Valsalva manevar je tehnika koja je korisna za prolazno povećanje tona vagusnog nerva , kao i za tranzitivno povećanje pritiska u grlu, sinusima i unutrašnjim ušima. Valsalva manevar ima nekoliko praktičnih primena u medicini iu svakodnevnom životu.
Na primer, kardiolozi često preporučuju manevar Valsalve svojim pacijentima koji imaju epizode supraventrikularne tahikardije (SVT) , kao sredstvo za zaustavljanje aritmije kada se dogodi.
Manevar Valsavla je takođe korisna tehnika za ronioce, ljude sa štiklama - i mnoge druge.
Kako je učinjen Valsalvski manevar.
Valsalvski manevar (koji se zove AM Valsalva, koji ga je pre 300 godina opisao kao način izbacivanja gustine iz srednjeg uva) obavlja se pokušajem da se izdržava izduženim putem. Ovo se može učiniti držanjem usta i zatvaranjem nosa dok pokušavate izdržati izdis. Ovaj manevar odmah povećava pritisak u sinusima i unutrašnjim ušima. Da bi se postigao porast vagalnog tona, prisilni pokušaj izdisanja treba održavati 10-15 sekundi.
Šta radi manevrisanje Valsalve?
Manevar Valsalve u velikoj meri povećava pritiske unutar nazalnih sinusa, a naročito u šupljini šupljine. U jednostavnim terminima, povišeni pritisak u grudima stimuliše vagni nerv i povećava vagalne tone. Međutim, manevar Valsalve stvarno proizvodi prilično složenu seriju fizioloških događaja koje su lekari tokom godina radili u nekoliko ciljeva.
Sa fiziološkog stanovišta, manevar Valsalve u trajanju od 15 sekundi ima četiri različite faze :
- U fazi 1 , akutno pada na zatvoreni disajni put, povećava se pritisak unutar šupljine u grudima, koji odmah potiskuje krv iz plućne cirkulacije u levu atrijumu srca. Dakle, za nekoliko sekundi količina krvi koju pumpa srce se povećava. ( Pročitajte o komorama i ventilima srca. )
- U fazi 2 , količina krvi koju pumpa srce iznenada pada. Ovaj pad srčanog izliva se javlja jer zbog povećanog pritiska u šupljini šupljine sprečava se više krvi od vraćanja u grudi od ostatka tela, a samim tim i od povratka u srce. Da bi kompenzovali ovaj pad srčanog izlaza, krvni sudovi tela su se stegnuli i krvni pritisak se povećao. Ovaj povišen krvni pritisak se nastavlja tokom trajanja manevra Valsavla.
- Faza 3 se javlja odmah nakon ponovnog normalnog disanja. Pritisak u grudima iznenada pada, a plućna cirkulacija ponovo se širi i opet popunjava krvlju. Međutim, tokom ovog ponovnog širenja grudnog koša (koji traje 5 - 10 sekundi), srčani izlaz može da opada dalje.
- Konačno, u Fazi 4 krvni protok u srce i pluća se vraća u normalu, kao i izlaz srca i krvni pritisak.
Za šta se koristi Manzver Valsalve?
Doktori smatraju manevar Valsalve korisnim u razlikama između različitih vrsta valvularnih bolesti srca . Većina srčanih šumova će se smanjiti tokom faze 2 manevra Valsalve, jer srce u ovom trenutku ne pumpa mnogo krvi. Ali šumovi povezani sa prolapsom mitralnog ventila i hipertrofičnom kardiomiopatijom često će se povećavati tokom faze 2 manevara Valsalve.
Govoreći praktičnije, glavna medicinska upotreba manevara Valsalve je iznenada povećati vagalni ton (koji se takođe javlja uglavnom tokom faze 2). Povećanje vagalnog tona usporava provođenje srčanog električnog impulsa kroz AV čvor , a ova tranzijentna usporena provodljivost je prilično korisna u ukidanju nekih tipova SVT-a (naročito, AV-nodalna reentrantna tahikardija i atrioventrikularna reentrant tahikardija ). ( Pročitajte o električnom sistemu srca. )
To znači da ljudi koji imaju ponavljajuće epizode ovih varijanti SVT (koji su dva najčešća tipa) često mogu brzo i pouzdano zaustaviti aritmiju kad god se to dogodi primenom manevara Valsalve.
Manevar Valsalve se obično koristi za ronioce tokom snižavanja, kako bi se izjednačili pritisci u srednjem uhu uz povišene pritiske okoline pod vodom.
Manevar Valsalve može pomoći doktorima da otkriju povredu cervikalne kičme. Ovaj manevar prelazno povećava intraspinalni pritisak - tako da ako postoji poremećaj nerva (na primjer, kao rezultat oštećenog intervertebralnog diska), svaki bol izazvan povredom može se momentalno povećati.
Urologi mogu koristiti manevar Valsavla kako bi im pomogli u dijagnozi stresne inkontinencije, s obzirom da povećani abdominski pritisak koji ova tehnika proizvodi može prouzrokovati curenje urinarnog sistema.
I mnogi ljudi smatraju da se mogu osloboditi epizoda štetočina obavljanjem Valsalve manevara. Možda je to najčešća i najraktičnija primena manevara Valsalve.
Reč od
Valsalva maneuver je metod tranzitnog povećanja pritiska unutar sinusa i srednjih ušiju i povećanja vagalnog tona. Ima praktične primjene u praksi medicine, iu svakodnevnom životu.
> Izvori:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, i dr. Posturalna modifikacija standardnog Valsalva manevara za hitan tretman supraventrikularnih tahikardija (REVERT): slučajno kontrolisano suđenje. Lancet 2015; 386: 1747.
> Strana RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS smjernica za upravljanje odraslim pacijentima s supraventrikularnom tahikardijom: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američka radna grupa za srce o smernicama za kliničku praksu i društvo srčana ritma. Tiraž 2016; 133: e506.