Razlike između PPI i H2 blokatora za gorušu

by Sharon Gillson; Recenzirao je Emmy Ludwig, MD

Upoređivanje dve glavne vrste lijekova za GERD

Ako imate opekotine, verovatno se pitate za razliku između glavnih lekova koji se koriste za lečenje: inhibitori protonske pumpe (PPI) i H2 blokatori. Oba pothranjuju sekretu želudačke kiseline. Međutim, oni su različiti u tome kako to rade.

Iako PPI ugase protonske pumpe u stomak, blokatori H2 blokiraju histaminske receptore u ćelijama koje proizvode kiseline u želucu.

Saznajte više o razlikama, načinu na koji mogu pomoći vašoj griči i zašto bi vaš lekar preporučio jedan od drugog.

Šta uzrokuje gorušu i šta je potrebno tretirati?

Gubitak mozga može biti uzrokovan uslovom koji se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) . GERD se javlja kada se kiselina iz stomaka zaglavi u jednjaku. Obično stomačna kiselina i drugi sadržaji drže se u stomaku (i izvan jednjaka) ventilom nazvanim donji esophageal sfinkter (LES). Međutim, nekoliko faktora može oslabiti taj ventil uključujući:

Jelo hrane koja često izaziva zgrušavanje , kao što je kisela hrana (na primer, paradajz i citrusi), začinjenu hranu ili čokoladu
Piće alkohola ili kofeina
Pušenje cigareta
Imaju određene zdravstvene uslove, kao što su dijabetes i astma
Imajući dodatni pritisak na vaš stomak (na primer, gojaznost, trudnoća ili čvrste pojasne pojaseve)

Modifikacije načina života - odustajanje od pušenja, isecanje alkohola i hrane koja izazivaju zgrušavanje i gubitak telesne težine - često su prva linija tretmana zgaga.

Ali ponekad je neophodno liječenje, a to je tamo gdje PPI i H2 blokatori mogu pomoći.

Inhibitori protona pumpe (PPI)

Protonska pumpa je molekul u određenim ćelijama stomaka. Pumpa kiselinu u stomak. Potreban je ne-kiselični kalijum jon iz želuca i zamenjuje ga kiselim vodoničnim jonom.

Ovaj vodonični jon je ono što čini stvari kiselim. Postavljanjem više vodoničnih jona u želudac, pumpa čini sadržaj vašeg želuca kiselijim. Ali zaustavljanjem dejstva pumpe (inhibiranjem), zaustavljanje kiseline u stomak je zaustavljeno.

Inhibitori protonske pumpe se koriste za lečenje GERD, stomaka i duodenalnih ulkusa , erozivog esophagitisa i Zollinger-Ellison sindroma . PPI se mogu koristiti sami ili uzeti u kombinaciji sa antacidima. Svi ICI su slični u tome kako rade, a nema dokaza koji sugeriraju da je jedan efikasniji od drugog. Međutim, oni se razlikuju u tome kako su ih oborili jetrom i kako oni interaguju sa drugim lekovima. Pored toga, efekti nekih PPI mogu trajati duže od drugih i mogu se uzimati manje puta.

PPI uključuju:

Aciphex (rabeprazol)
Neksijum (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : dostupan je i na over-the counter kao Prilozek OTC
Protonix (pantoprazol)
Deksilant (Dekslansoprazol)

PPI imaju odložen početak delovanja dok blokatori H2 počinju da rade u roku od sat vremena. PPI-i rade duže vreme: najviše do 24 sata, a efekti mogu trajati do 3 dana. H2 blokatori, međutim, obično rade samo do 12 sati.

H2 blokatori

Parijetalne ćelije u stomačnoj podlozi se stimulišu na više načina za proizvodnju kiseline.

Jedan od ovih stimulansa kiselina je histamin, koji se vezuje za receptore histamina 2 na parijetalnoj ćeliji. H2 blokatori, istiniti prema imenu, blokiraju ove receptorske lokacije i time smanjuju proizvodnju kiseline.

H2 blokatori uključuju:

Kako se H2 blokatori razlikuju od inhibitora protonske pumpe (PPI)?

Iako oba H2 blokatora i inhibitori protonske pumpe potiskuju sekreciju želudačne kiseline, postoji nekoliko načina na koje se ti lekovi razlikuju:

Kako funkcionišu: rade u različitim fazama u proizvodnji želudačke kiseline. H2 blokatori (blokatori histamina) blokiraju jedan od prvih stimulansa za proizvodnju kiseline. Inhibitori protonske pumpe blokiraju poslednji korak na putu kiselinske sekretije u stomaku. Drugim rečima, sprečena kiselina (koja se može smanjiti usled blokatora H2) stiže u stomak.

Gde rade: Oba ova lijeka rade u parietalnim ćelijama, što su ćelije koje proizvode kiseline u podlozi želuca. H2 blokatori rade blokiranjem receptora histamina u parijetalnim ćelijama kako bi se smanjila količina proizvedene kiseline (iako postoje i drugi stimulansi tako da se još uvek proizvodi neka kiselina). Inhibitori protonske pumpe rade isključivanjem protonskih pumpi u ovim ćelijama i sprečavajući da se kiselina izluči u stomak.
Koliko dobro funkcionišu: inhibitori protonske pumpe rezultiraju u većoj supresiji kiseline od H2 blokatora. To je zato što postoje drugi stimuli, pored histamina 2, koji stimulišu proizvodnju kiselina i H2 blokatora samo blokiraju histamin 2.
Koliko brzo rade: H2 blokatori imaju brzi početak delovanja, često rade u roku od sat vremena uzimanja lekova. Nasuprot tome, inhibitori protonske pumpe imaju odložen početak delovanja.
Koliko dugo traje: H2 blokatori mogu biti efikasni do 12 sati nakon uzimanja leka. Inhibitori protonske pumpe imaju tendenciju da traju duže. Neki PPI traju do 24 sata, dok drugi mogu imati efekte koji traju do tri dana.
Neželjeni efekti: Zbog različitih mehanizama djelovanja, neželjeni efekti dve klase lekova se razlikuju, iako se obe vrste lekova obično dobro tolerišu. Moguće neželjene efekte se takođe razlikuju između specifičnih lijekova u svakoj kategoriji. Kod H2 blokatora glavobolja je najčešća. Inhibitori protonske pumpe su općenito vrlo sigurni, ali su povezani (u nekim studijama, ali ne svi) sa povećanim rizikom od preloma kuka . Postoje i drugi mogući neželjeni efekti, a važno je da o njima razgovarate sa svojim lekarom pre nego što počnete da koristite bilo koji od ovih lekova.

Šta su drugi H2 blokatori i PPI koji se koriste za liječenje?

Dobro je znati da se, pored grižljaja (a naročito GERD), ovi lekovi koriste za lečenje ezofagitisa i smanjivanje simptoma bolesti peptičkih ulkusa . Oni se takođe mogu koristiti za liječenje drugih digestivnih poremećaja koji mogu izazvati višak želudačke kiseline.

Izbor između H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe

Možete se zapitati zašto bi vaš lekar izabrao jedan od ovih lekova preko drugog. Pošto inhibitori protonske pumpe pružaju veću supresiju kiseline, ovi su često potrebni za teže simptome.

Vremena početka akcije takođe može odrediti koje lekove će vaš lekar preporučiti. Budući da blokatori H2 brzo rade, često se koriste kada osoba ima nadražaj svojih simptoma. Zbog ove brze akcije, ovi lekovi mogu se koristiti za one koji imaju samo povremenu zgago.

Pošto inhibitori protonske pumpe traju duže da počnu da rade, ali imaju veći efekat, oni se često koriste za one koji imaju hronične simptome zgaga kako bi ste dobili kontrolu nad simptomima.

Ako ste nedavno dijagnostikovali GERD, razgovarajte sa svojim doktorom o planu lečenja. Ako se ne oslobodite promena u životnom stilu, vjerovatno će se preporučiti 8-nedeljno suđenje sa PPI terapijom.

Ako nastavite da imate simptome nakon prekida terapije sa PPI ili ako imate komplikacije od vašeg GERD-a (kao što je erozivni esophagitis), verovatno će se propisati i održavanje (dugoročni) PPI terapija. Ponekad se H2 blokator, umesto PPI, preporučuje za terapiju održavanja.

Prescription vs. Over-the-Counter Heartburn medikacije

Mnogi lekovi koji se koriste za zgrušavanje su dostupni i kao recept i kao lekovi koji se koriste bez recepta. Iako su drogovi isti, lekovi bez recepta su dostupni u smanjenoj dozi (često jedna polovina doze recepta).

Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što zamenite neku od ovih za drugu. Takođe, budite svjesni mogućih neželjenih efekata antacida. Oni mogu smanjiti apsorpciju drugih lekova, uključujući i druge lekove za zgrušavanje.

Ostali tretmani za opekotine

Pored blokatora H2 i inhibitora protonske pumpe, mnogi ljudi takođe koriste antacide kako bi kontrolisali zgrušavanje. Imajte na umu da postoje razlike između pojedinačnih antacida i razgovarajte sa svojim lekarom o tome koji od ovih lekova bi bio najbolji za vas. Pored lekova i promjena u načinu života, neki ljudi trebaju dalje tretmane, kao što je operacija hiatalnih herni .

Iznad lekova za gorušu

Sa svim lekovima dostupnim za lečenje zgaga, mi težimo da zaboravimo na promene u načinu života koje mogu pomoći u opekotine . Ako vam je potreban lek za upravljanje vašim zgago, proverite da li bilo koja od ovih mera može poboljšati simptome:

Prestani pušiti. Pušenje cigareta dovodi do gorušice na više načina.
Pogledajte vašu ishranu. Upoznajte hranu koja pogoršava zgužnjenje, kao i hranu koja se dobro toleriše za osobe sa zgužnjenjem .
Minimizirajte unos alkohola. Piti može izazvati zgrušavanje kod nekih ljudi.

Reč od

Ako imate pitanja o vašim lekovima, molimo vas da razgovarate sa svojim lekarom. Takođe je važno uzimati lekove kako je propisano, uključujući i poštivanje tačne doze i vremena uzimanja. Uz lekove, pogledajte načine na koje možete učiniti promene životnog stila koje će također smanjiti zgrušavanje.

> Izvori:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Dijagnoza i upravljanje gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Efektivna i sigurna terapija inhibitora protonske pumpe u bolestima vezanim za kiseline - papir za poziciju koji odgovara prednosti i potencijalnim opterećenjima supresije kiselina. BMC Medicine . Objavljeno Online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > i farmakodinamika inhibitora protonske pumpe. Časopis neurogastroenterologije i motiliteta . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Terapija inhibitora pumpe protiv H2 receptora antagonista terapije za gornje gastrointestinalno krvarenje nakon endoskopije: meta-analiza. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.