvori:
Birnbaum, dr Džordž. (2013). Višestruka skleroza: lekarski vodič za dijagnozu i lečenje, 2. izdanje. Njujork, Njujork. Oxford University Press.
Nacionalno društvo MS. (2016). MS lekovi za promjenu bolesti .
Nacionalno društvo MS. Progressive-recaping MS.