Pregled
Postoje tri glavna tipa kašlja : akutni, subakutni i hronični kašalj. Ako je vaš kašalj opstao manje od 3 nedelje, imali ste akutni kašalj koji je rešen. Kašalj koji traje više od 3 nedelje ali manje od 8 nedelja smatra se subakutnim. Post-virusni kašalj se smatra subakutnim. Međutim, ako imate kašalj koji traje više od 8 nedelja, vaš kašalj će se smatrati hroničnim.
Ako je vaš kašalj opstao više od 21 dana nakon što ste imali prehladu, verovatno ćete doživjeti post-zarazni kašalj. Iako je većina post-infektivnih kašlja virus koji izaziva infekcije gornjeg respiratornog trakta , oni mogu biti i od bakterijskih ili gljivičnih infekcija.
Zašto Kašlja
Da li ste ikada kašli kada ste osetili da neko nosi previše kolonjske ili parfemske stvari . Ili ste možda post-nazalni kap i od tada kašalj. Kašljanje je refleks koji može izazvati i mehanička i hemijska stimulacija receptora . Dok se obično pripisuju gornjim disajnim putevima, refleks kaašlja može se pokrenuti u: gornjim i donjim respiratornim traktovima, perikardiju (srčano tkivo), jednjaku, dijafragmu i želucu.
Mehanički receptori uzrokuju kašalj kada se dodiruju ili pomeraju. Hemijski receptori reaguju kada su izloženi: promenama u temperaturi, izloženim kiselini ili supstancama sličnim kapsaicinu.
Receptori oko grlića, traheje i bronhija mogu se pokrenuti mehaničkim ili hemijskim sredstvima. Kada se aktiviraju mehanički ili hemijski receptori, počinjete kašljanje.
Prevalenca
Koliko je verovatno da imate postviralni kašalj? Nakon što doživi čestu virusnu gornju respiratornu infekciju, 11 do 25 od 100 ljudi će imati uporni post-virusni kašalj.
Tokom ovog perioda nećete biti zarazni, ali ćete imati naglo kašljanje koje može ili ne može uticati na vaše svakodnevne aktivnosti. Ako ste, međutim, stekli gljivično ili bakterijsko gornju respiratornu infekciju kao što je Mycoplasma pneumoniae ili Bordetella pertussis (bakterijska infekcija), vaš rizik se povećava na oko 25 do 50 procenata rizika od post-infektivnog kašlja.
Post-virusni kašalj teži da se iu zimskim mesecima češće javlja zbog povećanja infekcija gornjeg respiratornog trakta. Kašljanje uopšte je više iskustvo djece školskog uzrasta; doživljavaju otprilike 7 do 10 epizoda godišnje. Dok odrasli doživljavaju samo 2 do 5 epizode godišnje, rizik nije značajnije više za djecu niti za odrasle.
Uzroci
Razlog zbog koga držite kašalj nakon infekcije gornjeg respiratornog trakta ostaje nejasan. Međutim, veruje se da je odgovorna preostala zapaljenja i kompromitovan integritet tkiva gornjih ili donjih tkiva dijabetesa (epitelija) od hladnoće. Kako se sekreti odlivaju iz gornjeg disajnog puta (kao i sa post-nazalnim kapanjem), može se pokrenuti refleks od kašlja. Uobičajeni uzroci postviralnog kašlja uključuju:
- respiratorni sincicijalni virus (RSV)
- gripa (grip)
- Parainfluenza (obično povezana sa Krupom )
Kada videti lekara
U većini slučajeva nećete morati da vidite doktora za post-virusni kašalj. Međutim, ako se vaš uporni kašalj pogoršava ili je problematičan za vas i nije trajao duže od 8 nedelja, želeli biste da vidite lekara za simptomatsko oslobađanje ili dalju pripremu.
Dijagnoza
U normalnim okolnostima nećete morati da dobijete dijagnozu postviralnog kašlja ako ste nedavno imali infekciju gornjeg respiratornog trakta i imali kašalj koji nije opstao duže od 8 nedelja. Međutim, ako imate problematične simptome koji utiču na kvalitet života, želeli biste da vidite lekara.
Vaš doktor će imati temeljnu istoriju uključujući početak vaše hladnoće, kao i karakteristike vašeg trenutnog kašlja. Postviralni kašalj se dijagnostikuje isključivanjem drugih uzroka (etiologija) hroničnog kašlja. U zavisnosti od vaše istorije, vaš lekar će možda morati da isključi ove druge uzroke hroničnog kašlja:
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- laringofaringealni refluks (LPR)
- sindrom kašlja gornjih disajnih puteva (UACS)
- astma
- druge hronične bolesti disajnih puteva
- izazvan lekovima
Vaš lekar verovatno neće morati da vas testira za svaki od ovih drugih uzroka. Oni će utvrditi da li bilo koji od njih treba da se testira na osnovu njihovog pregleda i medicinske istorije.
Tretman
Bez lečenja, post-virusni kašalj će se samostalno rešiti. Međutim, ako vaš kašalj značajno utiče na vaš kvalitet života, možda ćete utvrditi da je rezolucija između 3 i 8 nedelja prevelika. U tom slučaju ćete želeti da vidite lekara za simptomatski tretman. Postoji 2 različita glavna načina liječenja koju će vaš ljekar procijeniti kako biste pružili najbolje olakšanje.
Da bi se na pravi način lečio, vaš lekar će morati da utvrdi da li je vaš post-virusni kašalj posledica post-nosnog kapanja (koji se sad naziva sindrom kašlja gornjih disajnih puteva) ili ako je direktno povezan sa promenama zapaljenja ili kašlja od virusna infekcija.
Kašalj koji se odnosi na sindrom kašlja gornjih diskova (UACS) ima isti tretman kao da ste dijagnostifikovani sa nealergijskim UACS-om. Kao terapija prve linije, vaš lekar će vam propisati antihistaminik prve generacije. Iako je ova vrsta lekova više sjedila od mnogo novih antihistimina, oni su efikasniji u smanjenju vašeg postviralnog kašlja. Antihistaminici koji se obično mogu propisati uključuju:
- bromfeniramin
- hlorfeniramin
- klemastin
Međutim, ako vam je potrebno raditi ili biti aktivniji i sidrajni neželjeni efekti antihistaminike navedeni gore su neželjeni, možete koristiti ove lekove sekundarne generacije:
Postviralni kašalj bez UACS-a je direktno povezan sa promenama tkiva disajnih puteva i receptora kašlja iz vaše virusne infekcije. Tretman post-virusnog kašlja u ovom slučaju je sličan varijanti astme . Vaš lekar u ovom slučaju može da uzme metanol ili test antihistaminike da biste videli da li imate bronhijalnu hiperreaktivnost. U zavisnosti od težine simptoma, biće vam propisana jedna ili više sledećih vrsta lekova:
- inhalirani glukokortikoidi
- inhalirani bronhodilatatori
- antagonisti leukotrien receptora
- oralni prednizon
Ako vaše testiranje ne pokazuje bronhijalnu hiperreaktivnost, može biti korisno proučavati kurs ipratropium bromida (Atrovent). Atrovent se pokazao uspešnim u postviralnoj rezoluciji kada nije sumnjao na varijantu kašaljne astme.
Izvori:
Braman, SS. (2006). Postinfektivni kašalj: Smjernice kliničke prakse zasnovane na dokazima ACCP-a. Prsa. 129 (1 Isporuka): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nespecifičan izolovani uporan kašalj. Pedijatrija i zdravlje dece, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Respiratornog sistema. Farmacija u zajednici: simptomi, dijagnoza i lečenje. Dostupan 29. oktobra 2016. godine sa http://www.clinicalkey.com. (Pretplata je potrebna)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Evaluacija subakutnog i hroničnog kašlja kod odraslih. Objavljeno 29. oktobra 2016. godine sa http://www.uptodate.com. (Pretplata je potrebna)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Lečenje subakutnog i hroničnog kašlja kod odraslih. Pristupljen je 30. oktobra 2016. godine sa http://www.uptodate.com. (Pretplata je potrebna)