Uzroci, simptomi i lečenje ove GERD komplikacije
Eskofagealna striktura je postepeno suženje jednjaka, što može dovesti do poteškoća u gutanju , a doktori ga dijagnoze u oko 10% svojih pacijenata koji imaju GERD (gastroezofagealna refluksna bolest).
Kako se razvijaju esophageal stricures?
Jedan od uzroka stresa jednjaka je gastroezofagealna refluksna bolest , ili GERD, stanje u kojem se prekomerna kiselina refluksuje od stomaka u ezofagus.
Ovo dovodi do zapaljenja u donjem dijelu jednjaka. Ožiljkanje će rezultirati nakon ponovljenih inflamatornih povreda i lečenja, povreda i ponovno ozdravljenja, a na kraju, ožiljci dovode do sužavanja ezofaga.
Osim GERD-a, postoje i drugi uzroci suženja jednjaka poput:
- Produžena upotreba nazogastričke cijevi (ovo povećava nivo kiselina u jednjaku)
- Gutanje korozivnih supstanci (na primjer, sredstva za čišćenje u domaćinstvu)
- Virusne ili bakterijske infekcije koje uzrokuju esophagitis, a zatim i striktura
- Povrede uzrokovane endoskopima
- Prethodne operacije na jednjaku (na primer, za rak jednjaka)
- Izlaganje jednjaka zračenju
- Eozinofilni esophagitis
- Ezofagitis izazvan tablicama
- Rak (ovo se zove maligna striktura)
Koji su simptomi esophageal stricures?
- Teškoće gutanja, nazvano disfagijom (može početi sa čvrstim materijama, a zatim napreduje do tečnosti)
- Neudobnost u gutanju
- Osećaj da se hrana zaglavi u požirućem ili grudnom predelu
- Regurgitacija hrane
- Gubitak težine
Ukoliko je vaša ezofagealna rezistencija iz GERD-a , možda ćete doživeti bol u želucu, bol u stomaku ili grudima, loši dah, pulsni osjećaj na grlu ili usta, kašalj, bol u grlu ili promjenu u vašem glasu.
Kako se dijagnostikuje esophageal stricure?
Ako je vaš doktor zabrinut zbog moguće strikture jednjaka, obično se naručuju dva testa:
- Barijon-progutaj pacijent će progutati supstancu nazvanu barijum i rentgenski snimci se uzimaju dok se barijum pomera nad jednjakom. Ako je prisutna striktura, barijum će se polako kretati ili će se zaglaviti.
- Endoskopski pregled - ovo je postupak koji je uradio gastroenterolog. To podrazumeva postavljanje uske cevi koja ima svetlost i kameru na njega u usta, niz ezofagus i u stomak. To dozvoljava doktoru da vizualizuje unutrašnjost vašeg jednjaka da vidi da li postoji suženje ili druge abnormalnosti.
Kako se tretira esophageal stricure?
Glavni tretman za striktno ezofagovanje je procedura koja se zove dilatacija. U ovom postupku, jednjak se proteže pomoću višestrukih dilatatora ili vazdušnog balona, koji se prolazi kroz endoskop. Postoji vrlo niska stopa ozbiljnih komplikacija vezanih za dilataciju jednjaka , a uključuju krvarenje i perforaciju (kada se u rupi jednjaka pojavljuje rupa).
Iako ova terapija tretira ogromnu većinu striktura, ponovljena dilatacija može biti neophodna kako bi se sprečilo vraćanje strikture. Zapravo, ponavljajuća striktura se javlja kod oko 30 procenata ljudi nakon dilacije u prvoj godini, prema članku u Current Treatment Options in Gastroenterology .
Inhibitori protonske pumpe, kao što su Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol ili (AcipHex) rabeprazol, takođe mogu da održe strikture od vraćanja. Ove se obično propisuju nakon procedure, ako osoba već ne uzima. Dobra vijest je da nakon liječenja osoba može obično da se vrati u redovne rutine i dijete, iako mogu u budućnosti razviti skrininge, tako da moraju paziti na ponavljajuće probleme gutanja.
Hirurško lečenje stezanja jednjaka retko je neophodno. Izvodi se ako se striktura ne može dovoljno proširiti da bi se omogućila prolaznost čvrste hrane.
U stvari, ne dobijaju dovoljno tečnosti i ishrane je ozbiljna komplikacija stezanja jednjaka. Još jedna ozbiljna komplikacija je povećani rizik od regurgitacije hrane, tečnosti ili povraćanja koji ulaze u pluća i izazivaju zapaljenje ili udisanje pneumonije.
Hirurgija se takođe vrši ako se u ponovljenim dilatacijama ne održavaju ovi stresovi. Ponekad se uzimaju u obzir i druge procedure kada se konture ponavljaju, uključujući dilatacionu terapiju sa steroidnim injekcijama ili postavljanjem stenta.
> Izvori:
> Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Razumevanje dilatacije jednjaka.
> Fass R. (maj 2016). Pregled disfagije kod odraslih. U: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Refraktori striktura jednjaka: Šta učiniti kada dilacija ne uspije. Opcije tretiranja gastroenterola . 2015; 13 (1): 47-58.