Iako se pertusis ili kašalj može prevariti vakcinom, ostaje veliki problem u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Za razliku od većine drugih bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom, imunitet od vakcine protiv pertuzije se obuzima, pa su tinejdžeri i odrasli bili u riziku da dobiju kašalj, iako su imali pucanje kao dete.
Tinejdžeri i odrasli sada mogu dobiti novu Tdap vakcinu koja povećava njihov imunitet protiv velikog kašlja, tako da će se broj infekcija nadati uskoro.
Vatrogasni simptomi kašlja
Kada roditelji razmišljaju o velikom kašlju, oni često misle na dijete koje ima kašaljne čarolije nakon čega sledi zvuk "velikih". Iako je to karakterističan ili klasičan zvuk koji djeca s velikim kašljem čine, zapamtite da to neće imati sva djeca. Umesto toga, neka deca samo imaju kašalj, drugi kašlaju dok se ne povraćaju (post-tusivni emesis), a neki imaju samo hronični kašalj .
Najveći kašalj obično počinje sa kataralnom fazom, iako je oko 6 do 20 dana nakon što je izložen nekome drugom sa velikim kašljem ( period inkubacije ), sa simptomima sličnim tipičnoj virusnoj gornju disfunkcionalnu infekciju, uključujući nisku temperaturu, izliječeni nos i kašalj. Tokom ove faze, koja obično traje od 1 do 2 nedelje, osoba je najopasnija za druge.
Tada bolest može da se pogorša tokom sledeće paroksizmalne faze , koja traje od 2 do 4 nedelje, pri čemu deca dobijaju ozbiljne čarolije ili paroksizme kašlja, a nakon čega sledi i visoka i povraćanje. Ove čarolije mogu izazvati faktori kao što su plač ili jelo.
Ove kašalj se zatim polako poboljšavaju i postaju manje učestale u poslednjoj fazi rekonvalifikacije , koja traje još 1 do 2 nedelje.
Ukupno, simptomi mogu trajati 3 do 10 nedelja.
Dijagnoza vatre kašlja
Iako se inicijalna dijagnoza pertusisa obično zasniva na karakterističnim simptomima, testiranje je dostupno. Uključuje kulturu nazalnih sekreta; Međutim, može doći do 10 do 14 dana da bi dobili rezultate, nakon čega je vaše dijete verovatno prenijela infekciju mnogim drugim ljudima.
Brži test, koji možda nije toliko precizan, je DFA (direktni imunofluorescentni test) nazalnih sekreta. Iako pedijatri verovatno neće biti u mogućnosti da izvrše ovaj test u svojoj kancelariji, to može uraditi lokalna laboratorija, lokalno odjeljenje za zdravlje, ili ga može poslati negde drugde od strane kancelarije vaše pedijatre.
Dodatni test, test lanca reakcije polimeraze (PCR), je brži i tačniji od drugih testova, ali možda i dalje nije dostupan.
Tjelesni tretman kašlja
Iako se deca mogu oporaviti od pertusisa bez antibiotika, lečenje, naročito ako se započne rano tokom kataralne faze, može im pomoći da postanu bolji i da budu manje zarazni za druge. Eritromicin je obično antibiotik izbora za kašalj koji se obično uzima 14 dana. Alternative mogu uključiti Clarithromycin (Biaxin) tokom 7 dana, azitromicin (Zithromax) tokom 5 dana, i Bactrim 14 dana.
Iako većina dece ne treba da ima bilo koju od pomenutih komplikacija i može se bezbedno liječiti kod kuće, mlađa odojčad, naročito ona koja su rođena prerano, možda će morati biti hospitalizovana.
Deca sa pertusisom obično su isključena iz škole ili dnevnog boravka sve dok nisu na antibiotici najmanje 5 dana.
Šta trebate znati o vatrenom kašlju
- Vaskularni kašalj izaziva bakterija Bordetella pertussis .
- Vakcine koje štite decu od velike kašlja uključuju DTaP vakcinu koja se daje maloj deci i Tdap booster koji se daje starijoj deci, tinejdžerima i odraslima.
- Pertusisne bakterije su veoma zarazne i mogu se prenijeti od inficiranih ljudi putem respiratornih sekreta, pa izbjegavaju disanje ovih sekreta (savjetuju tinejdžere da pokriju usta kada kašlaju), čuvanje novorođenčadi i dojenčadi od kašlja tinejdžera i odraslih, a pranje ruku često može takođe pomažu u sprečavanju drugih od bolesti.
- Za decu koja imaju bliski kontakt sa nekim sa pertusisom, profilaktičkim ili preventivnim lečenjem sa eritromicinom, azitromicin ili klaritromicin mogu pomoći da se spreče bolesti i preporučuje se za sve bliske kontakte, uključujući članove porodice i vršnjake u dnevnom boravku ili školi. Preporučuje se prevencija antibiotika čak i ako je dete imalo sve svoje imunizacije i bez obzira koliko mu je star.
- Novorođene i mlade novorođenčadi sa velikim kašljem mogu imati apneju ili periode u kojima prestanu da dišu.
- Dijagnoza kašlja često se zanemaruje kod odraslih jer oni mogu imati kašalj umesto teških simptoma.
Izvori
> Lebel MH - Pediatr Infect Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Efikasnost i sigurnost klaritromicina u odnosu na eritromicin za lečenje pertusisa: prospektivno, randomizovano, > jednokratno slepo > ispitivanje.
> Gershon: Krugmanove zarazne bolesti djeteta, 11. izdanje.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, D, et al. Profilaksa azitromicina tokom bolnice > izbijanja bolesti slične pertusisu. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
> Preporučeni antimikrobni agensi za lečenje i postexposure profilaksa za pertusis. 2005 CDC smernice. MMWR. Decembar 9, > 2005 > / 54 (RR14); 1-16.