Neki ljudi koji se leče sa NSAID-ovima Uzimaju Inhibitor protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe, takođe nazvani PPI lekovi, su klase lijekova koji su propisani za lečenje zgaga, GERD (gastroezofagealna refluksna bolest), čirevi ili drugi uslovi koji su povezani sa viškom stomačne kiseline. Inhibitori protonske pumpe rade blokiranjem enzima koji je neophodan za pravljenje kiseline u želucu. Blokirajući enzim, proizvodnja kiseline se smanjuje.
Kako funkcioniše Proton pumpa?
Protona pumpa je molekul koji se nalazi u nekim ćelijama stomaka (parietalne ćelije). Kao molekularna mašina, protonska pumpa uzima ne-kiselog kalijum jona iz želuca i zamenjuje je kiselim vodoničnim jonima. Postavljanjem vodoničnih jona u želudac, protonska pumpa povećava kiselost sadržaja želuca. Želucna kiselina je neophodna kako bi se razbila hrana i probavna pomoć. Previše kiseline, međutim, može iritirati ezofagus, izazivajući probijanje ili zgresanje, a može usporiti zarastanje čir na stomaku. Kada se višak kiseline postavi problematično, lekovi inhibitora protonske pumpe često su propisani da isključe protonsku pumpu.
Zašto su neki ljudi sa artritisom propisani PPI
Mnogi ljudi sa artritisom uzimaju nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) kako bi kontrolisali zapaljenje i bol u vezi sa njihovim zglobom. Iako su NSAID često efikasan tretman artritisa, lekovi su povezani sa gastrointestinalnom toksičnošću.
Ova komplikacija je uglavnom zbog inhibicije prostaglandina od strane NSAIL-a. Ljudi koji uzimaju visoke doze NSAILs ili višestruke NSAID, starije ljude ili one koji imaju istoriju peptičnih ulkusnih bolesti ili gastrointestinalnog krvarenja imaju visok rizik za komplikacije od NSAIDs.
Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalnih komplikacija, osobama sa artritisom može se preporučiti da uzmu inhibitor COX-2 (npr. Celebrex ) ili tradicionalni NSAID (npr. Naproksen , ibuprofen ) sa misoprostolom ili inhibitorom protonske pumpe.
Mišoprostol se mora uzimati više puta dnevno, može prouzrokovati dijareju i može izazvati pobačaj, preuranjeni rad ili defekte urodjenjem - tako, lekovi PPI su tipično poželjni. Tu je i Vimovo , lek koji kombinuje NSAID (naproksen) i PPI (esomeprazol) u jednoj piluli.
Kombinacija PPI lijeka sa NSAID nije neophodna u svim slučajevima. Lekovi za PPI su postali preterano korišćeni. Lekovi PPI, koji se u velikoj mjeri oglašavaju i promovišu kako za potrošače, tako i za liječnike, korišteni su za liječenje uzrokovanih blagih stomaka ili zgaga, kada su u pitanju lekovi bez recepta, uključujući antacide (Maalox, Mylanta, TUMS) ili H2 blokatore (Tagamet, Pepcid i Zantac ), bilo bi dovoljno.
Postoje konservativne smernice koje pomažu u upravljanju toksičnosti NSAID-a:
- Uzmite samo jedan NSAID istovremeno, a ne više NSAID.
- Koristite najmanju efikasnu dozu NSAID-a i što je moguće najkraće moguće.
- Nemojte koristiti NSAID kada druge opcije lečenja funkcionišu ( analgetici , intra-artikularna injekcija ).
- Uzmite NSAID hranom.
- Nemojte ignorisati simptome gastrointestinalnog trakta; razgovarajte sa svojim lekarom.
- Ljudi sa bubrežnom insuficijencijom, peptičnim ulkusom, gastrointestinalno krvarenje, aspirin / NSAID preosjetljivost, nekontrolisanu hipertenziju ili kardiovaskularne bolesti trebaju izbjeći NSAIDs.
Dostupnost
PPI lekovi su dostupni i preko over-the-counter i samo na recept, u zavisnosti od toga koji ste izabrali. Prema izveštajima potrošača , lekovi su u suštini ekvivalentni u pogledu efikasnosti i bezbednosti, ali se razlikuju u troškovima.
- Omeprazol (Prilosec, Prilozec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 hr)
- Omeprazol / natrijum bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dekslansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Sigurnosne zabrinutosti
Osim zajedničkih neželjenih efekata (glavobolje, dijareje), postojale su određene sigurnosne probleme povezane sa PPI lekovima, kao što su:
- Povećan rizik od infekcije
- Povećan rizik od infekcije bakterijom Clostridium difficile koji uzrokuje tešku dijareju
- Povećan rizik od preloma kostiju, uključujući frakturu kuka, uz dugotrajnu upotrebu
- Smanjena efikasnost Plavix-a (clopidogrel) za tanjšanje krvi
- Moguća interakcija i niža efikasnost drugih lekova i suplemenata
Bottom Line
Nijedno drugačije od bilo kojeg drugog lijeka, koristi i rizici PPI-a moraju biti odmereni u svakom pojedinačnom slučaju. Nekim ljudima možda neće biti potrebni lekovi za PPI da bi upravljali blago do umereno zgago ili GERD-om, iako su im lekovi bili propisani. Nemojte zaustavljati drogu bez prethodnog razgovora sa lekaricom. Zapiranje iznenada može zapravo povećati simptome.
Ljudi sa artritisom mogu smanjiti rizik od gastrointestinalne toksičnosti povezanih sa upotrebom NSAID-a bez uzimanja PPI lekova. Zapamtite, čak i ako su lekovi za PPI garantovani za vaše specifično stanje, bezbedna upotreba podrazumeva samo uzimanje leka koliko god je to potrebno.
> Izvori:
> Korišćenje inhibitora protonske pumpe za lečenje opekotina i refluksa želuca. Potrošački izvještaji. Ažurirano Juli 2013.
> Rheumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje. Cush J et al. Treće izdanje. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Da li PPI imaju dugotrajne neželjene efekte? Harvard Medical School Family Health Guide. Februar 2009.
> Informacije o inhibitorima pumpe protonske pumpe. US FDA. Ažurirano 12.4.2015.