Dva primarna oblika inflamatorne bolesti creva (IBD) - Crohnova bolest i ulcerativni kolitis - često su grupisani. Međutim, neke od njih su veoma različite.
Pregled
Ove bolesti dele mnoge simptome, ali njihovi tretmani, i medicinski i hirurški, nisu potpuno isti. U mnogim slučajevima obučeni gastroenterolog (pomoću različitih rezultata testa) može utvrditi da li je slučaj IBD-a ili Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis.
Međutim, postoje slučajevi gdje je dijagnoza jednog oblika IBD-a u odnosu na drugu veoma teško. Ponekad je konačna dijagnoza moguć samo nakon događaja u toku bolesti ili njenog tretmana čini vid IBD-a vidljiv.
Pacijenti sa IBD-om mogu biti vrlo zbunjeni u odnosu na razlike između ovih bolesti. Kao i kod bilo kog hroničnog stanja, obrazovanje je važno sredstvo za postizanje aktivnog učesnika u sopstvenom planu lečenja.
Ako vaša dijagnoza nije čvrsta, nemojte paničiti. U nekim ljudima može biti potrebno vremena da utvrdi da li je IBD više poput Kronove bolesti ili više kao ulcerozni kolitis. U oko 15 procenata slučajeva, ljudi se dijagnoziraju kao indeterminirani kolitis (IC).
IBD postaje sve lečljiviji i sada postoje mnogi lekovi u arsenalu koji pomažu ljudima u svim oblicima da dobiju veću kontrolu nad svojom bolesti. Glavne razlike između ulcerativnog kolitisa i Crohnove bolesti opisane su u nastavku.
Simptomi
Mnogi simptomi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti su slični, ali postoje i neke suptilne razlike.
- Pacijenti ulceroznog kolitisa imaju tendenciju da imaju bol u donjem levom delu stomaka, dok pacijenti sa Crohnovim bolestima obično (ali ne uvek) doživljavaju bol u donjem desnom delu abdomena.
- Kod ulcerativnog kolitisa, krvarenje iz rektuma tokom pokreta creva je vrlo često, dok je krvarenje mnogo manje uobičajeno kod pacijenata sa Crohnovom bolesti.
Lokacija zapaljenja
- Kod Crohnove bolesti, lokacija upale može se desiti bilo gde u digestivnom traktu od usta do anusa.
- U ulcerativnom kolitisu, debelo crevo (debelo crevo) je obično jedino mesto na koje se utiče. Međutim, kod nekih ljudi sa ulceroznim kolitisom, poslednji deo tankog creva, ileum , takođe može pokazati upale.
Pattern of Inflammation
Šablon koji svaki oblik IBD-a uzima u digestivni trakt je vrlo različit.
- Ulcerozni kolitis ima tendenciju da bude kontinuiran u svim zapaljenim područjima. U mnogim slučajevima ulcerativni kolitis počinje u rektumu ili sigmoidnom debelom crevu i širi se kroz debelo crevo dok bolest napreduje.
- Kod Kronove bolesti, zapaljenje može doći u lepljivima u 1 ili više organa u digestivnom sistemu . Na primer, bolesni deo debelog creva može se pojaviti između dva zdrava dijela.
Izgled
Tokom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, lekar može pogledati stvarnu unutrašnjost debelog creva.
- U debelom crevu koji ima Crohnovu aktivnost bolesti, zid debelog creva može biti zgušnjen i, zbog prekidnog oblika obolelog i zdravog tkiva, može imati "kaldrmeni" izgled .
- U ulcerativnom kolitisu, zid debelog creva je tanji i pokazuje kontinuirano upalu bez patchesa zdravog tkiva u obolelom delu.
Granuloma
Granuloma su zapaljene ćelije koje se postepeno udružuju da bi se formirale lezije. Granulomi su prisutni kod Crohnove bolesti, ali ne i kod ulceroznog kolitisa. Stoga, kada se nalaze u uzorcima tkiva uzetih iz zapaljenog dela digestivnog trakta, oni su dobar pokazatelj da je Crohnova bolest ispravna dijagnoza.
Ulceracije
- U ulcerativnom kolitisu, sluzokože debelog creva je ulcerisano. Ovi čirevi se ne protežu izvan ove unutrašnje obloge.
- Kod Crohnove bolesti, ulceracija je dublja i može se proširiti u sve slojeve zidova creva.
Komplikacije
Kod Crohnove bolesti, strikture , pukotine i fistule nisu neuobičajene komplikacije. Ovi uslovi se najčešće nalaze u slučajevima ulcerativnog kolitisa.
Pušenje
Jedan od složenijih aspekata IBD-a je njegova interakcija sa pušenjem cigareta ili duvanom .
- Pušenje je vezano za bolji kurs bolesti kod pacijenata sa Crohnovim bolestima i može povećati rizik od recidiva i operacije.
- Za neke ljude sa ulceroznim kolitisom, pušenje ima zaštitni efekat, iako se pušenje NE preporučuje zbog značajnih zdravstvenih rizika. Ulcerozni kolitis se često naziva "bolest nepušača".
Tretmani
Lekovi
U mnogim slučajevima, lekovi koji se koriste za lečenje Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa su slični. Međutim, postoje neki lekovi koji su efikasniji za jedan oblik IBD-a u odnosu na druge.
Osnovi lečenja ulcerativnog kolitisa uključuju 5-ASA lekove i kortikosteroide . 5-ASA lekovi se obično ne koriste za lečenje Crohnove bolesti, iako su kortikosteroidi.
Neki lijekovi se odobravaju samo za liječenje jednog oblika IBD ili drugog. Na primjer, Cimzia (certolizumab pegol) je odobrena samo za liječenje Crohnove bolesti, a Colazal (balzalazid dinatrijum) je odobren samo za liječenje ulcerativnog kolitisa.
Ostali noviji lekovi, uključujući Humira (adalimumab) i Entilio (vedolizumab) , odobravaju se za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.
Surgery
Za pacijente sa Crohnovom bolestom, operacija uklanjanja obolelih dijelova creva može pružiti određeno olakšanje od simptoma, ali se bolest ponavlja. Pošto zapaljenje nastupa samo u debelom crevu u ulcerativnom kolitisu, uklanjanje tog organa (nazvano kolektomijom) se smatra " lekom ".
Uklanjanje samo jednog dela debelog creva se obično ne vrši kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom, jer se bolest ponoviti u delu ostatka kolona.
Nakon kolektomije, pacijent ulceroznog kolitisa može imati ileostomiju ili jedan od nekoliko vrsta unutrašnjih vreća stvorenih iz zdravih tanko crevo. Unutrašnje vreće se obično ne stvaraju kod pacijenata sa Crohnovim bolestima, koji moraju proći kolektomiju, jer se Crohnova bolest može pojaviti u vrećici . Ako se vreća upali, to bi moralo biti uklonjeno u drugoj operaciji.