Spastičnost nas može usporiti ili nas zaustaviti u našim stazama
Spastičnost se najbolje shvata kao povećanje mišićnog tona. Iako to može zvučati dobro na mračnu među nama, ono što zaista znači jeste da se mišići ne opuštaju toliko ili lakše koliko treba. Zbog toga, spastičnost utiče na kretanje, što ga čini motornim simptomom, za razliku od senzornog simptoma.
Na šta se oseća spastičnost?
Spastičnost se češće javlja u nogama nego u rukama.
Takođe, ima tendenciju da bude asimetrična, što znači da je gora ili češće dešava na jednoj strani tela nego druga.
Postoji nekoliko izraza koji se koriste za opisivanje spastičnosti kod ljudi sa multiplom sklerozom (MS):
Ekstenzorski spazmi se javljaju kada se udio, obično noga, ukoči i osoba nije u mogućnosti da savijeva zglob. Ovo uzrokuje udove, obično nogu, da kretaju od tela. Obično utiče na kvadriceps - velike mišiće na prednjem delu bedra - uzrokujući donju nogu da se ispravi. Grci mišićnih mišića (koji se nalaze na unutrašnjoj strani gornjih nogu) su retki, ali mogu uzrokovati čvrsto zatvaranje nogu, što otežava njihovo odvajanje.
Flexor Spasms dovodi do udara udova ili savijanja prema telu. Ova vrsta grčeva skoro uvek utiče na noge, naročito na hamstrings ili hip flexors.
Klonus je kada se mišići kretaju ili trzaju više puta. Najčešći oblici klonusa su kada čovekova stopala brzo i repetitivno pada na pod, ili kada se koleno ili gležanj više puta grize nakon stimulacije (kao što je dodir na zglobu), a ne uobičajeni odgovor jedne kade ili kretanja.
Krutost se može smatrati blagom spastičnošću. Iako nije tako dramatičan kao neki od gore opisanih grčeva, kada se mišići sporo opuštaju, to može prouzrokovati probleme koji hodaju ili koriste ruke i prste za obavljanje delikatnih pokreta. U nekim slučajevima krutost možda ne predstavlja veliki problem. U drugim slučajevima može izazvati probleme sa pokretnošću ili biti dovoljno bolan da ometa život.
Koliko je uobičajena spastičnost u MS?
Većina stručnjaka procenjuje da većina ljudi sa MS doživi određeni stepen spastičnosti u nekom trenutku. Štaviše, neka istraživanja ukazuju na to da do jedne trećine ljudi sa multiplom sklerozom izmene svoje dnevne aktivnosti zbog spastičnosti.
Šta uzrokuje spastičnost?
Kao i većina drugih simptoma MS, spastičnost se prvenstveno uzrokuje demijelinacijom . Zbog sporih ili prekinutih nervnih impulsa, mišići mogu učiniti tri stvari: ne opustiti se brže kako treba, neprostovoljno zategnite, ili ostanu u ugovorima duži vremenski period ili stalno.
Nekoliko stvari će pogoršati spastičnost, djelujući kao "okidač" za spazme. Ovi pokretači uključuju:
- Infekcije, kao što su respiratorna, urinarni trakt ili infekcije bešike
- Bol
- Bolesti ili poremećaj kože
- Povećanje unutrašnje temperature (na primer, zbog groznice ili prekomerne vježbe)
- Puni bešik
- Vezivanje, trljanje ili na drugi način nadražujuće odeće
- Zapesti
- Problemi sa držanjem
- Stres, briga ili anksioznost
- Ekstremne temperature okoline
Kako se teška spastičnost može dobiti?
Za mnoge ljude, spastičnost može biti nadležnost ili problem koji sprečava nesmetano hodanje jednog dana, ali je odsutan sledeći. Možda je samo da je brzo hodanje ili penjanje stepeništa teže nego ranije.
Drugi mogu imati koristi od blagog spastičnosti ili krutosti, jer može da izbegne određeni stepen mišićne slabosti i olakša postojanje zanimljivog koncepta.
To je rekao, za neke ljude, teški oblici spastičnosti ili krutosti mogu izazvati problem sa pokretnošću, jer hodanje postaje teško ili nemoguće. Na primer, neki spazmi se mogu pogoršati prilikom prelaska sa kreveta u invalidska kolica koja ujutro ustaje kao mukotrpni zadatak.
Pored toga, neki ekstenzorski spazi mogu biti tako iznenadni i snažni da osoba može pasti sa stolice ili kreveta. Fleksorni spazmovi mogu uzrokovati udiranje udova u bolnim položajima i dovesti do sekundarnog bola u zglobovima.
Kako se lečiti spastičnost?
Postoji mnogo različitih tretmana za spastičnost, zavisno od vrste spazma, težine i njegovog odgovora na lekove. Međutim, prva stvar koju treba pokušati je eliminisanje nekih gore pomenutih okidača da bi se videlo da li to pomaže, naročito ako su se spazme događale u određenim situacijama.
Kada to učinite, razgovarajte sa svojim lekajem o mogućim načinima za njegovo upravljanje. Glavni tretmani ili menadžerski pristupi spastičnosti uključuju:
- Fizikalna terapija u obliku istezanja, ili pasivno - neko vam prožima udove ili aktivno - pokusavate da istisnete svoje mišiće ili hidroterapiju (vežbanje u vodi)
- Korišćenje mehaničkih pomagala, kao što su kočnice.
- Oralni lekovi, koji uključuju Baclofen, Zanaflex (tizanidin) i benzodiazepine (vrsta leka zavisi od lokacije, tipa i jačine grčeva)
- Intratekalni baklofen, koji je implantirana pumpa koja ubrizgava lek u prostor u hrbtenici koja sadrži cerebrospinalnu tečnost
- Botox injekcije
- Hirurgija u kojoj su nervi odsečeni - ovo se koristi u najtežim slučajevima.
Mnogi ljudi koji doživljavaju spastičnost pokušavaju različite komplementarne i alternativne metode za ublažavanje, uključujući jogu, refleksologiju , biofeedback, masažu, Tai Chi i druge. Iako postoje ograničeni naučni dokazi koji podržavaju njihovu upotrebu, neki ljudi smatraju da je korisno - a ove terapije možda imaju i druge osećaje dobre koristi.
Konačno, usmeni kanabis ili oralni sprej iz kanabisa (koji se zove Sativex) može se koristiti za tretiranje spastičnosti - napomena da Sativex trenutno nije odobren u Sjedinjenim Državama.
Reč od
Kada upravljate svojom spastičnošću, potrudite se da nastavite sa kretanjem, istezanjem, izbegavanjem određenih pokretača i angažovanjem u terapijama poput fizičke terapije ili hidroterapije. Obavezno se obratite svom umu - pustite doktora da zna kako vaša spastičnost utiče na vaš kvalitet života (ako jeste) i da se obratite tome.
> Izvori:
> Nacionalno društvo MS. (2017). Spastičnost.
> Novotna A i sar. Randomizirana, dvostruko slepa, placebo kontrolisana, paralelna grupa, > obogaćena-dizajn > studija nabiksimola * (Sativex (®)), kao dodatna terapija, kod osoba sa retka spastičnost izazvana višestrukom sklerozom. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Oktobar 2016). Simptom upravljanja multiple sklerozom kod odraslih. U: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Maj 2016). Kliničke osobine multiple skleroze kod odraslih. U: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.