Šta bi mogao biti razlog vašeg kašlja?
Istrajan kašalj ili hronična kašalj je uobičajeni simptom sa mnogim mogućim uzrocima. Uznemirujući efekti kašljanja, kao što su gubitak sna, bolovi u grudima i curenje mokraće mogu uticati na kvalitet života i ometati vaše svakodnevne aktivnosti.
Ako se vaš kašalj zadrži, možda ćete se pitati da li bi to moglo biti nešto lošije od prehlade ili alergije.
Šta to znači ako imate kašalj koji jednostavno neće nestati?
Definicija trajnog kašlja
Istrajan kašalj je definisan kao kašalj koji opstane na period od osam nedelja ili duže. Kašalj može biti suh ili produktivan, drugim riječima, vi ili mnogi ne možete dodirivati sluz (sputum). Kašalj se takođe može nazvati "hroničnim", "dugotrajnim" ili "naginjanjem".
Nasuprot tome, "akutna" kašalj odnosi se na kašalj koji traje manje od osam sedmica, kao što su oni koji se javljaju sa prehladom.
Mogući uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka trajnog kašlja. Iako najčešći uzroci nisu obično ozbiljni, važno je govoriti o manje čestim, ali i značajnim uzrocima, posebno za one koji su stariji od 50 godina. Prvobitno je dijagnostifikovan značajan broj ljudi kojima je dijagnostifikovan kancer pluća - pogrešno - sa nekim od ovih najčešćih uzroka.
Najčešći uzroci trajnog kašlja
Citiraj da su "uobičajene stvari česte" često je prvi korak kada vidite doktora za uporni kašalj.
Tri najčešća uzroka (u "prosečnoj" osobi) uključuju:
- Postnasalni kap po povišenoj temperaturi (alergijski rinitis), sinusne infekcije, nazalni polipi ili drugi uslovi je najčešći uzročnik hroničnog kašlja. Sve ovo se naziva i uzroci "gornjih disajnih puteva". Sa sezonskim alergijskim rinitisom, možete uzeti uzorak za kašalj, ali godišnji uzroci alergije možda ne ukazuju na uzorak.
- Astma. Iako ljudi sa astmom često imaju druge simptome, kao što su piskanje i kratkotrajni dah, kod nekih ljudi sa astmom kašalj je jedini simptom ( astma kašalj varijanse ).
- Kisel refluks. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je treći najčešći uzrok hroničnog kašlja i često se zanemaruje. Za neke ljude, tipični simptomi kao što su zgaga možda nisu prisutni, a jedini simptom može biti hronični kašalj. Kašalj usled GERD-a obično je najgori noću posle ležanja u krevetu.
- Eozinofilni bronhitis. Iako mnogi ljudi nisu čuli za eozinofilni bronhitis, to je jedan od četiri glavna uzroka hroničnog kašlja kod odraslih. Eozinofilni bronhitis je na neki način sličan astmi, zasnovan na vrsti prisutnih imunih ćelija, ali ove ćelije dovode do drugog dijela disajnih puteva. Dijagnoza može biti donekle izazovna, jer su testovi plućnih funkcija obično normalni, ali stanje obično odgovara na inhalirane steroide.
Najčešći uzroci trajnog kašlja kod dece starosti od 6 do 14 godina
Uzroci hroničnog kašlja kod veoma malenog deteta izvan okvira ovog članka, ali najčešći uzroci djece od 6 do 14 godina u studiji 2017. godine bili su:
- Astma (takođe na listi za odrasle).
- Dugotrajni bakterijski bronhitis (koncept bakterijskog bronhitisa koji traje duže od tradicionalnog "desetodnevnog kursa antibiotika" primećen je tek nedavno.
- Sindrom kašlja gornjih diskova (sa uzrocima sličnim onima navedenim za odrasle iznad).
Drugi uobičajeni uzroci trajnog kašlja
- Pušenje. Nažalost, često je teško razlikovati "pušačev kašalj" iz kašlja zbog drugih stanja kao što je rak pluća.
- Infekcija. Jedan prilično čest uzrok trajnog kašlja je dugotrajni kašalj od kašlja (pertusis) . Djeca koja su imunizirana mogu i dalje dobiti kašalj koji se povećava, a incidenca kod odraslih se povećava. U svijetu tuberkuloza je vrlo čest uzrok hroničnog kašlja, a incidenca u Sjedinjenim Državama se povećava, posebno kod imigranata u zemlju.
- Neki lekovi, naročito kategorija lekova koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska i srčanih bolesti. Oko 10 do 20 procenata osoba liječenih ACE inhibitorima razvija hronični kašalj . Primeri su Vasotec (enalapril) i Zestril (lizinopril).
- Post-infektivni kašalj (sindrom kašlja gornjih disajnih puteva). Kašalj može ponekad trajati nekoliko nedelja nakon infekcije gornjih respiratornih organa.
- Hronični bronhitis. Hronični bronhitis predstavlja oblik HOBP koji se često javlja kod ljudi koji puše, ali takođe može biti povezan sa izloženostima životne sredine i drugim faktorima.
Manje česti (ali važni) uzroci trajnog kašlja
- Rak pluća. Samo za dve procenat ljudi sa upornim kašljem, rak pluća je osnovni uzrok, a karakteristike kašlja u vezi sa rakom pluća može se teško razlikovati od kašlja zbog drugih uzroka. Na drugoj strani novčića, otprilike 50 procenata ljudi sa rakom pluća ima kašalj u vreme dijagnoze.
- Ostali benigni i maligni tumori pluća. Hronična kašalj može doći zbog drugih tumora u grudima kao što su limfomi. Stalna kašalj može se javiti i zbog metastaza pluća iz drugih karcinoma, kao što su rak dojke, kancer debelog creva, rak bešike i rak prostate.
- Plućne bolesti kao što su emfizem , bronhiektazija i sarkoidoza.
- Gljivične infekcije kao što su kokcidiomikoza, histoplazmoza i tuberkuloza.
- Udisanje stranog objekta
- Otkazivanje Srca
- Sarkoidoza. Sarkoidoza je slabo poznata bolest u kojoj se granulomi formiraju u celom telu, uključujući pluća. Obično uzrokuje suh kašalj.
Postoji više uzroka trajnog kašlja, ali važna stvar je zapaziti da postoji niz uzroka i potrebna je pažljiva procena ako se vaš kašalj ne odlazi.
Kada se brinem
Mnogi ljudi brinu o hroničnom kašlju koji predstavlja simptom kancera pluća , a to je sa dobrim razlogom. Približno polovina ljudi sa rakom pluća ima perzistentnu kašalj u vreme dijagnoze, a dva procenta ljudi koji će svojim hirurškim lekarima predstaviti hronični kašalj imaće rak pluća.
Trenutno je prosečno vreme između pojave simptoma (kao što je uporni kašalj) i dijagnoze plućnog karcinoma skoro 12 meseci, a znamo da je rak pluća najranljiviji u ranim fazama.
Postoji nekoliko načina na koje kašalj kancer pluća može biti različit, ali istina je da se mnogo preklapanja i ne možete zaista reći od kašlja sama da li će verovatno imati kancer pluća.
Važno je napomenuti i to da je rentgenski snimak u grudima lako propustio rak pluća . Značajan broj ljudi koji su dijagnostifikovani sa rakom pluća imali su "normalan" rentgenski rendgen za grudi u godini koja je prethodila njihovoj dijagnozi.
Kao konačna napomena o raku pluća, imajte na umu da i nepušači imaju rak pluća , a rak pluća kod nikada pušača trenutno je 6-ti vodeći uzrok smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama.
Kada videti svog doktora
Važno je zakazati zakazivanje lekara ako imate kašalj koji i dalje postoji, čak i ako smatrate da postoji razlog za objašnjenje kašlja, kao što je nastavljeno pušenje ili alergije. Trebalo bi odmah da pozovete svog doktora ako doživite bol u grudima, otežinu vazduha ili omotenost ili kašalj krv.
Pitanja koja vaš lekar može postaviti uključuje:
- Koliko dugo kašljate?
- Da li se kašalj pogoršava?
- Da li je kašalj stabilan ili dolazi i ide?
- Da li je gori nakon obroka ili je gore noću?
- Da li je kašalj suh, ili ste kašalj flegm (sluz)?
- Da li si krljila ?
- Koji drugi simptomi ste doživeli? Na primer, groznica, otežano dišu , simptomi alergije, piskanje ili neobjašnjiva težina ?
- Koji drugi zdravstveni problemi imate?
- Da li je neko u vašoj porodici imao slične simptome? Da li imate porodičnu istoriju bronhitisa, astme, emfizema ili raka pluća?
- Da li ste, ili ste ikad, pušili?
- Da li ste bili izloženi pušačima ?
- Koji lekovi uzimate (uključujući biljne suplemente)?
Evaluacija
U zavisnosti od težine kašlja, vaš lekar će prvo želeti da kontroliše vaše simptome kako biste se osećali ugodnije. Tada će preporučiti testove za određivanje uzroka.
Prvo će voditi pažljivu istoriju, pitajući vas o svim faktorima rizika za uslove koji mogu izazvati kašalj, kao i da li ste nedavno putovali. Testovi krvi se mogu uraditi kako bi se potražili bilo kakvi dokazi o infekciji.
Rendgen snimka grudi se često vrši prvi, ali važno je napomenuti da grudni koš ponekad propusti uzroke hroničnog kašlja. CT skeniranje može dati dodatne informacije prilikom traženja da li ima bilo kakvih dokaza o tumoru ili infekciji. Ako imate simptome sinusitisa, može se preporučiti CT skeniranje sinusa. Ostali testovi koji se mogu preporučiti uključuju:
- Alergijski testovi
- Testovi plućne funkcije testiraju za bolesti pluća kao što su astma i emfizem
- Ispitivanje pH u jednjačama za testiranje prisutnog refluksa kiseline kao mogućeg uzroka trajnog kašlja
- Bronhoskopiju proveriti strano telo ili proceniti vaše disajne puteve za tumor
- Laringoskopija za pregled grla i govorne kutije
Tretmani
Lečenje će zavisiti od osnovnog uzroka, kao i stepena do kog se vaš kašalj ometa svojim svakodnevnim aktivnostima.
Reč od
Ako imate hroničnu kašalj, ne može se dovoljno naglasiti važnost da se proverite. Može biti frustrirajuće, naročito ako se ništa ne pojavljuje na testovima, ali se tu nalazi. Hronična kašalj nije normalna.
Prihvatite drugo mišljenje ako se ne osećate kao da ste čuli, ili ako ne dobijete odgovore. Mnogi od uzroka - od kojih su neki teški za dijagnozu - hroničnog kašlja zahteva liječenje, a tretman može biti efikasniji ako se ti uslovi pronađu ranije, a ne kasnije.
> Izvori:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., i M. Arcimowicz. Uzroci hroničnog kašlja kod pacijenata koji nemaju pušenje. Napredak u eksperimentalnoj medicini i biologiji. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. i M. FitzGerald. Izuzetan uzrok hroničnog kašlja. The New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. i S. Birring. Tretman neobjašnjenog hroničnog kašlja: Izveštaj CHEST-a i ekspertskog panel-a. Prsa. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill Education, 2015. Štampa.
> Michaudet, C. i J. Malaty. Hronični kašalj: evaluacija i upravljanje. Američki porodični lekar . 2017. 96 (9): 575-580.