Tradicionalni i dodatni pristupi lečenju
Pošto nijedna dva slučaja fibromialgije nisu slična, ne postoji nijedan tretman koji bi mogao olakšati simptome bolesti. Umesto toga, lečenje će biti višestrano i prilagođeno vrstama i težini simptoma koje doživljavate. Ovo može uključivati i one koji se prodaju bez recepta i recepti, fizičke i pomoćne terapije, smanjenje stresa, promene načina života i komplementarne tretmane u cilju smanjenja bolova i vraćanja u kvalitet života.
Lekovi
Kao glavna karakteristika fibromialgije , bol je primarni fokus tretmana. U tom cilju, doktori će se obratiti raznim OTC i lekovima na recept, od kojih su neki odobreni za liječenje fibromialgije i drugih koji se koriste van oznaka.
Cilj terapije je tretiranje često raznolikog aspekta simptoma sa što je moguće više lekova kako bi se postigao najveći klinički efekat. To mogu uključiti analgetike, antidepresive, antikonvulzente, mišićne relaksante i druge vrste oralnih lijekova.
Analgetici
Za lečenje blage fibromialgije boli, Tylenol (acetaminophen) može pružiti dovoljno olakšanje akutnih simptoma sa malo, ako ih ima, neželjenih efekata (uglavnom mučnina i bol u stomaku). Dok nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) nude i analgetičke efekte (ublažavanje bolova), važno je zapamtiti da fibromialgija nije zapaljensko oboljenje i da dugotrajna upotreba NSAIL može Povećajte rizik od želudačnog krvarenja, čir na želucu i oštećenja jetre.
NSAIL-ovi receptori, kao što su Celebrex (celekoksib) ili Voltaren (diklofenak), takođe imaju isti rizik kao i njihovi protivbolni lekari, ali mogu biti prikladni za kratkoročno oslobađanje ako se drže do najmanju moguću efektivnu dozi.
Antidepresivi
Antidepresivi se često koriste u terapiji jer su u stanju tretirati više simptoma, ublažavajući bol, umor i depresiju, s jedne strane, dok pomažu u spavanju i podižu raspoloženja s druge strane.
Postoje dva antidepresiva odobrena od strane US Food and Drug Administration (FDA), oba su inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRIs) . Oni rade tako što sprečavaju reakciju serotonina i norepinefrina od strane ćelija i time obezbeđuju veću koncentraciju ovih "osećajnih" hormona u telu.
Dva leka se propisuju na sledeći način:
- Cymbalta (duloksetin) se propisuje sa početnom opterećenjskom dozom od 30 miligrama dnevno pre nego što se poveća do ciljane doze od 60 miligrama dnevno.
- Savela (milnacipran) se preporučuje sa inicijalnom doznom dozom od 12,5 miligrama uzetih jednom dnevno pre nego što se poveća na 50 miligrama uzetih dva puta dnevno. Ukupna maksimalna dnevna doza od 200 miligrama može se koristiti u teškim slučajevima.
Neželjeni efekti mogu uključiti mučninu, suha usta, konstipaciju, smanjeni apetit, pospanost, povećano znojenje i uznemirenost.
Ostali antidepresivi se obično propisuju za liječenje fibromialgije, uključujući SNRI kao što su Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).
Dok se triciklični antidepresivi starije generacije manje koriste, donja doza Elavil (amitriptilin) se pokazala efikasnom kao pomoć pri spavanju, dok je pomagala olakšati hronični bol i depresiju.
(Pilule za spavanje se uglavnom izbegavaju za bilo šta osim kratkoročnog olakšanja, jer produžena upotreba može dovesti do zavisnosti.)
Antikonvulzanti
Dok naučnici nisu sasvim sigurni kako rade, antikonvulzivni lekovi , koji se obično koriste za lečenje epilepsije i epilepsije, pokazali su se efikasnim u lečenju fibromialgije. Smatra se da pomažu u smanjivanju broja nervnih signala i time pomiruju previše osjetljive nervne ćelije.
Lyrica (pregabalin) je prvi anticonvulsant odobren od strane FDA za liječenje fibromialgije. Ako vam je propisano, započete liječenje sa manjim dozama pre nego što dostignete maksimalnu dnevnu dozi od 300 miligrama za redovnu kapsulu (uzimajte tri puta dnevno u dozama od 100 miligrama) ili 330 miligrama za tabletu sa produženim oslobađanjem (uzimano jednom dnevno).
Uobičajeni neželjeni efekti su vrtoglavica, pospanost i povećanje telesne težine.
Ostali antikonvulzanti kao što je Neurontin (gabapentin) nude isti mehanizam delovanja i mogu raditi isto tako efikasno. Vimpat (lakosamid) i Keppra (levetiracetam) su takođe korišćeni.
Mišićni relaksanti
U nekim slučajevima izgleda da pomažu mišićnim relaksantima , a naučnici nisu baš sigurni zašto. Pošto lekovi mogu izazvati pospanost, obično se uzimaju noću neposredno pre spavanja.
S obzirom na to da je neumoljiv san je uobičajeni simptom fibromialgije, predloženo je da se obnavljanje normalnih oblika sna može smanjiti osetljivost osobe na bol. (Nasuprot tome, poznato je da deprivacija sna izaziva često duboke simptome bola.)
Dva relaksanta mišića koja se obično koriste za liječenje fibromialgije su Flexeril (ciklobenzaprin) i Zanaflex (tizanidin). Neželjeni efekti mogu uključiti suhu usta, vrtoglavicu, mučninu i zamućen vid.
Ostali lekovi
Opioidni lekovi poput Vicodin (hydrocodone) i OxyContin (oksikodon) dugo su korišćeni za liječenje fibromialgije, iako se današnja praksa namršti zbog visokog rizika zavisnosti i dostupnosti novih lekova fibromialgije. Jedini izuzetak može biti upotreba niskih doza Ultram (tramadol) za kratkoročnu upotrebu akutnih fibromialgijskih flaresa . Čak i tada, lek je rezervisan za teške slučajeve samo kada drugi lekovi protiv bolova nisu pružili olakšanje.
Sindrom iritabilnog creva (IBS) je čest kod ljudi sa fibromialgijom i veruje se da ima slične puteve bolesti. U zavisnosti od vaših simptoma može vam se propisati laksativ, antidiarrheali kao što su Imodium (loperamide) ili Lomotil (difenoksilat), ili antispazmodici poput Norpramina (desipramin).
Fizička terapija i savjetovanje
Pored lekova, vaš lekar može vas uputiti i na specijaliste koji će vam pomoći u prevazilaženju bilo kakvih fizičkih ili emocionalnih izazova sa kojima se možda suočavate. Iako imamo tendenciju da razmišljamo o fibromialgiji kao bolesti živaca, to je zapravo višedimenzionalni poremećaj u kome igraju depresija, anksioznost i bolesno zdravlje.
U tom cilju možete imati koristi od sledećih stručnjaka:
- Psihijatri mogu pomoći ako bolujete od depresije, paničnih napada i anksioznih poremećaja kao što je post-traumatski stresni poremećaj (PSTD) koji se obično vidi kod ljudi sa fibromialgijom. Potrebna je tijesna koordinacija sa lekaocima koji leči, kako bi se osiguralo da ne postoji preklapanje ili kontradiktornost farmaceutskih tretmana.
- Psiholozi mogu pružiti savetovanje i primeniti kognitivnu bihejvioralnu terapiju (CBT) kako bi povećali sreću modifikovanjem disfunkcionalnih emocija, ponašanja ili misli.
- Fizički terapeuti mogu poboljšati vašu snagu i fizičko blagostanje tako što ćete vas naučiti kako da se razvijete i vežbate na način koji ne pogoršava vaše simptome. Oni takođe mogu ponuditi terapijske tretmane kako bi olakšali bol i poboljšali držanje radi efikasnije funkcije mišića.
- Radni terapeuti mogu vam pružiti alate i strategije za prilagođavanje izazovima življenja sa fibromialgijom. One mogu uključiti konzervaciju energije, upravljanje bola, tehnike opuštanja, rješavanje problema, higijenu spavanja i postavljanje ciljeva.
Prilagođavanje načina života
Koliko god se oslanjamo na lekove za liječenje fibromialgije, nikada ne mogu biti jedini vid terapije. Pored lekova, morate napraviti zdrav način života kako biste osigurali trajno olakšanje simptoma.
Vježba je centralna za ovo. Dok vaš instinkt može reći da se ne pomerate iz straha da bi izazvali bol, to će samo pogoršati stvari kada morate da se krećete. (I, da se suočimo sa tim, svi mi radimo.) Radimo unutar vaših granica i postepeno gradimo svoju snagu i fleksibilnost, progresivno ćete smanjiti osetljivost na bol. Rad na planu vežbanja vaš fizički terapeut je odličan način za početak.
Kao dodatni bonus, vežba stimuliše proizvodnju endorfina , hormona koji ne samo da imaju analgetički efekat, već i podižu vaše raspoloženje.
Dijeta i gubitak mase su jednako važni. Vršenje viška težine ne samo da doprinosi strukturalnom opterećenju vaših mišića i zglobova, već smanjuje efikasnost vašeg kardiovaskularnog sistema i ostavlja vam sve umornije i umornije.
Iako nema specifične fibromialgije "dijete", većina doktora će podržati dobro uravnoteženi plan ishrane sastavljen od:
- Dvije trećine voća, povrća i cijelih zrna
- Jedna trećina mlečnih i belih proteina
- Dnevni unos od 25 do 30 grama rastvorljivih dijetetskih vlakana za održavanje zdrave varijacije
- Zdravi masti kao što je maslinovo ulje
- Izbjegavanje kofeina koji je stimulans centralnog nervnog sistema
- Izbjegavanje prerade hrane, pržena hrana i rafinisani šećer
Kao depresivan, alkohol treba da se upari nazad, pa čak i treba izbegavati prilikom uzimanja Cymbalte, Savella i Tylenol zbog povećanog rizika od oštećenja jetre.
Takođe treba razmotriti napuštanje cigareta pošto su brojne studije povezale pušenje sa povećanim intenzitetom bola i slabiji spavanje kod ljudi sa fibromialgijom.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Ljudi koji se suočavaju sa hroničnim bolestima često će se pretvoriti u komplementarnu i alternativnu medicinu (CAM) kao sredstvo da preuzmu svoje fizičko, psihološko i duhovno zdravlje. Ovo je naročito tačno za stanje kao što je fibromialgija u kojoj uzrok nije potpuno razjašnjen .
Ako se bavite alternativnim načinom lečenja, obavezno obavijestite svog doktora o tome kako bi se osiguralo da se to ne ometa vašim tretmanom (jer biljni preparati poput šentjanževke mogu ponekad učiniti) niti vam ne nanose nikakvu štetu. Činjenica da je nešto "prirodno" ne znači da je sasvim sigurno.
Mentalno-terapijske terapije
Terapije mentalnog tela su grupa praksi često koriste osobe sa hroničnom oboljenošću da bi smanjile fiziološke efekte stresa, a istovremeno poboljšale fizičko i emocionalno blagostanje. Sa bolestima kao što je fibromialgija, svaka praksa koja može uticati na težak odgovor tela na stres bez lekova treba smatrati korisnim.
Među nekim korisnijim praktičnim umovima:
- Meditacija o meditaciji je oblik meditacije u kojem se nauči da negativno reaguje na misli koje inače mogu izazvati stres.
- Vođene slike su tehnika u kojoj stvorite mentalne slike kako biste izazivali mir.
- Vježbe dubokog disanja (pranayama) koriste tehnike ritmičnog disanja kako bi izazvale stanje meditacije
- Joga i Tai Chi uključuju pažnju sa pokretom da biste dobili veću oštrinu nad kontrolom svog tijela.
- Masažne terapije , kao što je myofascialno oslobađanje , imaju za cilj nežno oslobađanje napetosti mišića i stresa bez bolova.
- Progresivna relaksacija mišića (PMR) je tehnika u kojoj sistematski napete i opuštate mišiće kroz celo telo i izazivaju mir.
- Biofeedback koristi elektronski monitor koji vam pomaže da posmatrate i kontrolišete odgovor na stres.
Komplementarne lekove
Prirodni lekovi, uključujući lekovito bilje, ekstrakte, vitamine i tradicionalnu kinesku medicinu (TCM), neki od njih prihvaćaju kao komplementarni oblik terapije. Među onima koji mogu pružiti koristi ljudima sa fibromialgijom:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), rafinisana aminokiselina proizvedena iz biljke African Griffonia simplicifolia dok može pomoći u podizanju nivoa serotonina. Dok se dodatak smatra bezbednim, malo je dostupnih podataka o efikasnosti lečenja fibromialgije.
- Kapkazin je aktivna komponenta u čili paprikama koja je dostupna u kremama, sprejevima i oblogama. Koristi se za lečenje različitih oblika neuralgije (nervni bol), takođe se smatra bezbednim, ali može izazvati lokalnu crvenilo, svrab ili sagorevanje. Studija iz 2013. godine iz Italije je objavila da je upotreba 0.075% topikalne kapsaicin kreme, primenjena tri puta dnevno tokom šest nedelja, smanjila rezultate bolova za 73 procenta u 130 učesnika studije.
- Medicinska marihuana je poznata po svojoj sposobnosti da smanji bol, podiže raspoloženje i pomaže vam da bolje spavate. Jedna mala studija iz Izraela koja je sprovedena u 2018. godini je objavila da je upotreba medicinskog kanabisa kod 60 odraslih osoba sa teškom fibromialgijom rezultirala poboljšanjem rezultata bolova kod svih učesnika. Posle godinu dana, 13 je bilo u stanju da zaustave svoje fibromialgije lekove, dok osam je prijavilo samo blage neželjene efekte.
> Izvori:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; i Quintial, C. "Kratkoročna efikasnost tercijalne terapije kapsaicinom kod pacijenata sa teškim dejstvom fibromialgije". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. i Artul, S. "Medicinski kanabis za liječenje fibromialgije." J Clin Rheumatol. 2018. [Objavljeno ispred otiska.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. i Choy, E. "Ažuriranje o smernicama za liječenje sindroma fibromialgije sa fokusom na farmakologiju." Biomedicine. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicine5020020.
> Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje. "Mind and Body Practices for Fibromyalgia: Šta kaže nauka". Bethesda, Merilend; objavljen septembra 2017; ažurirano 27. marta 2018.