Hiperkontraktilna peristalizacija
Jackhammer esophagus ili peristaltis hiperkonstrukcije je poremećaj pokretljivosti ezofagea koji karakteriše esophageal spasms koji uključuju sve ili većinu mišića jednjaka. Grčevi su toliko intenzivni i imaju tendenciju da traju dugo vremena, čineći ime poremećaja, džemperovog jednjaka, adekvatan opis kako se osoba sa poremećajem može osećati.
Uzroci
Osnovni uzroci džeksammernog jednjaka nisu dobro shvaćeni, ali stanje može biti uzrokovano abnormalnostima u nervnim stazama koje kontrolišu ezofagus ili povećavaju količinu acetilholina. Neki zdravstveni stručnjaci veruju da GERH-a izaziva požar požara .
Čini se da je stanje češće kod osoba koje takođe imaju psihijatrijske bolesti, a stanje se ponekad uspešno tretira tricikličnim antidepresivima. To ne znači da psihijatrijska bolest prouzrokuje požar požar ili da osoba sa šampinjonskim jedofagom takođe ima psihijatrijsku bolest, samo da se čini da postoji veza između ova dva stanja. Jackhammer esophagus je takođe češći u:
- Kavkaskani od onih iz drugih etničkih zajednica
- češće će uticati na žene nego muškarce
- češće utiče na odrasle od dece.
Stvarna incidenca zglobnog jednjaka je nepoznata, mnogi slučajevi verovatno idu neadekvatnim, jer su simptomi blagi i stanje se često pogrešno dijagnostikuje kao refluks kiseline ili neko drugo stanje koje uzrokuje slične simptome.
Simptomi
Simptomi džamperovog esophagusa su u ozbiljnosti i preklapaju se sa mnogim drugim poremećajima jednjaka, uključujući GERD, eozinofilni esophagitis i ahalaziju . Pored ezofagealnih spazama, drugi simptomi mogu uključivati:
- bol u prsima
- osećajući se kao da vam je grlo u grlu
- poteškoće gutanja
- regurgitacija
- zgaga
Bol u grudima koji su obično povezani sa požarnim jedromagom mogu biti ozbiljni i izazivaju osećaj kao da imate srčani udar. Može vam zračiti na leđa. Možda ćete primetiti da se simptomi pogoršavaju kada jedete ili ste ozbiljniji nakon jedenja određene hrane.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje džamperovog jednjaka može biti teško i, kao što je ranije pomenuto, stanje se često pogrešno dijagnosticira kao druga bolest koja uzrokuje slične simptome. Vaš lekar će razmotriti vaše zdravstveno stanje, prijaviti simptome i verovatno provesti fizički pregled. Međutim, obično su obično potrebni dva testa za dijagnozu jednjaka jednjaka, gutanje barija ili manometrija jednjaka . Pacijentova manometrija, test koji meri ezofagealne kontrakcije, smatra se najboljim testom za dijagnosticiranje džekmerovog jednjaka. Ostali testovi se mogu iskoristiti da se isključe uslovi preklapanja, ali rezultati tih testova na kraju neće ukazivati na požar požara.
Tretmani
Upravljanje dijetetima
Kontrolisanje refluksa kiseline može biti od pomoći u smanjivanju bolova povezanih sa džekammernim jedofagom. Iako se trenutno ne preporučuje određena dijeta, može biti od pomoći:
- Izbegavajte da jedete kasno noću
- Držite se dalje od hrane koja često izaziva zgrušavanje, (kao što su gazirana pića)
- Čuvajte dnevnik hrane da identifikujete hranu koja može pogoršati vaše simptome
Lekovi
Simptomi džamperovog esophagusa se ponekad mogu upravljati lekovima. Lekovi koji mogu biti korisni uključuju:
- Triciklični antidepresivi (kao što je imipramin) su jedan od najuspešnijih lekova koji se koriste.
- Inhibitori protonske pumpe (kao što su Dexilant ili Nexium) koji smanjuju količinu kiseline u želucu i jednjaku
- Blokatori kalcijumskih kanala (poput Verapamila)
- Gladni mišići relaksatori (kao Viagra)
- Nitrati (poput nitroglicerina ili izosorbid mononitrata) ponekad su od pomoći u smanjenju bolova u grudima
- Botulinum toksin koji je ubrizgavljen endoskopijom u donji ezofagealni sfinkter uspješno je privremeno smanjio simptome
Ostale procedure
Dilacija jednjaka je ponekad korisna ako se teško guta ili stalno oseća da postoji nešto zaglavljeno u grlu je problem. To se radi sa endoskopom pod sedativom, obično kao istom dnevnom procedurom.
U onim slučajevima kada drugi tretmani nisu uspeli da kontrolišu simptome, može se koristiti hirurški postupak manje invazivne hirurške tehnike nazvan Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), u suprotnom se može koristiti standardna miotomija (hirurška procedura za smanjivanje jednjačkog mišića). Kao poslednje sredstvo može se izvršiti esophagectomy, ali je rezervisan za one koji imaju teške simptome koji su iscrpljivali druge moguće tretmane.
Izvori:
Medscape. Esophageal spasm. Pristupano: 24. marta 2014. sa http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
News Medical. Nova minimalno-invazivna procedura za lečenje požara žuče. Pristupano: 24. marta 2014. godine sa http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx