Šta znači konstantan kašalj?
Ako ste se suočavali sa konstantnim kašljem, možda ćete biti vrlo frustrirani, osim što ste zabrinuti zbog toga što bi vaš kašalj mogao značiti. Koji su mogući uzroci ovog simptoma, koja pitanja može vaš lekar postaviti i kako se tretira ova vrsta kašlja?
Pregled
Stvarno nije jasna definicija konstantnog kašlja, ali ako živite sa nekim, verovatno vam nije potrebna definicija.
Stalni kašalj je onaj koji ometa vašu svakodnevnu rutinu ili vas sprečava da dobijete pravi noćni odmor. Možda je teško uhvatiti dah. To može dovesti do povraćanja. Možda će te osećati potpuno iscrpljeno. Ali da li je potrebno govoriti na poslu, pohađati školu, brinuti za svoju djecu ili pokušavati da spavate, stalno kašljanje može očigledno stići na put i smanjiti vaš kvalitet života.
Kašalj se obično opisuje kao akutni ili hronični. Akutna kašalj obično traje tri nedelje ili manje, dok je hronični kašalj definisan kao kašalj koji traje duže od osam nedelja. (Kašalj koji traje od tri do osam sedmica je klasifikovan kao subakut.) Vaš kašalj može biti suh (neproduktivan) ili možete kašljati flegm (produktivni kašalj). Ako imate flegm, možda će biti jasna, žuta, zelena ili čak krvavost.
Vaš kašalj može se desiti sam, ili ste možda zapazili druge simptome. Ponekad može biti teško utvrditi da li imate dva simptoma ili ako se neko odnosi na drugu.
Na primjer, ako se osjećate bez zadaha, možda će biti teško odrediti da li vam je teško naći dobar udah između kašaljskih jagova ili ako zaista doživljavate teškoće disanja koje nisu povezane s vašim kašljem.
Mogući uzroci
Uzroci konstantnog kašlja mogu se razlikovati od onih koji su ozbiljni za one koji su uglavnom neprijatni.
Iako su neki uzroci češći od drugih kada dodate sve moguće neobične uzroke konstantnog kašlja, oni su ustvari prilično česti. Takođe je važno napomenuti da se kašalj može uzrokovati kombinacijom razloga.
Uobičajeni uzroci
Ispod je lista nekih od najčešćih uzroka nepotrebnog kašlja.
- Postnasalna kap po kap - Možda najčešći uzrok stalne hronične kašlja je postnasalna kap zbog sinusitisa ili rinosinusitisa (upala nosnih prolaza). Ovaj kašalj je često produktivan od jasnog do belog lezaja i pratio se čišćenjem grla.
- Virusne infekcije - infekcije kao što su obična prehlada i gripa su česti uzrok neprekidnog kašlja. Kašalj može biti praćen drugim simptomima hladnoće, kao što je mlazni nos ili simptomi gripa, kao što su bol u telu.
- Bronhitis - I akutni bronhitis i hronični bronhitis mogu prouzrokovati nekoga da kašlju stalno. Sa hroničnim bronhitisom, kašalj je obično produktivan od flegma.
- Alergije - Alergije na životnu sredinu, kao što su alergija na kalup , kao i alergije na hranu, mogu izazvati kašalj.
- Bronhospazam - Konstrikcija disajnih puteva ( bronhospazma ) zbog alergijske reakcije ili astme može izazvati kašalj. Kašalj je često praćeno piskovanjem uz isticanje (disanje). Ako postoji i otok na vratu ili jezik ili nedostatak vazduha, to može biti hitna medicinska pomoć ( anafilaktički šok ).
- Astma - Astma može biti uzrok stabilnog kašlja. Često je praćen piskom i stezanjem u grudima, ali kod nekih ljudi kašalj je jedini simptom i može se nazvati "varijanta kašlja".
- Kisel refluks - Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) može dovesti do konstantnog kašlja zbog rezervne kiseline iz želuca. Veoma čest uzrok kašljanja, GERD često uzrokuje epizode kašlja noću nakon ležanja i često rezultira uhvatljivošću sledećeg jutra. GERD može biti praćen simptomima zgrušavanja ili probodenja, ili je kašalj jedini simptom.
- Pušenje - Kašalj pušača može se ponekad zaustavljati. Obično je najgori ujutro i često je produktivan od flegma. Važno je napomenuti da je pušenje česti uzrok drugih respiratornih bolesti kao što je hronični bronhitis i čak i rak pluća. Ako pušite, zapitajte se da li se vaš kašalj na bilo koji način promenio.
- Lekovi - ACE inhibitori , lekovi koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska i srčane insuficijencije, mogu prouzrokovati da neko kašlje noć i dan. Primjeri ACE inhibitora su Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril), Prinivil ili Zestril (lizinopril), Lotensin (benazepril) i Altace (ramipril).
- Izlaganje iritantima - Izlaganje dima , drvenom dimu , dimu za kuvanje, prašinom i toksičnim hemikalijama može izazvati neprekidno kašljanje.
- KROUP - Kod dece, krup može izazvati neprekidan kašalj lajanja.
- Pneumonija - I virusna i bakterijska pneumonija može izazvati kašalj, često praćen groznicom.
- HOBP - Hronična opstruktivna plućna bolest ( COPD ) je važan uzrok kontinuiranog kašlja, često praćenih kratkim dahom.
- Opasan kašalj - Sa velikim kašljem (pertusis), periodi neizlečnog kašlja često su razbijen dubokim dahom - velikim kašljem. Važno je napomenuti da ljudi mogu da razviju kašalj koji je kašalj, čak i ako imaju vakcinu protiv dipterije / pertusis / tetanusa (DPT).
Manje česti ali važni uzroci
Postoji nekoliko manje uobičajenih uzroka konstantnog kašlja, uključujući:
- Rak pluća - Rak pluća je manje vjerovatno uzrok konstantnog kašlja, ali je važno imati na umu. Rak pluća je najranljiviji u ranim fazama. Približno 50% ljudi sa rakom pluća ima kašalj u vreme dijagnoze.
- Aspiracija stranog tijela - Opasnost od materijala kao što su meso, pilule, kovani novac, grožđe ili drugi predmeti mogu uzrokovati nepopustljivu kašu jer vaše telo pokušava da ukloni inostrani materijal. Kašalj koji se odnosi na aspiraciju obično ima iznenadni početak. Izuzetak može biti sa malim opstrukcijama uzrokovanim manjim predmetima koji se nalaze u jednoj od manjih bronhija. Kašalj kao što je ovaj, u početku se može smatrati virusnom infekcijom, ali traje duže nego što virusna infekcija obično traje. Ponekad je potrebna bronhoskopija kako bi se otkrili ova mala stranca.
- Tuberkuloza - Dok je tuberkuloza prilično neobično u Sjedinjenim Državama, to se dešava, pogotovo među imigrantima i ljudima koji su proveli produženo vreme u inostranstvu. Osim kašlja, ljudi mogu doživjeti gubitak težine i noćne znojenje među drugim simptomima. Obavezno obavijestite svog ljekara da li znate da li ste putovali, iz tog razloga i drugih mogućih uzroka.
- Bronhiectasis - Bronhiectasis , stanje u kojem povremene infekcije i upale prouzrokuju proširenje disajnih puteva, mogu proizvesti kontinuirani kašalj koji je često lošiji kada leže.
- Krvni ugrušci u plućima - krvni ugrušci u nogama ( duboka venska tromboza (DVT) ) mogu se prekinuti i putovati u pluća ( plućne embolije ), što dovodi do iritantnog kašlja i često kratkog udaha. Simptomi krvnih ugrušaka u nogama mogu uključiti crvenilo, osjetljivost i oticanje.
- Kongestivna srčana insuficijencija - srčana insuficijencija može izazvati nepotrebni kašalj. Ovaj kašalj može proizvesti ružičastu penastu flegmu i obično pogoršava ležeći. Najčešće je praćena kratkim dahom.
- Srušena pluća - Pneumotorax (kolaps pluća) može izazvati trajni kašalj koji često počinje naglo. Pored kašlja, ljudi mogu primetiti i kratkotrajnost daha, kao i "creptitus", osećaj da se bubble zavija ispod kože grudnog koša i vrata.
- Gljivične infekcije - Uslovi kao što su kokcidiomikoza, histoplazmoza i kriptokokoza, između ostalog, mogu dovesti do konstantnog kašlja.
- Druge bolesti pluća - Bolesti kao što su sarkoidoza i druge bolesti pluća često izazivaju kašalj.
Dijagnoza
Kada vidiš svog doktora, prva stvar koju će uraditi je pažljiva istorija i fizički. U zavisnosti od vaše istorije i ispita, drugi testovi mogu uključivati:
- Rendgen na grudima - rentgenski snimak grudi može se uraditi kako bi se potražila pneumonija, kao i drugi mogući uzroci kašljanja. Imajte na umu da rentgenski snimak grudnog koša nije dovoljan da bi se isključio kancer pluća, a može nedostajati i mali tumori.
- Testovi krvi - Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) se može uraditi kako bi se potražili znaci virusnih ili bakterijskih infekcija.
- Spirometrija - spirometrija , test u kome vidite koliko vazduha možete udisati iz pluća za jednu sekundu, može se preporučiti ako je vaš doktor zabrinut za stanja kao što su astma ili emfizem.
- CT skeniranje - Ako se vaš kašalj nastavi ili ako je vaš doktor zabrinut da imate ozbiljan razlog za vaš kašalj, ona može naručiti skener CT skeniranja kako biste detaljnije pogledali u pluća i okolna tkiva.
- Bronhoskopija - bronhoskopija je test u kome se mala cev sa svetlom ubacuje kroz usta i u velike prolaze. Ovo se može učiniti ako je vaš doktor za tuđe telo u vašim disajnim putevima (od gušenja) ili ako traži abnormalnost kao što je tumor.
- Laringoskopija - Laringoskopija je postupak u kojem se cev koja ubaci kroz usta vizuelizuje područje oko vaših vokalnih žica.
- Testiranje pH jednjaka - kiselinski refluks je prilično čest uzrok kašljanja, a neki ljudi ne dožive tipične simptome zgaga. Uz testiranje pH jednjaka , doktori mogu proveriti znake kiselog refluksa.
Pitanja koja vaš doktor može pitati
- Kada je kašalj počeo?
- Da li je vaš kašalj suv ili vlažan (na primer, da li kašalj flegmom?)
- Da li ste povraćali nakon kašljanja?
- U koje vreme je tvoj kašalj najgori?
- Da li ste imali groznicu?
- Da li ste bili izloženi svakom ko je bolestan?
- Koliko dugo imate kašalj?
- Da li pušite ili ste ikada pušili?
- Da li ste izloženi pušačima ?
- Koji drugi simptomi ste doživeli? Na primjer, da li ste zagrijavali krv , da li se osećate kratkim dahom , da li ste doživjeli hripavost ili piskanje?
- Da li doživljavate gorušicu ?
- Da li imate neke opće simptome kao što je neobjašnjiv gubitak težine ili zamor?
- Da li imate alergije?
- Da li ste izloženi plesni ili živite u kući koja je doživela oštećenje vode?
- Da li ste imali neke epizode gušenja?
Tretmani
Lečenje konstantnog kašlja zavisiće od osnovnog uzroka. Prirodni lekovi za kašalj , kao što je kašika meda, vlažnost (kao što je isparivač) i odmor mogu biti od pomoći bez obzira na uzrok. Pijenje dovoljno tečnosti može tanke sekire i skoro je uvijek korisno.
Ako mislite da imate infekciju, izbegavajte da koristite antibiotike koje imate na raspolaganju iz prošlosti. Upotreba starih antibiotika neće pomoći ako imate virusnu infekciju i umjesto toga mogu povećati šansu za razvoj otpornosti na antibiotike ili odložiti dijagnozu vašeg kašlja. Limene kapljice ili druge tvrde bombone mogu biti umirujuće, ali nikada ne dajte djeci. Širomašni sirupi za kašalj ne treba koristiti za djecu, osim ako ih ne preporuči pedijatar.
Kada pozvati svog doktora
Ponekad konstantni kašalj može biti znak nešto sasvim ozbiljnog. Ako imate kratkoća daha, bol u grudima , simptomi krvnih ugrušaka (kao što su crvenilo, otok ili nežnost u nogama) ili ako su vam simptomi zastrašujući, odmah pozovite svog doktora (ili 911).
Takođe je važno odmah pozvati 911 ako imate stridor (visoki pseudozni zvuk sa disanjem), vaš kašalj je iznenada ili ako imate otok vašeg jezika, lica ili grla, jer ovi simptomi mogu signalizirati medicinski hitni slučaj. Kašalj krv, čak i mala količina, treba da proceni vaš lekar.
Ako je vaš konstantni kašalj trajao više od nekoliko dana, važno je da se obratite lekaru - čak i ako mislite da postoji očigledan razlog za vaš kašalj.
> Izvori:
> Burki, T. Konstantni hor kašlja. Lancet respiratorna medicina . 2015. 3 (6): 434.
> Nacionalni instituti za zdravlje. Medline Plus. Kašalj. Ažurirano 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
> Satia, I., Badri, H., Al-Sheklly, B., Smith, J. i A. Woodcock. Prema razumevanju i upravljanju hroničnim kašaljom. Klinička medicina . 2016. 16 (Suppl 6): s92-297.
> Soni, R., Ebersole, B. i N. Jamal. Lečenje hroničnog kašlja. Otolaringologija - operacija glave i vrata . 2017. 156 (1): 103-108.