Transplantacija matičnih ćelija je eksperimentalno i pojavljuje se polje istraživanja multiple scleroze (MS) , a do sada su naučni rezultati obećavajući. Kako se kaže, stručnjaci su oprezni, jer se ova vrsta terapije oporezuje na tijelu i zahtijeva pažljivo merenje pros protiv naspram.
Transplantacija matičnih ćelija kod multiple skleroze
U prošlosti su transplantacije matičnih ćelija bile rezervisane za one sa određenim vrstama kancera krvi ili koštane srži, kao što su leukemija, limfom ili višestruki mielom.
Ali tokom poslednjih nekoliko godina, transplantacija matičnih ćelija je istražena u lečenju drugih imunoloških bolesti, uključujući multiplu sklerozu.
Transplantacija matičnih ćelija za lečenje MS započinje procedurom koja se zove zbrinjavanje matičnih ćelija. Ovaj postupak podrazumeva uklanjanje matičnih ćelija osobe iz sopstvenog krvotoka (pristup kroz venu) ili sopstvene kostne srži (pristupa kroz iglu u karici).
Formalni medicinski izraz za ovo je autologna transplantacija hematopoetskih ćelija - autologna, što znači da se koriste sopstvene matične ćelije osobe, a hematopoetski odnosi se na formiranje krvnih ćelija.
Kada se matične ćelije sakupljaju i čuvaju, osoba će im suprotstaviti imunološki sistem (koji se naziva ne-mieloablacijska transplantacija) ili zbrisati (nazvana je transplantacija mieloablacije). Ovo suzbijanje ili zbrinjavanje se dobija putem lekova hemoterapije i antitela koja imuno opadaju.
Razlika između supresije imuniteta i ablacije (brisanje) je što uklanjanje zahteva veće, toksične doze hemoterapije, u poređenju sa supresijom, što zahteva manje, manje toksične doze.
Nakon završetka ove faze, osoba će se odmoriti nekoliko dana pre infuzije matičnih ćelija - postupak u kojem se matične ćelije vraćaju osobi kroz venu.
Jednom inficirane, ove ćelije stabla putuju iz krvi u koštanu srž tamo gdje se reprodukuju i stvaraju novi imuni sistem - ideja da će ovaj novi i poboljšani imuni sistem biti zdrav i neće napasti mijelinsku plašt u mozgu i spinalnoj kabl.
Nauka iza transplantacije matičnih ćelija u MS
U kanadskoj studiji iz 2016. godine u Lancetu, 12 odraslih učesnika sa relapsing-remitting multipla skleroza i 12 pacijenata sa sekundarnim progresivnim MS su prošli transplantaciju matičnih ćelija. Ovi učesnici su imali agresivnu bolest i ukupnu vrlo lošu prognozu, što znači da su imali višestruke rane MS relapse sa trajnom invalidnošću, uprkos tretmanu MS.
Rezultati ove studije bili su obećavajući. Od tih 24 učesnika, 17 (70 procenata) nije imalo aktivnosti MS bolesti tri godine nakon transplantacije. Nijedna aktivnost bolesti MS nije značila:
- nema novih recidiva MS
- nema novih MS lezija na MR
- nema dokaza o progresiji bolesti
Pored toga, u 7,5 godina nakon transplantacije, 40 procenata učesnika imalo je poboljšanje u vezi sa invaliditetom vezanom za MS. Zapravo, neki od učesnika imali su izvanredne oporavke, uključujući:
- rezolucija nistagmusa i ataksije
- povratak na posao ili u školu
- oženiti se ili se baviti
- imati decu koja koriste hranjeno ili donirano jaje / spermu
Sve ovo govori, važno je primetiti da je od 24 učesnika, jedan umro zbog infekcije, komplikacija koja se odnosi na transplantaciju matičnih ćelija. Drugi učesnik je takođe razvio teške probleme sa jetrom i bio je hospitalizovan duži vremenski period. Takođe, postojao je niz neželjenih efekata vezanih za transplantaciju, kao što je neutropenska groznica i toksičnost vezana za hemoterapiju.
Više istraživanja transplantacija matičnih ćelija u MS
U studiji iz 2015. godine u JAMA-u , 123 učesnika sa relapsing-remitting MS-om i 28 učesnika sa sekundarnim progresivnim MS-om prošlo je transplantaciju matičnih ćelija.
Učesnici su pratili u proseku 2,5 godine. Za razliku od prethodne studije, imuni sistem kod ovih pacijenata bio je potisnut, za razliku od toga da je prebrisan pre infuzije matičnih ćelija - nazvan transplantantom ne-mieloablativnog matičnog ćelija .
Rezultati sugerišući i smanjenje broja relapsa i broj MS lezija poboljšanih sa gadolinijumom na svim MRI transplantacionim post-matičnim ćelijama. Brain MRI su završeni 6 meseci posle transplantacije, a zatim godišnje.
Takođe, poboljšana je i jedna ili više bodova u EDSS rezultatu u 50% učesnika na 2 godine i 64% učesnika na 4 godine. EDSS rezultat meri težinu MS-a i progresiju da bude onesposobljen. Ali ovo poboljšanje je videlo samo kod onih sa relaksirajućim-remitentnim MS (a ne u onima sa sekundarnim progresivnim MS), kao i kod onih koji su imali MS na 10 godina ili manje.
Ova studija je imala znatno manje zabrinjavajuće neželjene efekte - bez smrti ili ozbiljnih infekcija. Ovo se vjerovatno pripisuje supresiji protiv izbrisanja imunološkog sistema pre nego što su matične ćelije inficirane.
Reč od
Iako je to uzbudljivo istraživanje, stručnjaci su i dalje oprezni. Ova suđenja su mala i nedostaju kontrolne grupe. Potrebne su veće i dugotrajnije studije da bi se stvarno razumeli koristi i sigurnost transplantacije matičnih ćelija u lečenju MS. Takođe, zdravstveni rizici transplantacije matičnih ćelija su veoma stvarni. Dakle, pronalaženje načina smanjivanja ovih rizika predstavlja trenutni i hitan izazov.
Pored toga, iako je transplantacija matičnih ćelija odobrena za MS, to bi mogla biti terapija koja je rezervisana za one sa ozbiljnijim MS koji su propustili tradicionalne terapije kao što su interferoni ili Copaxone - ne mora se nužno raditi za one sa blažim bolestima , ali samo da rizici možda nisu vrijedni.
Izvori:
American Cancer Society. Transplantacija matičnih ćelija za rak.
Atkins i sar. Imunoablacija i autologna transplantacija hemopoetskih matičnih ćelija za agresivnu multiplu sklerozu: multicentrična ispitivanja faze 2 u više grupa. Lancet. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK i dr. Asocijacija transplantacije nemoelablativne hematopoetske matične ćelije sa neurološkom onesposobljenošću kod pacijenata sa relapsing-remitantnom multiple sklerozom. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.