Svaka operacija donosi određenu količinu straha i anksioznosti. Operacija ileostomija se ne razlikuje kada je u pitanju uzrokovanje nesigurnosti, ali u mnogim slučajevima ileostomija je operacija koja štedi život, što može povećati kvalitet života osobe.
Uopšteno govoreći, operacija ileostomije je kada se uklanja sve ili deo debelog creva (debelo crevo) , a deo tankog creva izlazi kroz abdominalni zid tako da se fekalna materija odvaja od anusa.
Postoji nekoliko varijacija u različitim oblicima hirurgije ileostomije, koje su objašnjene u nastavku. Ileostomija može biti učinjena iz nekoliko razloga, uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, familijsku polipozu ili rak debelog creva . U nekim slučajevima, ileostomija može biti obrnuta tokom naknadne operacije.
Šta je Ostomy?
Stomak je kada se operacija koristi za stvaranje otvora od organa do spoljašnjeg dela tela. U većini slučajeva, ovo se radi kako bi se alternativno omogućilo da telo odloži otpadni materijal (urin i stolicu ). Ovo uključuje kolostomiju , ileostomiju i operacije urostomije. Ponekad se ileostomija može nazvati i preusmeravanje malog creva.
Tokom operacije ileostomije, debelo crevo se obično uklanja. U nekim slučajevima, rektum (zadnji deo debelog creva) i anus su ostavljeni unutar tijela, ali u drugim slučajevima mogu biti uklonjeni.
Sa debelim crevom (i eventualno anusom i / ili rektumom), potrebno je napraviti drugi način za stolicu za izlazak iz tela. U ileostomiji deo tanko crevo (ileum) donosi kroz abdominalni zid na spoljašnji deo tela.
U nekim drugim slučajevima, ileostomija može biti obavljena sa ostatkom cijelog ili dijela creva koji je ostao netaknut.
U većini slučajeva to bi bilo za privremeni razlog, kao što je oštećenje ili bolest za debelo crevo.
U cilju povezivanja ileuma sa spoljašnjim delom tela, hirurški otvor se mora napraviti u abdominalnom zidu. Taj mali deo iilea koji se dovodi kroz otvaranje u stomaku naziva se stoma (grčka reč za "usta"). Stoma je pričvršćena na abdominalni zid i gde će stolica ostaviti tijelo.
Vrste
Sve ileostomije nisu jednako stvorene; postoje različiti tipovi ileostomija koji se koriste za lečenje specifičnih bolesti ili stanja.
Standard ili Brooke Ileostomija. Ovo je vrsta ileostomije koja se najčešće obavlja, naročito u slučajevima ulcerativnog kolitisa, Crohnove bolesti, familijarne polipoze i raka. Prvobitno je dobila ime po engleskom hirurgu, Bryan Nicholas Brooke, koji je razvio neke tehnike koje se i danas koriste u operaciji ileostomije. U ileostomiji brooke, stoma se stvara pretvaranjem dela ileuma unazad preko sebe, slično kao što je preklapanje manžete džemperom i sjećanje na abdomen. Otpad je obično tekućine ili pastozne konzistencije i se sakuplja u uređaju stomaka koji je pričvršćen za abdomnom preko stoma.
Ovo je jedina vrsta ilustomije koja se vrši kod pacijenata sa Crohnovom bolesti.
Kontrolna ileostomija. Kontinentna ileostomija ima nekoliko razlika od ileostomije Brooke, ali najveća je činjenica da pacijenti sa kontinentnom ileostomijom ne nose stomač. Umjesto toga, rezervoar i ventil kreiraju se od ileuma. Ovaj ventil je unutar abdominalnog zida (umesto stoma, koji je spolja). Za ispuštanje otpada, mala epruveta - kateter - ubacuje se u abdomen kako bi se iscrplio otpad. Poklopac se nosi preko ventila sve dok nije vrijeme za ispraznjenje rezervoara. Kontinentna ileostomija može se raditi u slučajevima ulcerativnog kolitisa, familijarne polipoze i kancera.
Hirurgija kičme (j-torbica) . Ovde je uključena jer je ileostomija jedan korak u procesu, ali kada je potpuna, ova operacija zaista ne zahteva spoljni uređaj niti kateter da uhvati ili uklanja otpad. U ovoj vrsti operacije, rezervoar se pravi od terminalnog ileuma. Često se ovaj rezervoar pravi u obliku "j", ali se takođe može napraviti u obliku "s" ili "w". Dio ili čitav rektum i anus su očuvani u ovoj vrsti operacije. Operacija kičmene kese često se vrši za 2 ili 3 koraka, pri čemu je brooke ileostomija prvi korak. Ileostomija se kasnije obrće, a unutrašnji rezervoar je pričvršćen za rektum ili anus, a stolica može napustiti telo bez upotrebe spoljnog uređaja.
Briga o ostomi
Sa stomom na mestu, aparat za stomak će biti potreban za sakupljanje stolice dok ostavlja telo kroz stomu. Medicinska sestra za enterostomu (ET) je zdravstveni radnik koji pomaže stomatološkim pacijentima da stara o njihovom stomu. Pacijentima sa novom ileostomijom biće instruisana kako promijeniti uređaj za stomač . Prirubnica stomačnog uređaja treba pravilno držati stomak kako bi zaštitila kožu oko stoma od dodira u kontakt sa stolom. U nekim slučajevima, redovni kontakt sa stolom može prouzrokovati da se koža oko stoma (peristomska koža) ošteti ili da se razbije.
Na raspolaganju su vam razni proizvodi od ostomije koji su dostupni u raznim kompanijama za snabdevanje stomovima. Oni se kreću od otvorenih torbica koje se mogu svakodnevno koristiti, do malih torbi za jednokratnu upotrebu, koje se mogu koristiti za posebne prilike ili za kupanje. Neki pacijenti mogu probati nekoliko različitih vrsta uređaja pre nego što se reše na one koji najbolje funkcionišu.
Šta očekivati od operacije ileostomije
Dobijanje ileostomije je velika operacija, a boravak u bolnici će biti od nekoliko dana do nedelje. Period oporavka može biti do šest nedelja, u zavisnosti od nekoliko različitih faktora, uključujući vrstu operacije ileostomije i vaše zdravlje pre prijema.
Sastanak sa ET medicinskom sestrom
U danima pre operacije, vi i vaš zdravstveni tim vodite računa o nekoliko različitih zadataka vezanih za vaš dolazak u bolnicu radi operacije. Sastažete se sa ET medicinskom sestrom, koja će s vama diskutovati o nekoliko različitih tema. Prva tema će biti lokacija vašeg stoma. Ovo je važno razmatranje u operaciji stomaka i zahteva razumevanje svih u zdravstvenom timu. Vaša ET medicinska sestra će uzeti svoj način života, tipičnu odeću, način na koji nosite odeću i vaše želje u obzir za stoma smještaj.
Zatim ćete pričati o tome kako ćete se brinuti za vašu ileostomiju nakon operacije. Za standardnu ileostomiju dobićete preporuke o tipovima stomačkih aparata koji bi mogli raditi najbolje za vas. Vaša ET medicinska sestra vam može pružiti uzorke iz nekoliko različitih kompanija, kao i informacije o tome gdje dobiti više kada je potrebno. Za ostatke kontinenta, pričate o tome kako isprazniti rezervoar, koliko često treba da se uradi i kako se brinuti za ventil.
Vaša bolnica i Vaš hirurg
Možete očekivati da ste podvrgnuti nekom testiranju pre nego što budete primljeni na operaciju. Nekoliko testova koji bi mogli biti uključeni uključuju testove krvi i rentgenske snimke u grudima. Vaš kolorektalni hirurg i / ili vaš gastroenterolog će preći vaše trenutne lekove s vama i utvrditi da li je potrebno uraditi bilo kakve promjene pre operacije.
Takođe ćete saznati od svog hirurga kako ćete pripremiti kolon za operaciju. Verovatno ćete morati da se pripremite kao da ćete imati kolonoskopiju. Pripreme se mogu uraditi na jedan od nekoliko različitih načina, ali cilj je da obrišete debelo crevo svih stolica. Takođe možete dobiti i druge lekove za dane pre operacije, kao što su antibiotici.
Surgery
Dan operacije bićete primljeni u bolnicu i počeli sa IV tečnostima. Vaša operacija traje nekoliko sati. Kada se probudite u oporavku, utvrdite da imate stoma ili ventil na vašem stomaku, sa aparatom preko nje. Možda imate hirurške odvode i naogastricnu (NG) cev . Možda postoji i druga medicinska oprema koja će vam pomoći u upravljanju bolovima i oporavku, kao što su kap po kapi ili pneumatske maske za kompresiju na nogama.
Bolnica Ostati
Vaš hirurg će pažljivo pratiti vaše stanje dok ste hospitalizovani. Pre nego što budete u mogućnosti da jedete ili pijete, vaš medicinski tim će slušati vaš stomak za zvukove creva. Ako se oporavite, kako biste očekivali, za nekoliko dana možete da završite sa tečnom ishranom, a zatim dobijate solidnu hranu polako, u fazama. Vaše medicinske sestre će vas verovatno izvesti iz kreveta i hodati što je prije moguće, jer je pomeranje važno kako bi vaše telo bilo na putu za oporavak.
Vaša oporavak kod kuće
Kada budete pušteni iz bolnice, nastavićete oporavak kod kuće. Možda ćete primiti posetu ili dvoje od posete medicinske sestre ili bolničkog dobrovoljca u danima koji su odmah nakon pražnjenja. Imate zakazane sastanke sa svojim hirurgom kako biste mogli procijeniti vaše hirurško mjesto i vaš oporavak. Možda ćete imati i sastanak s vašom ET medicinskom sestrom, bilo u bolnici ili kod kuće, kako biste vam pomogli kroz promjenu prvog ostomy uređaja.
Vraćanje u redovnu aktivnost traje nekoliko sedmica, a vaš hirurg bi trebao da vam daje redovne intervale za nastavak aktivnosti kao što su kućna zaduženja, vežbe, seks i vraćanje na posao. Vaša dijeta može biti ograničena u prvim nedeljama kod kuće, vjerojatno sa ograničenom dijetalnom hranom ili drugim planovima za ishranu, kao što je naznačio vaš hirurg.
Ako je vaša ileostomija privremena i biće obrnuta, razmotrite raspored druge operacije sa svojim medicinskim timom.
Izvori:
American Cancer Society. "Ileostomija". Cancer.org 17. mart 2011. 31. jan 2016.
NHS Choices. "Ileostomija". Nacionalna zdravstvena služba 3 Septembar 2012. 31 Jan 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31 Jan 2016.