Različite vrste hirurgije kolektomije koje se mogu postići za digestivnu bolest
Uopšteno govoreći, operacija uklanjanja celokupnog ili dela debelog creva (debelog creva) se naziva kolektomija. Međutim, postoje različite vrste kolektomija. Ljudi sa zapaljenom bolesti creva (IBD) mogu imati kolektomiju za lečenje svoje bolesti, ali vrsta učinjene operacije i količina kolona će biti različita na osnovu čega je prisutan bolest i kako Široka šteta je velika creva.
Operacija kolektomije se često stavlja u jednu od nekoliko različitih kategorija, na osnovu toga koliko je debljina kolona uklonjeno ili ako je sve uklonjeno.
Međutim, treba zapamtiti da ne svaka operacija koja se uradi za IBD će pasti tačno u jednu od ovih kategorija: može doći do varijacija. Pre nego što imate operaciju da uklonite deo ili celo crevo, razgovarajte sa svojim hirurškim timom o tačnoj operaciji koju imate. Koristite vodič ispod kako biste se upoznali sa nekim od termina, kako biste bolje razumeli operaciju koja se radi u vašem konkretnom slučaju.
Proktokolektomija
U ovoj vrsti operacije kolektomije, debelo crevo se uklanja, zajedno sa rektumom . "Procto" znači "rektum". Rektum je deo tela koji je na kraju debelog creva koji se koristi za držanje stolice pre nego što se eliminiše iz tela kroz anus . Uz uklanjanje debelog creva i rektuma, telu će biti potreban novi način za odlaganje stolice.
Za većinu osoba sa IBD (bilo Crohovom bolešću ili ulcerativnim kolitisom), proktokolektomija podrazumeva stvaranje ileostomije . Ileostomija je kada se deo tankog creva dovede preko stomaka da bi stvorili stomu. Stolica zatim ostavlja telo kroz stomu, a prikuplja se u stomaču koji se nosi na spoljašnjem delu tela.
Ileostomija može biti trajna ili može biti privremena.
J-Pouch Surgery
Jedna vrsta operacije koja se vrši istovremeno ili ponekad nakon proktokolektomije je anestomoza ileal-pouch-analna analiza (IPAA) . Ova vrsta operacije se češće naziva operacijama j-tašne (iako su vrećice ponekad napravljene u obliku "S" ili "W"). U ovoj operaciji, poslednji deo tankog creva (terminalni ileum) se šije zajedno u obliku "J" i može onda držati stolicu u određenom vremenskom periodu, služeći se kao rektum. J-torbica je povezana sa anusom tokom druge operacije, često nakon određenog vremenskog perioda sa privremenom iileostomijom. Posle operacije radi povezivanja tankog creva sa anusom, stolica se ponovo može eliminisati kroz anus (donji deo). Ova operacija se obično radi za pacijente ulceroznog kolitisa, ali u nekim posebnim slučajevima može se uraditi i za ljude sa Crohnovom bolesti .
Ileoanalna Anastomoza
Druga vrsta operacije koja se obnavlja za pokretanje stolice kroz anus naziva se ileoanalna anastomoza (pull-through). U ovoj operaciji nakon uklanjanja debelog creva i rektuma, tanko crevo se direktno povezuje sa anusom. Često postoji vreme čekanja između operacije kolektomije i operacije povlačenja, gde pacijent ima privremenu ileostomiju koja dozvoljava lečenje.
Ne postoji tašna koja je stvorena iz tankog creva. Ova operacija je češće obavljena za ljude sa ulceroznim kolitisom pre 1980. godine, pre nego što je procedura j-tašne postala najpoželjnija operacija. Ponekad se ponavljaju i ljudi sa Crohnovom bolestom koji nemaju bolesti u njihovom tankom crevu.
Ukupna kolektomija
Ukupna kolektomija znači da je uklonjen sav debelo crevo. Ovaj izraz može biti malo zbunjujući u poređenju sa proktokolektomijom, jer se u ukupnoj kolektomiji rektum ostavlja na mestu. Ukupna kolektomija sa nekim ili celim rektumom ostavljenom na mestu može se obaviti u određenim slučajevima bilo ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
Ukupna kolektomija će takođe zahtijevati stvaranje ileostomije (sa stomom, gdje se torba nosi na spoljašnjem dijelu tijela za sakupljanje stolice). Ileostomija može biti trajna, ali u nekim slučajevima može biti privremena. Više operacija, kao što je operacija j-torbica ili prolazna operacija, mogla bi se uraditi kako bi se "ponovo povezao" tanko crevo do rektuma i preokrenuti privremenu iileostomiju. Posle operacije radi povezivanja tankog creva sa rektumom, stolica se ponovo može eliminisati kroz anus (donji deo).
Delimična kolektomija
Delimična kolektomija je kada se deo debelog creva uklanja, a ponekad se može nazvati i subtotalnom kolektomijom. U ovoj operaciji, bilo koji deo debelog creva može se ukloniti. Moguća je delimična kolektomija za neke ljude sa Crohnovom bolešću, a takođe se može uraditi i za lečenje raka debelog creva ili divertikulitisa . Nakon uklanjanja dela debelog creva obolelog, povezano je zdravo kolone sa obe strane. Kolostomija , pri čemu se deo debelog creva donosi kroz abdomen, tako da se stolica može ukloniti u torbu koja se nosi na abdomenu, često nije potrebna.
Delimična kolektomija gotovo nikada nije učinjena za ljude sa ulceroznim kolitisom, jer se bolest često ponavlja u zdravom delu debelog creva koji je ostao. Kod Crohnove bolesti postoji i rizik od nastanka bolesti koja se ponavlja u debelom crevu, au nekim slučajevima je potrebno više operacija.
Odluka o uklanjanju samo jednog dela debelog creva kod ljudi sa Crohnovom bolestom je vrlo individualizovana odluka i uzima u obzir obim bolesti u debelom crevu i rektumu, kao i uzrast i ukupno zdravlje pacijenta.
Hemikolektomija
U operaciji hemikolektomije uklanja se desna ili leva polovina debelog creva. U desnoj hemikolektomiji uklanja se cecum, uzlazno crevo i deo prečke debelog creva , zajedno sa dodatkom , koji je pričvršćen za uzlazno crevo. U lijevoj hemikolektomiji uklanjaju se padajuće crevo i deo prečnog creva. Ovaj postupak se može uraditi za liječenje Crohnove bolesti, blokadu creva ili raka debelog creva. Obično su zdravi delovi debelog creva povezani zajedno i stomak nije potreban.
Izvor:
Osoba B, Khaikin M. "Restorativna operacija za Kronovu bolest." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Dec 2015.