Pušenje je uobičajen ali zastrašujući simptom koji često dovodi ljude da vide svog doktora. Definisan je kao visoki zvuk zvuka koji se javlja sa disanjem.
Pregled
Pušenje može doći i kod udisanja (inspirativno piskanje) i disanje (iscrpljujuće piskanje), mada je češće izazvano disanje. Iako mnogi ljudi i lekari misle o astmi kada čuju piskanje, važno je zapamtiti da "sva ta pištolja nije astma".
Pored drugih uzroka peckanja, ponekad ljudi imaju više od jednog stanja što dovodi do piskanja. To je dugotrajan način da kažem da svako ko ima piskanje mora imati vrlo pažljivu ocjenu svojih simptoma.
Auskultacija
Pre nego što pričate o piskanju, važno je znati da li zvuci koje čujete u plućima zaista pišu. Zašto? Budući da postoje drugi zvuci koji se mogu zameniti za piskanje i tačna procjena može biti kritična u pronalaženju uzroka.
Lekari koriste izraz auskultacija da bi opisali proces slušanja pluća zbog prisustva ili odsustva "normalnih" plućnih zvukova, kao i bilo kakvih zvukova koje se obično ne čuju.
Wheezing vs. Stridor
Stridor je simptom koji se često menja zbog piskanja. Ovo je važno jer postoji nekoliko uzroka stridora koji predstavljaju ozbiljne medicinske hitne slučajeve.
Stridor ima zvuk koji je obično monofonska - samo jedna beleška, a ne razne muzičke note.
Ona ima tendenciju da bude viša u visini od zvukova zbog piskanja i pretežno se javlja tokom inspiracije. Stridor je obično najglasniji na prednjem vratu, dok se piskanje može najglasnije u različitim regionima u zavisnosti od kojih disajnih puteva najviše utiču.
Za razliku od stridora, piskanje je često srednji zvuk koji je najglasniji tokom isteka.
Ima prilično neprekidan muzički zvuk koji uključuje više od jedne note.
Uzroci
Najčešći uzroci peckanja su astma i COPD. Zvuk peckanja stvara sužavanje disajnih puteva. Ovo se može desiti zbog otoka ili blokade bilo gde od grla do najmanjih disajnih puteva. Neki mogući uzroci uključuju:
- Astma - Najčešći uzrok piskanja.
- Anafilaksija - Ovo je ozbiljna alergijska reakcija (često zbog pčela ili jedenja oraha ili školjke) koja izaziva otok u grlu i predstavlja hitnu medicinu.
- Bronhitis - ovo može biti i akutno (traje samo nekoliko dana) ili hronično (trajne nedelje do meseci do godina).
- Bronhiolitis- ovo je infekcija koja uključuje najmanju disfunkciju ( bronhiole ) i najčešće je kod dece.
- Udisanje (aspiriranje) stranog tijela - Čišćenje može ponekad uzrokovati piskanje ako objekat koji se udiše nije u potpunosti ometaju disajne puteve. Često se ljudi podsećaju na gušenje, kao na primer na biftek ili u slučaju dece, na drugim predmetima. Međutim, ponekad, naročito kada objekat ne u potpunosti ometa disajne puteve (poput komada šargarepa), ljudi se možda ne sjećaju epizode gušenja.
- Pneumonija
- Hronična obstruktivna bolest pluća, kao što je emfizem, može uzrokovati piskanje.
- Bronhiektazija - širenje disajnih puteva često usled infekcija u djetinjstvu ili cistične fibroze ponekad je teško dijagnozirati i možda se u početku može pripisati još jednom uzroku piskanja.
- Epiglottitis- medicinska hitnost obilježena simptomima kao što je groznica, slinjenje i sjedenje u uspravnom položaju u pokušaju diši, epiglottitis je uzrokovana infekcijom epiglottisa, malog komada hrskavice koja se pričvršćuje na kraju jezika.
- Virusne infekcije, kao što je respiratorni sincicijalni virus ( RSV ) - Mnoge virusne infekcije mogu izazvati piskanje, naročito kod dece.
- Rak pluća - Prvi simptom kancera pluća može biti piskanje, što je važno za identifikaciju uzroka peckanja čak i ako se uzrok pojavi očigledno.
- Otkazivanje Srca
- Plućna embolija - trovanje krvi u nogama može se prekinuti i putovati do pluća (plućne embolije).
- Kisel refluks - Možda se ne čini očiglednim, ali kiselinski refluks je prilično čest uzrok piskanja.
- Preosetljivi pneumonitis-Hronična zapaljenja pluća uzrokovana takvim stvarima kao što su plesni seni i ptičja podloga mogu imati piskanje kao prvi simptom.
- Lekovi (naročito aspirin)
- Disfunkcija vokalnog kabla - Upotreba jednog ili oba vokalna kabla nenamerno zatvaraju tokom disanja. Ovo je poznato i kao "astma vokalne žice".
Dijagnoza
Ako ste piskali, važno je da se obratite lekaru - čak i ako mislite da znate uzrok ili ste doživjeli piskanje u prošlosti. Čak i ako ste dijagnostikovali astmu, obavezno kontaktirajte svog doktora sa bilo kojom promjenom u vašim simptomima.
Pozovite svog doktora (ili 911) odmah ako doživljavate bolove u grudima, omotenost, teško je uhvatiti dah ili zabilježite plavičastu nijansu na usne i kožu. Oticanje lica, vrata i usana može biti znak životne opasne alergijske reakcije.
Evaluacija
Prva stvar koju će lekar učiniti (nakon što ste sigurni da ste udobni i stabilni) jeste da provedete temeljitu medicinsku istoriju i obavite fizički pregled. Neka od pitanja koja vam mogu postaviti uključuju:
- Kada su počeli vaši simptomi?
- Da li ste nekada imali ovakve simptome ranije?
- Da li je vaše peckanje pogoršano noću ili tokom dana?
- Da li vas je pekla ili da li ste jedli hranu koja može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, kao što su školjke ili orasi?
- Imate li ikakvih drugih simptoma, kao što su kašalj, kratkoća daha , bol u grudima , koprivnice , otok lica ili vrata ili kašalj krvi ?
- Da li imate osobnu ili porodičnu istoriju astme, ekcema, plućnih bolesti ili raka pluća?
- Da li ste, ili ste ikad, pušili?
- Da li ste se zadavili dok jedete?
Testiranje
Testovi za procenu vašeg piskanja i određivanje uzroka će se razlikovati u zavisnosti od vaše istorije. U hitnim slučajevima osoblje hitne pomoći i tehničari počinju sa "ABD". To se odnosi na disajne puteve, disanje, tada cirkulaciju. Važno je da ih procenite pre nego što nastavite da pokušate utvrditi šta stvarno izaziva piskanje. Testiranje može uključivati:
- Oksimetrija za proveru nivoa kiseonika u krvi
- Rentgen rentgen
- Spirometrija
- Testovi krvi, kao što je broj bijelih krvnih zrnaca, traže znakove infekcije
- Testovi funkcionisanja pluća
- CT skeniranje grudi
- Bronhoskopija ako je vaš doktor zabrinut da ste mogli udisati (udahnuti) stranog objekta ili da imate tumor u ili blizu vaših disajnih puteva
- Laringoskopija da pogleda vaše larinks i vokalne žice
- Testiranje alergije ako vaš doktor oseća da imate alergije koje izazivaju vaše disajne puteve na spazmu
Tretman
U zavisnosti od toga koliko su ozbiljni simptomi, vaš lekar će prvo uraditi ono što je neophodno da bi vam pomogao i kontrolisao svoje simptome. Budući da postoji mnogo mogućih uzroka za piskanje, dodatni tretman zavisiće od uzroka vašeg piskanja.
Prvi koraci su da osigurate da dobijete adekvatan kiseonik u pluća i da kiseonik u koji dišete čini sve ćelije svog tela. Najčešće se koristi terapija kiseonikom. Ako je uzrok alergijska reakcija, često se daje injekcijski epinefrin.
Ostali tretmani će zavisiti od osnovnih uzroka piskanja. Na primjer, tretmani za astmu će se koristiti za ublažavanje suženja disajnih puteva zbog astme, dok se postupak kao što je bronhoskopija može preporučiti ako se misli da strano tijelo u disajnim putevima može uzrokovati simptome.
Izvori:
Kasper, Dennis L. i dr. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: McGraw Hill Education, 2015. Štampa.
Irwin, R. Evaluacija bolesti od piskanja, osim astme kod odraslih. UpToDate . 13.8.15.
Oo, S. i P. Le Souef. Dijete za peckanje: algoritam. Australijski porodični lekar . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. i M. Dogra. Ascultacija respiratornog sistema. Annals of Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.