Uzroci i opterećenje od svrabog nervnog sistema
U čuvenom slučaju u 2008. godini, žena sa srbi izazvana šindrom na glavi je toliko ogrebana da je prošla kroz njenu lobanju i na njen desni desni. Mada je pored nješne svrhe bila neurološki i psihijatrijski dobro, ona je morala da bude fizički zadržana kako bi se dalje spriječila.
U naizglednom paradoksu, biopsija kože svrbe na srbi pokazala je gotovo da nema nervnih vlakana u pogođenom regionu.
Odakle je došao ovaj užasni svrab?
Šta je tačno "srbija"?
Uprkos svojoj univerzalnosti, srbenje je relativno slabo istraženo u poređenju sa bolom ili drugim senzacijama. Jedna od najboljih definicija srbi je dosadna senzacija koja izaziva odgovor na ogrebotine, što ponekad može pružiti privremeno olakšanje. Međutim, ova definicija nije sasvim zadovoljavajuća, jer postoje čestice za koje grebanje ne pruža nikakvu korist.
Prvobitna svrha svraba je možda bila da zaštiti kožu od štetnih sredstava tako što nas dovede do guženja krivca. Takve supstance koje izazivaju svrab se zovu pruritogeni. Ipak, kao i sve senzacije, svrab se može desiti i od neuspjeha u nervnom sistemu. U takvim slučajevima koža ne mora biti direktno uključena, a grebanje može učiniti malo da bi se ublažio hronični svrab.
Neurologija srca i njegov odnos prema bolu
Ranije se verovalo da je svraba samo bol sa niskim intenzitetom.
Sada mi to znamo da je pogrešno. Tačno je da se nespecifični put deli sa signalima za bol i svrab. Ovaj put izaziva svrab, kada ga izazivaju pruritogeni, kao što je krava, biljka iz koje su prankstersi nastali "prašak svrab". Međutim, kao i bol ili dodir, osećaj slepila takođe putuje kroz svoje sopstvene jedinstvene programe od kože do mozga.
Ovaj specifičan put se pokreće otpuštanjem histamina .
Sve što se kaže, linije informacija za bol i svrab, dok su odvojene, međusobno povezuju i komuniciraju u kičmenu moždinu. To rade preko interneurona. Ovo može objasniti neizbježnu želju da izgrebne svrab. Takođe, ako bol puca, može inhibirati ili smanjiti aktivnost slepog puta. Ovaj intrigantni odnos između svraba i bola može se videti u upotrebi nekih opioida , koji mogu uzrokovati svrab pri blokiranju bolova.
Hronična srbija koja ne odgovara na grebanje
U nekim slučajevima hroničnog svraba, normalni prelazak između bolova i slepih puteva u kičmi ne postoji. Da bi ovo objasnili, moguće je da periferni nervi ili nervi koji kičmu odlete na kožu i druge delove ako telo postane osjetljivije. Ili se možda mozak mijenja tako da se mala iritiraca koja se obično ne smatraju svrabljivima pogrešno shvataju. Postoje neki dokazi za svaki od ovih argumenata, a prava priroda hroničnog svraba koja ne odgovara na grebanje je verovatno neka kombinacija tih mehanizama.
Neurološki uzroci svrabljivanja
Iako je svrab klasično smatran problemom kože, neki problemi nervnog sistema su takođe opisani kao izazivanje svraba.
U nekim slučajevima, to može rezultirati oštećenjem perifernog nerva, što dovodi do spontanog signaliziranja iz nerva ili kičmene moždine. Primjeri uključuju brachioradial pruritis i post-herpetic neuralgia . U drugim slučajevima, male senzacije mogu dovesti do obrasca signala koji je mozak pogrešno dekodiran kao svrab.
Evo nekoliko primera neuroloških stanja koje uzrokuju svrab:
- Trigeminski trofični sindrom - ovo je stanje uzrokovano prekinutim senzornim putevima trigeminalnog nerva, koji obično prenose senzaciju sa lica na mozak. Polako uvećan čir se širi na hrskavicu na spoljnoj ivici nozdrve. Tretman je obično neupotrebljiv, sastoji se uglavnom od upotrebe zaštitnih rukavica ili drugih fizičkih barijera kako bi se sprečilo grebanje pacijenta.
- Brachioradial pruritis - ova svrab se obično razvija na ruci, i može biti povezana sa izlaganjem sunčevoj svetlosti. Iako će ispita i elektrodijagnostički studije biti normalni, ljudi mogu potisnuti ruku do tačke krvarenja. Situacija se može donekle doprinijeti ledu i nekim lekovima protiv liječenja.
- Notalgia paresthetica - to poremećaj se obično pojavljuje sa leve strane tik ispod ramenskog noža, gde većina nas ne može dosta doći. Može doći do poremećaja spinalnog nerva. Kapsaicin , neki lekovi protiv antidizma, blokada nerva i injekcije botulinum toksina mogu biti korisni.
- Lezije kičmene moždine - Nekoliko vrsta lečenja kičme, uključujući neurofibromu , tumor nervnog vlakna i kavernozne hemangiome, kada su krvni sudovi za tumor, povezani su sa svrabom. Ovo je često nepovezano sa mestom lezije.
- Lezije mozga - moždani udar i drugi problemi mogu izazvati svrab koji je obično na strani suprotno od lezije.
Kako liječiti neurološko srce
Hronične neurološke siske je teško tretirati. Tipični putevi poput oralnih antihistamina (npr. Benadryl) ili topikalni steroidi obično nemaju pomoć. Postepeni pristup može istražiti kapsaicin , lekove protiv antidezizma kao što je gabapentin, pa čak i agensi poput talidomida ili botulinum toksina. Takođe se istražuju tehnike neurostimulacije.
Izvori:
MJ Aminoff, neurologija svraba, Nedavni napredak u neurološkoj konferenciji, San Francisko Ritz-Carlton, 13. februara 2014.
A Dhand i MJ Aminoff: Neurologija svraba, Brain 2013119128
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .