Razlozi za spirometriju, dijagnozu i ulogu kod raka pluća
Koja vrsta testa je spirometrija i zašto je važan test plućne funkcije Koja je uloga u dijagnozi i upravljanju uslovima kao što su karcinom pluća i COPD?
Definicija: Spirometrija
Spirometrija je tip testa plućne funkcije koji meri kolićinu vazduha uzetog (zapremine) i izdvaja kao funkciju vremena. Sve u svemu, on vam govori koliko vazduha se krećete kroz pluća, kao i koliko se to brzo dešava.
Ako ste imali vršni protok u kancelariji, ovaj test je sličan ali tačniji.
Možda će vam izgledati teško shvatiti brojeve i značenje vaših testova, ali uzmite trenutak da saznate o svojoj spirometriji. Jednom kada shvatite brojeve na kojima ćete biti u najboljem položaju, možete upravljati uslovima pluća koje imate.
Hajde da razgovaramo o tome zašto je ovaj test jedan, koje uslove može razlikovati, a zatim idite u koje vrednosti su abnormalne.
Razlozi za spirometriju
Spirometrija igra važnu ulogu iu dijagnostici i upravljanju mnogim plućnim uslovima. Može se koristiti za razlikovanje uslova koji mogu izgledati slično samo na osnovu simptoma. Takođe je vrlo korisno kao objektivna mjera kako bolest pluća napreduje i kako se ona odaziva na lečenje. Spirometrija se može poručiti da:
- Dijagnoza plućnih bolesti.
- Mera odgovara na lečenje - Da vidimo da li tretman kao što je lek pomaže bolesti pluća poboljšati ili bar stabilizovati tu bolest.
- Određivanje progresije bolesti pluća - Da vidimo da li se pogoršavaju.
- Odredite težinu bolesti pluća.
- Određivanje funkcije pluća pre operacije pluća - Spirometrija je važan test pre operacije iz više razloga. Hirurgima daje ideju o tome koliko osoba sa bolestima pluća može tolerisati operaciju sa respiratornog stanovišta, kao i kako osoba može reagovati na uklanjanje dela ili čitavog pluća.
- Iako se to ne koristi rutinski za ovo, studija iz 2017. godine otkrila je da je spirometrija veoma korisna alatka za predviđanje prisustva karcinoma pluća kod ljudi koji su izloženi azbestu . Dovoljno je da istraživači preporučuju da se spirometriju ponudi svim radnicima koji su imali izlaganje azbestu i ponovili svake tri godine.
Spirometrija kod ljudi sa rakom pluća
Spirometrija se može uraditi za ljude sa rakom pluća da bi procenili i pratili odgovor na tretman respiratornih simptoma. Takođe se može uraditi da se utvrdi da li se preporučuje operacija pluća - drugim riječima, kako bi se videlo da li postoji dovoljna funkcija pluća kako bi se operacija karcinoma pluća tolerirala.
Kako je napravljen test spirometrije?
Spirometrija se obično radi u ordinaciji vašeg lekara. Tokom spirometrije, vi ćete sedeti na stolici i zamoliti da normalno dišete neko vreme. Zatim ćete dobiti usta za postavljanje usta preko kojeg je povezan sa mašinom koja se zove spirometar. (Posuda se može postaviti preko nosa kako bi se uverio da vam cjelokupan dah ulazi i izlazi kroz usta.) Zatim će vam biti zatraženo da se duboko udahnete i potom udari što je moguće snažno. Vaš lekar ili respiratorni terapeut može vam ponoviti test nekoliko puta kako biste bili sigurni da ona dobije tačno čitanje.
Ako vaš uzorak pokazuje opstrukciju, pogledajte dole) vaš lekar možda koristi bronhodilatore (kao što je inhalator) i upoređujete rezultate sa i bez bronhodilatatora. Ukupno, test traje oko 15 minuta, plus ili minus vremena za ponovljena merenja.
Šta test meri? Ti
Spirometrija pruža zdravstvene radnike dva važna broja koja mogu ukazivati na probleme sa funkcijom pluća. Ovo su:
- Prinudni vitalni kapacitet (FVC) - FVC je mera količine vazduha koji može da udari iz pluća s potpunim dahom.
- Prisilna ekspiraciona jačina (FEV1) - FEV1 je mera količine vazduha koji može da udari iz pluća za 1 sekundu.
Takođe će se izračunati odnos FEV1 na FVC.
Flow Pattern
Rezultati spirometrije mogu biti normalni ili abnormalni. Ako su abnormalni, pojavljuju se u jednoj od dve šeme:
- Obstruktivni uzorak - Kada su disajne puteve suzete (prepreka), količina vazduha koju možete brzo eksplodirati za 1 sekundu (FEV1) je manja od onoga što bi se očekivalo na osnovu vašeg doba, visine i težine. Pošto je vaš FEV1, u ovom slučaju, manji od očekivanog, odnos FEV1 / FVC je niži od prosjeka.
- Restriktivni obrazac - Ograničenje može uključiti ožiljke u plućima ili deformitetima, što dovodi do smanjene sposobnosti pluća da funkcionišu, umesto da ometaju disajne puteve. Iz tog razloga, FVC se smanjuje, ali odnos FEV1 / FVC je normalan (oba se srazmerno smanjuju).
Brojevi u spirometriji
Kada se završi spirometrija, dobijaju se brojevi za gornja merenja. Ovi brojevi se mogu meriti bez lekova i ponovo nakon upotrebe bronhodilatatora.
- Obstruktivni uzorak - FEV1 manje od 80 procenata predviđenog, a FEV1 / FVC jednak 0,7 ili manje.
- Ograničavajući obrazac
Uslovi dijagnostikovani sa spirometrijom
Spirometrija je korisni test, ali se koristi u kombinaciji sa drugim nalazima o istorijskim, fizičkim i imidživim testovima radi dijagnoze. Drugim rečima, rezultati retko se koriste sami. Spirometrija se može koristiti za dijagnozu:
- Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) uključujući emfizem, hronični bronhitis i bronhiektazu.
- Emfizem (vrsta HOBP)
- Bronhiektazija (tip CP (D)
- Hronični bronhitis (vrsta HOBP)
- Astma
- Plućna fibroza, uključujući idiopatsku plućnu fibrozu
- Cistična fibroza
Uzorci i bolesti pluća
Obrazac koji se vidi na spirometriji može se koristiti za odvajanje različitih oblika bolesti pluća, na primer:
- Obstruktivni uzorak - Obstruktivni uzorak će se videti u uslovima pluća koji utiču na disajne puteve kao što su COPD i astma.
- Restriktivni uzorak - Restriktivni uzorak će se videti u uslovima u kojima je direktno oštećenje pluća i ožiljci kao što je plućna fibroza.
- Kombinovani obrazac - Ukoliko ljudi imaju više od jedne plućne bolesti - kao što su cistična fibroza i astma - može se vidjeti kombinacija u spirometriji.
Saznajte više o razlici između opstruktivnih i restriktivnih plućnih bolesti.
Obstruktivne bolesti pluća - Primeri uključuju:
- Astma
- KOPB (emfizem, hronični bronhitis i bronhiektazija)
Restriktivne bolesti pluća - Primeri uključuju:
- Plućna fibroza
- Postirurški (posle lumpektomije ili pneumonektomije)
- Gojaznost
- Skolioza
Koji drugi testovi mogu biti potrebni?
Ponekad samo spirometrija ne može utvrditi da li imate opstruktivnu ili restriktivnu bolest pluća ili neku od oba. Na primjer, u kombinaciji iznad čoveka može imati opstruktivna bolest pluća (astma) i restriktivna bolest pluća (kao što je plućna fibroza)
Test koji se ponekad koristi da bi se razjasnio je pletizmografija pluća.
Tumačenje rezultata spirometrije
Možda će vam izgledati preterano kada pogledate vaše čitanje, ali ako ga razbijete u nekoliko koraka dok lekari rade, moći ćete da čitate i razumete šta je normalno i šta vaši rezultati znače za vas.
Kao prvi korak, samo pogledajte brojeve vašeg FVC i FEV1 i uporedite ih sa rezultatima koji su predviđeni na osnovu izračunavanja koristeći svoju visinu i težinu. Ako su brojevi 80 procenata ili više od predviđenih, rezultat je obično normalan (napomena - uvek postoje izuzeci, pa je važno razgovarati sa svojim lekarom.
Ako je ili vaš FVC ili FEV1 abnormalan (manje od 80 procenata predviđenih), dalji koraci su potrebni za razumevanje rezultata.
Ako je ili vaš FVC ili FEV1 abnormalan, pogledajte rezultate svog odnosa od FEV1 do FVC. Ovo se može štampati kao deo FEV1 preko FVC-a. Ako je ovaj broj veći od 70 posto, to može biti da imate restriktivnu bolest pluća. Ako je ovaj broj manji od 70 procenata, možda ćete imati opstruktivnu bolest pluća.
Još jednom, važno je napomenuti da postoje izuzeci, a možda će biti potrebno i druge testove. Ipak, gledajući svoje brojeve do ove tačke, pomažete da bolje shvatite šta se dešava kada lekar diskutuje o sledećim koracima.
Težina bolesti zasnovana na rezultatima spirometrije
Pored razdvajanja obstruktivnih i restriktivnih oboljenja pluća, spirometrija može dati indikaciju koliko je ozbiljna bolest. Sa COPD-om ti nivoi se odnose na to što su brojevi nakon što neko koristi bronhodilatore. Drugim riječima, oni se odnose na to koliko opstrukcije nije reverzibilno (i stoga, verovatno trajno.)
- FEV1 preko 80 procenata smatra se normalnim.
- FEV1 od 60 do 79 procenata karakteriše blage opstrukcije
- FEV1 od 40 do 59 posto nakon bronhodija kao umeren.
- FEV1 manje od 40 procenata karakteriše Cas ozbiljno.
Merenja se mogu posmatrati i sa i bez bronhodilatatora
Ako imate HOBP, ovo merenje će se koristiti zajedno sa ostalim informacijama kako bi se utvrdilo stanje sistema "GOLD" za procjenu vaše bolesti.
Rizici postupka
Spirometrija je veoma bezbedna procedura, ali neki ljudi mogu postati zaglavljeni sa dubokim udisima uzetim tokom testa. Nije preporučljivo da ljudi izvrše test ako imaju nedavni infarkt ili moždani udar, ili sa uslovima kao što je srušeno pluća (pneumothorax.)
Donja linija na spirometriji
Spirometrija je vrlo koristan i zajednički test koji se koristi za razlikovanje plućnih bolesti i za određivanje težine - da li bolest odgovara na tretman ili napredovanje. Ponekad će se uz pomoć spirometrije koristiti i drugi testovi plućnih funkcija radi daljeg razumevanja bolesti. Ako ste imali spirometriju, uzmite trenutak da vaš lekar objasni vaše brojeve, kao i svaku promenu broja tokom vremena. Budući da ste sopstveni zastupnik i učenje o vašem stanju, stavite u najbolju poziciju da budete sigurni da ćete dobiti najbolje moguće tretmane i učiniti sve što vam treba da uradite kako biste imali najbolji kvalitet života uz svoje stanje.
Takođe poznati kao: test plućne funkcije
> Izvori:
> Borlee, F., Yzermans, C. i E. Krop. Spirometrija, upitnik i elektronska medicinska zabilješka zasnovana na HOBP u istraživanju populacije: upoređivanje prevalencije, nivoa sporazuma i udruživanja sa potencijalnim faktorima rizika. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. i B. Gentry. Hronična opstruktivna plućna bolest: dijagnoza i upravljanje. Američki porodični lekar . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.