Gubitak

Pregled izgorela

Skoro svako ima zgrušavanje u jednom ili drugom trenutku. Za većinu, to je povremena neprijatnost. Za mnoge, to se događa često dovoljno da postane neprijatno srećnom životu. Za neke, to zapravo može dovesti do opasnih medicinskih problema.

Pošto je gorušica tako čest problem, dobra je ideja da nešto znate o tome.

Šta je opečina?

Gubitak je pulsni osjećaj koji osećate ispod svoje dojke koja može ići iz jame stomaka sve do grla.

Često ga prati prisustvo kisele, kisele tečnosti, pa čak i delimično varjene čestice hrane, stižući u leđa vašeg grla - simptom koji se zove regurgitacija.

Svako ko je doživeo lošu epizodu zgruške prilično zna šta je to. To je refluks stomačnog sadržaja u ezofagus (gutanje cijevi). Snaženje sagorevanja izaziva iritativno dejstvo želudačke kiseline na oblogu jednjaka i grla.

Izgorevanja se obično javlja u roku od sat vremena posle obroka, a verovatnije je da će se desiti posle velikog obroka. Može se pokrenuti kod mnogih ljudi određena hrana, posebno pržena hrana, čokolada, alkohol ili hrana koja sadrži kofein. Izgubljivanje griža često pogoršava ležanje ravnom, nositi čvrstu odeću ili savijati se.

Ljudi koji često zgrušavaju se uglavnom uči vrlo brzo da olakšaju svoje kaiševe, ostanite uspravni i podignite glavu njihovih kreveta; i često otkrivaju da uzimanje antacida pomoći će da se ublaže simptomi.

U mnogim slučajevima, takve jednostavne mere su dovoljne. Međutim, ako imate zgrušavanje više nego samo povremeno, ili ako su vaše epizode zgaga posebno teške, postoje neke važne stvari koje trebate znati.

9 Stvari koje treba znati za opekotine

1. Izgorevanje je skoro uvek uzrokovano GERD-om

Glavni uzrok zgrušavanja je zdravstveno stanje koje se zove gastroezfagealna refluksna bolest, ili GERD . GERD je uzrokovan abnormalnim funkcionisanjem donjeg ezofagealnog sfinktera (LES). LES je mišićni prsten na spoju jednjaka i želuca, a njegov zadatak je zadržavanje stomačnog sadržaja iz jednjaka. Kada LES opušta neadekvatno, sadržaj želuca može povratiti u ezofagus, stvarajući zgužninu.

GERD je vrlo uobičajen poremećaj, a pošto to može dovesti do nekih ozbiljnih posljedica, potrebno je liječiti odgovarajuće. Ako imate opekotine, gotovo sigurno imate GERD.

2. Teška zgaga može biti opasno

Ljudi koji imaju ozbiljne zgrušnje - osobito ljudi čije epizode gorušice se javljaju nekoliko puta nedeljno ili više, ili koje proizvode simptome koji su posebno alarmantni - uglavnom imaju jake GERD. To može dovesti do nekih opasnih problema.

GERD može uzrokovati niz ozbiljnih problema sa jednjakom, uključujući erozivni esophagitis (upale i erozije u obodu jednjaka), ezofagusnu strikturu (suženje jednjaka), Barretovog jednjaka (formiranje abnormalnih ćelija u obodu jednjaka koji mogu postati kancerogeni) ili perforacija ezofaga.

GERD takođe može izazvati astmu , hronični laringitis i strikturu grla ili trahea (disanje cijevi). Hronična regurgitacija želudačke kiseline u usta može čak promovirati zubne šupljine .

Dakle, kao što možete videti, zgaga nije uvijek samo peckanje. Možda je znak da se nešto više ozbiljnije i čak i opasno može desiti.

3. Izgorevanje ne uključuje srce, ali ...

Uobičajeno je za doktore (i članke o zgužnjavanju) da kažu nešto poput: "Izgubljivanje je pogrešno, jer to nema nikakve veze sa srcem." Ovo je tačna izjava. Po definiciji, zgaga je izazvana refluksom stomačne kiseline u jednjaku, i tako nema nikakve veze sa srcem.

Međutim, ovakva izjava može vam dati lažni osećaj sigurnosti. Ono što ove vlasti ne pominju jeste to da, dok ne znate da je osećanje sagorevanja koje izazivate uzrokovano kiselim refluksom, uopšte možda nemate opekotine. U stvari, možete imati srčani problem - odnosno anginu zbog oboljenja koronarne arterije .

Nije sve što je retko da se angina pojavljuje sa istom vrstom nelagodnosti.

Svako ko ima novu pojavu simptoma poput zgrušavanja, kada su srednjih godina ili stariji - posebno ako imaju neke faktore rizika za bolesti srca , kao što su prekomerna težina; imaju hipertenziju , dijabetes ili prediabetes ; živi sedentarni način života; imaju abnormalne lipide u krvi ; ili biti pušač, trebalo bi da dočeka doktora za evaluaciju prije samo-liječenja zbog zgaga. Možda uopšte nemaju opekotine, a kašnjenje u dijagnostici angine može imati smrtonosne posledice.

4. Izgorevina može uticati na astmu

Sada je dobro poznato da je GERD čest uzročnik astme . Refluks stomačne kiseline u grlo i gornje disajne puteve može pogoršati napade astme od strane tri mehanizma: pravljenje disajnih puteva skloniji spazmu, povećanjem vagalnog tona i direktnim nadraživanjem gornjeg disajnog puta.

Jedno, ovo znači da svako ko ima česte napade astme treba testirati na GERD. A za drugu, to znači da svako ko ima napade astme i zgaga treba da primi agresivan kurs terapije za GERD.

Lečenje GERD-a, ukoliko je prisutno, može znatno smanjiti broj napada astme. Pročitajte više o astmi i GERD .

5. Ostali uslovi mogu biti zbunjeni sa opekotinama

Lekari koriste izraz od zgage kako bi ukazali na nelagodnost gorenja ispod grudne koščice koja je uzrokovana refluksom želudačke kiseline. Ali, kao što sada znate, ovaj konkretan simptom (nelagodnost sagorevanja) možda ne ukazuje na zgrušavanje.

Osim kardiovaskularnih problema kao što je bolest koronarne arterije, postoje i neki drugi zdravstveni uslovi koji se takođe mogu zbuniti zgušnjavanjem izazvanim GERD-om. To uključuje:

Svako ko primi agresivnu terapiju na zgagi i doživi samo minimalno poboljšanje treba ponovo proceniti kako bi se osiguralo da se leče za pravi problem.

6. Postoje četiri vrste tretmana za gorušu

Postoje četiri opća lečenja koja se obično koriste za lečenje zgaga izazvanih GERD-om. Od najmlađih do najjačih vrsta terapije oni su:

Životni stil i promene u ishrani - Postoji niz stilova života i dijetalnih prilagođavanja koja mogu znatno poboljšati zgaga. To uključuje:

Mnogi ljudi koji imaju blago reagovanje mogu potpuno eliminisati svoje simptome uzimajući takve mere životnog stila.

Antacidi - Antacidi neutrališu želudačnu kiselinu i mogu smanjiti iritaciju uzrokovanu refluksom sadržaja želuca. Antacidi ne sprečavaju refluks, ali zato što rade vrlo brzo, mogu smanjiti simptome uzrokovane refluksom. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums su među najčešće korišćenim antacidima.

Antagonisti receptora histamine-2 (H2RAs) -Ovi lekovi smanjuju proizvodnju želudačke kiseline i, s vremenom, mogu pomoći u otklanjanju zgaga. Oni ne rade odmah, tako da ne oslobađaju akutne epizode. Umesto toga, često se propisuju kao specifični terapijski terapijski procesi, obično dve do četiri nedelje trajanja, kako bi pokušali potpuno zaustaviti GERD i time eliminisati zguzu. Lekovi H2RA, od kojih su svi jednako efikasni, su Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) i Zantac (ranitidin).

Inhibitori protonske pumpe (PPIs) -PPI su najsnažniji inhibitori stomačne kiseline koji su trenutno dostupni i imaju tendenciju da budu efikasniji u eliminaciji GERD-a (i zgrušavanja) od H2RA lekova. One su skuplje, međutim, one takođe uzrokuju i više neželjenih efekata , tako da će većina lekara prvo probati H2RA drogu. Kao i H2RA lekovi, PPI su propisani za produženi terapijski ciklus (obično osam sedmica) kako bi pokušali da se potpuno oslobodi GERD-a. PPI uključuju AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) i Prilosec (omeprazol ). Jedan PPI je približno jednako efikasan kao i drugi. Pročitajte više o PPI za GERD .

7. Izlučivanje je često tokom trudnoće

Izlučivanje je izuzetno često tokom trudnoće. Do 50 procenata trudnica će doživeti zgužnjenje, a ovaj simptom je vrlo zabrinjavajući za mnoge od njih. Ova zgaga je rezultat dva faktora. Prvo, hormonske promene koje se javljaju tokom trudnoće imaju tendenciju da se opuste LES. Drugo, povećana zapremina abdomena koja se javlja u trudnoći stavlja sadržaj stomaka pod dodatni pritisak.

Tokom trudnoće, žene sa zgužnjenjem trebaju uložiti sve napore da naprave odgovarajuća podešavanja kako bi se ograničio problem, poput podizanja glave kreveta, nošenja opuštene odjeće i izbjegavanja dijetetskih okidača.

Ako su ove mere nedovoljne, mogu se koristiti antacidi koji ne sadrže natrijum bikarbonat ili magnezijum trisilikat. Sulfakat (Carafate), lek koji pokriva oblogu gastrointestinalnog trakta, često se propisuje za zguzu tokom trudnoće jer je bezbedan. (Međutim, ukoliko bi to bilo veoma efikasno, preporučivalo bi se i osobama koje nisu trudne žene.) H2RAs ili PPI mogu se takođe koristiti ako je opekotina naročito opaka, iako sigurnosnost ovih lijekova tokom trudnoće nije u potpunosti utvrđena.

Uprkos takvim ministarstvima od strane medicinskih stručnjaka, mnoge trudnice preduzimaju sve moguće mere životnog stila, dopunjuju te mjere s nekim antacidima i podnose se na određenu količinu zgaga tokom trajanja. Pročitajte više o zgužnjavanju i trudnoći.

8. Ponekad možete lečiti samog sebe

Ne morate uvek videti doktora ako imate zgrušavanje. Ako imate opekotine jednom nedeljno ili manje, a ako nemate alarmantne simptome, nema ništa loše u pokušaju samog tretmana. (Sledeći odeljak opisuje šta je "alarmantni simptom".)

Ako ćete sami tretirati zgrušavanje, trebate napraviti sve načine života i dijetetske promjene opisane iznad koje se odnose na vas. Dok čekate da se ove prilagodbe načinom rada stave na posao, možete uzeti antacid kad god doživite neku od svojih retkih epizoda zgage.

Nesumnjivo ste primetili da su i H2RA lijekovi i PPI-i sada dostupni preko viza. (Komercijalista koji ih tucaju je teško propustiti.) Ako imate blage zgoređene reakcije, nema ništa loše da uzmete dvonedeljni kurs od jednog od ovih.

Međutim, ako shvatite da izmjena odgovarajućih promjena u životnom stilu nije pomogla, ili ako dodate H2RA ili PPI na svoju redovnu listu kupovine, vaš pokušaj samotretanja nije funkcionirao. Da biste bili sigurni da ne razvijete neželjenu komplikaciju GERD-a, vreme je da se obratite lekaru.

9. Ponekad morate videti doktora

Važno je da se obratite svom lekaru ako se vaša blago zgaga ne reaguje na vaše razumne pokušaje samočišćenja ili ako imate zgužninu koja je više nego blaga.

Ako redovno imate zgrušavanje više od jednom nedeljno, to nije blago, verovatno je da imate hronični GERD. Takođe imate više nego blago zgago ako su vaši simptomi toliko ozbiljni da ih antacid ne uspije osloboditi.

Postoje i neki alarmni simptomi ili znaci koji ukazuju na to da je vaš GERD napredovao do tačke da radi više nego samo izazivanje zgage. To uključuje:

Ako se neka od ovih okolnosti ili simptoma odnosi na vas, vreme je da se obratite lekaru kako biste mogli napraviti definitivnu dijagnozu i da se može pokrenuti agresivan terapijski tretman.

Kako je tretirana gorušica?

Kada doktori dijagnoze gorušicu i počnu liječiti, zapravo leče GERD. Pri tome pokušavaju ne samo da ublažavaju simptome zgorelosti, već i da spreče ozbiljnije komplikacije GERD-a.

Nivo agresivnosti koju lekar koristi u lečenju verovatno će zavisiti od toga da li vaš doktor veruje da je zgaga blaga, umerena ili čak i ozbiljna.

Kao što smo videli, blago zgago se uglavnom tretira podešavanjem načina života i antacidima po potrebi.

Ako se metabolizam smatra umjerenim (to jest, češće nego jednom nedeljno ili tako, ali nije praćeno alarmantnim simptomima), verovatno je da će vaš lekar takođe propisati H2RA liječ koji se uzima dva puta dnevno u trajanju od dvije do četiri nedelje.

Ako vaša zgaga bude ozbiljnija (skoro svakodnevno ili uz uznemirujuće simptome), vaš doktor će verovatno želeti da imate endoskopiju da biste dokumentovali da li već imate jednu od komplikacija GERD-a. Osim toga, on ili ona će verovatno preskočiti H2RA lijek u potpunosti i eskaliraju direktno na osam nedjelje tokom PPI lijeka.

U retkim slučajevima, ako GERD ne uspe da se poboljša sa takvim merama, može se preporučiti hirurški tretman.

Nauči više:

Imajte na umu da su ciljevi lečenja zgaga dvostruki. Prvo, naravno, cilj je da eliminišete (ili bar znatno smanjite) količinu zgaga koju doživljavate i njegovu težinu. Ali drugo, važno je zadržati kiselinski refluks koji prati GERD da izazove trajno oštećenje vašeg jednjaka, grla ili disajnih puteva.

Reč od

Gubitak je vrlo čest simptom; većina nas doživljava s vremena na vreme. Ako je blago i retko, obično ga možemo sami upravljati ili čak se smijehati.

Ali za mnoge ljude, zgaga se ne smeje. To može postati vrlo ometanje normalnog života. I zato što zgaga je znak GERD-a, može mu pratiti i neki vrlo štetni medicinski problemi.

Ako imate zgužnjavu koja je ništa osim blaga ili koja se ne može uspješno upravljati jednostavnim koracima koje možete sami odraditi, važno je da zatražite pomoć vašeg doktora u kontroli simptoma i osiguravate da ne razvijete neku od teške posledice kiselog refluksa.

> Izvori:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, i sar. Američki institut za gastroenterološku asocijaciju tehnički pregled upravljanja gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Gastroenterologija 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnozu i upravljanje gastroezofagealnim refluksnim bolestima. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija i patogeneza gastroezofagealne refluksne bolesti. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.