Gastroezofagealna refluksna bolest, ili GERD, se javlja kada se donji ehofagoški sfinkter (LES) ne zatvara ispravno, a sadržaj stomaka curenje ili refluks u ezofagus. LES je prsten mišića na dnu ezofaga koji deluje kao ventil između jednjaka i želuca. Ezofagus nosi hranu od usta do stomaka.
1 -
Šta je GERD?Kada refluksovana stomačna kiselina dodirne oblogu jednjaka, to izaziva sagorevanje s grmljavinom u grudima ili grlu zvanim zgago. Tečnost se čak može probati u leđa u ustima, a to se naziva kiselom probavom . Povremena zgaga je česta, ali ne znači nužno da ima GERD. Izgorevanja, koja se javlja više od dva puta nedeljno, može se smatrati GERD-om, i na kraju može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema.
Svako, uključujući i bebe, djecu i trudnice, može imati GERD.
2 -
Šta uzrokuje GERDNiko ne zna zašto ljudi dobijaju GERD. Hiratalna kila može doprineti. Hiatalna hernija se javlja kada je gornji deo želuca iznad dijafragme, mišićnog zida koji odvaja stomak iz grudi. Dijafragma pomaže LES-u da zadrži kiselinu iz jednjaka. Kada je hiatalna kila prisutna, lakše je da kiselina dođe. Na ovaj način hiatalna kila može izazvati refluks. Hiatalna kila može se desiti kod ljudi svih starosnih dobi; mnogi inače zdravi ljudi preko 50 imaju malu.
Ostali faktori koji mogu doprinijeti GERD-u
- upotreba alkohola
- prekomjerna težina
- trudnoća
- pušenje
Hrana može biti povezana sa refluksnim događajima, uključujući:
- citrusi
- čokolada
- piće sa kofeinom
- masne i pržene hrane
- beli luk i luk
- mijesta aroma
- začinjenu hranu
- hrana bazirana na paradajzu, poput sos od špageta, čili i pice
3 -
Simptomi GERDSimptomi GERD uključuju:
- Persistentna zgaga i regurgitacija kiseline.
- To su glavni simptomi GERD, mada neki ljudi imaju GERD bez zgrušavanja. Simptomi zgrušavanja uključuju:
- Osjećaj gorenja počinje u grudima odmah iza prsline (grudne koščice) koja se javlja nakon jedenja i može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati
- Ležanje i savijanje često pogoršavaju simptome.
- Simptomi se često pogoršavaju jedenjem hrane
- Pali u grlu
- Kisli ili gorkog ukusa u ustima
- Gutanje može biti teško
- Belching
- Hronična kašalj
- Rukavost
- Gubitak glasa bez ikakvog razloga
- Pušenje ili drugi simptomi poput astme
- Antacid obično pruža olakšanje
- Ako dojilje pljusne ili baca skoro svaki put kada jede i čini se grubom, dojenčad može imati gastrični refluks
- Simptomi zgrušavanja često greškuju zbog znakova srčanog udara. Bol iz stanja srca obično pogoršava fizička aktivnost, ali zgaga se obično ne uzrokuje fizičkom aktivnošću. Međutim, ako mislite da imate srčani udar ili niste sigurni, važno je da odmah odete u hitnu pomoć.
- Bol u grudima
- Opasnost ujutru
- Problem gutanja
- Može se osjećati kao da je hrana zaglavljena u grlu
- Senzacija gušenja
- Perzistentna suha kašalj
- Zadah
4 -
Dijagnostikovanje GERDSledeći testovi se rutinski prave prilikom pokušaja dijagnoze GERD.
Radiografogram za gutanje barium-a koristi x zrake kako bi pomogao u prepoznavanju abnormalnosti poput hiatalne kile i teške zapaljenosti jednjaka. Sa ovim testom pijete rastvor i snimite rendgenske snimke. Blaga iritacija se neće pojaviti na ovom testu, iako će se smanjiti ezofagus - zvani striktura - čirevi, hiatalna kila i drugi problemi.
Gornja endoskopija se izvodi u bolnici ili u ordinaciji. Doktor će vam prskati grlo da bi ga uronio i klizite niz tanka, fleksibilna plastična cev zvana endoskop. Mala kamera u endoskopu omogućava doktoru da vidi površinu jednjaka i da potraži abnormalnosti. Ako ste imali umerene do teške simptome i ova procedura otkriva povredu ezofagusa, obično nijedan drugi test nije potreban za potvrdu GERD-a.
U ambulantnom ispitivanju pH nadgledanja lekar stavlja malu epruvetu u jednjak, koji će ostati tamo 24 sata. Dok koristite svoje normalne aktivnosti, on meri kada i koliko kiseline dolazi u vaš jednjak. Ovaj test je koristan kod ljudi s GERD simptomima, ali nema oštećenja jednjaka. Postupak je takođe od pomoći u otkrivanju da li respiratorni simptomi, uključujući piskanje i kašalj, pokreću refluks.
5 -
Lečenje GERDPromene načina života za kontrolu GERD
- Ako pušite, zaustavite se.
- Nemojte piti alkohol.
- Ako izgubite težinu, izgubite težinu.
- Jedi malu obrok.
- Nosite opuštenu odeću.
- Izbegavajte ležati 3 sata nakon obroka.
- Podignite glavu svog ležaja 6 do 8 inča stavljanjem blokova od drveta ispod posteljice - samo pomoću jastuka neće vam pomoći.
Lekovi Vaš lekar može vam preporučiti antacide bez recepta, koje možete kupiti bez recepta ili lekove koji zaustavljaju proizvodnju kiseline ili pomažu mišićima koji ispraznu stomak.
Antacidi , kao što su Mylanta i Tums , obično su prvi lekovi preporučeni za ublažavanje zgaga i drugih blagih GERD simptoma.
H2 blokatori , kao što su Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidine) i Zantac 75 (ranitidin), ometaju proizvodnju kiseline. Oni su dostupni u jačini recepture i preko brojača. Oni su efikasni za oko polovine onih koji imaju GERD simptome.
Inhibitori protonske pumpe uključuju Prilosec (omeprazol), Prevacid ( lansoprazol ), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) i Nexium (esomeprazol), koji su dostupni na recept. Inhibitori protonske pumpe su efikasniji od H2 blokatora i pokazano je da ublažavaju simptome kod većine osoba koje imaju GERD.
6 -
Ako su simptomi istrajniAko se simptomi ne poboljšaju promjenom stila života i lijekovima, vaš doktor može smatrati operaciju. Hirurgija je opcija kada promene u medicini i životnom stilu ne rade. Hirurgija može biti i razumna alternativa životu droga i neugodnosti.
Fundoplacija , obično specifična varijacija nazvana Nissen fundoplication, je standardni hirurški tretman za GERD. Gornji deo želuca se omota oko LES-a kako bi ojačao sfinkter i sprečio refluks kiselina i popravio hiatalnu kilu.
Ova procedura fundoplication se može uraditi koristeći laparoskop i zahteva samo male rezove u abdomenu . Za izvođenje fundoplication, hirurzi koriste male instrumente koji drže malu kameru. Laparoskopska fundoplacija se bezbedno i efikasno koristi kod ljudi svih uzrasta, pa čak i beba. Kada se izvode od strane iskusnih hirurga, postupak se pokazuje kao dobar kao standardna fundoplacija. Štaviše, ljudi mogu napustiti bolnicu za 1-3 dana i vratiti se na posao za 2 do 3 nedelje.
U 2000. godini, američka administracija za hranu i lekove (FDA) odobrila je dva endoskopska uređaja za lečenje hroničnih zgaga. Sistem Bard EndoCinch postavlja šavove u LES-u kako bi stvorio male nagode koji pomažu u jačanju mišića. Sistem Stretta koristi elektrode za stvaranje sitnih rezova na LES-u. Kada se rezovi zarastaju, ožiljno tkivo pomaže u pooštravanju mišića. Dugotrajni efekti ove dve procedure nisu poznati.
7 -
Komplikacije dugotrajnog GERD-aDugotrajna zgaga, naročito ako se ne tretira na odgovarajući način, može dovesti do komplikacija. Ove komplikacije uključuju:
- Barretov esophagus
Studije su pokazale vezu između gastroezofagealne refluksne bolesti i Barretovog jednjaka, što zauzvrat može dovesti do relativno retke, ali često smrtonosne vrste raka, nazvane esophageal adenocarcinoma. - Rak na jednjaku
Ovi pojedinci sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću i Barretovim jedofagom imaju veći rizik od razvoja kancera jednjaka. Esophageal adenocarcinoma je najbrže rastući kancer u zapadnom svijetu. - Erozivni esophagitis
Esophagitis je zapaljenje i oticanje obloge jednjaka. Najčešće je uzrokovana gastroezofagealnom refluksnom bolešću (zgaga). - Esophageal Strictures
Eskofagealna striktura je suzenje ezofaga. To se javlja kada se ožiljno tkivo razvija u jednjaku. Pošto je jednjak ne osmišljen tako da može sadržati refluksovani sadržaj želuca, pa ako je refluks hroničan, tkivo ožilja može se formirati i dovesti do striktura.
Postoje, međutim, šest koraka koje možete preduzeti što može drastično smanjiti vaše šanse da razvijete jednu od ovih komplikacija.
- Napravite neophodne promjene u životnom stilu
- Pazi šta jedeš
- Pratite programe vašeg zgaga
- Naučite kako da sprečite zguzu pre nego što se desi
- Smanjite noćnu gorušicu
- Uzimamo propisane lekove
Za detaljne informacije o ovim preventivnim koracima, pročitajte 6 koraka za sprečavanje komplikacija vezanih za gorušu
8 -
Dobra hrana / loša hranaMorate znati koja je hrana sigurna i izbjegavajte hranu koja može izazvati zgrušavanje. Morate znati kako pripremiti hranu kako bi izbegli sastojak koji izaziva opekotine.
Sigurna hrana za opekotine od opekotina
Hrana navedena u ovoj tabeli je najčešća hrana koja je obično prilično sigurna za bolesnike dojke da jedu.
Hrana je u redu
Hrana navedena u ovoj tabeli je hrana za koju možda možete da uživate povremeno, umereno.
Hrana za izbegavanje
Hrana navedena u ovoj tabeli je najčešća hrana koja može izazvati zgrušavanje.
Recepti Za opekotine od opekotina
Ovi recepti koji će pomoći pacijentima da izgube hranu pripremaju hranu koja će pomoći u dobrom varenju. To nije samo hrana koju izaberete koja vam pomaže kod zgrušavanja. Takođe je važno kako se hrana pripremi. Kategorije recepata uključuju:
Plan obroka za ošamućice
Nedeljni meniji - indeks
Ove karte su organizovane od nedelje do subote. To su samo sugestije, a ne jedina hrana koju možete jesti. Možete dodati ili oduzeti hranu prema vašim željama i šta može ili ne mora biti izazov vašeg zgrušavanja.
9 -
Živeti sa GERD-om Jedite 6 malih obroka umesto 3 velike obroke.
Ovo sprečava prevelikost stomaka i smanjuje pritisak na želucu.
Nemojte jesti ili piti ništa najmanje 2 sata pre odlaska u krevet.
Ležanje uz pun stomak povećava šanse za refluksovanu hranu.
Izbjegavajte hranu koja može izazvati zgrušavanje.
Postoji nekoliko vrsta hrane i pića koje mogu izazvati zgrušavanje, bilo povećanjem proizvodnje kiseline i želudačnog pritiska ili spuštanjem donjeg sfinktera mišića.
Izbegavajte alkohol.
Alkohol povećava proizvodnju želudačke kiseline. Alkohol takođe opušta donji ehofagni sfinkter (LES), koji dozvoljava refluks kiselina.
Koristite antacid.
Antacidi će vrlo brzo raditi na zgagi. Vaš lekar može predložiti da uzmete H2 blokator, koji radi do 12 sati. Budući da traje sat vremena ili više za početak rada, vaš doktor može predložiti uzimanje H2 blokatora u kombinaciji sa antacidom. Ako ne nađete olakšanje od ovih, vaš lekar može propisati inhibitore protonske pumpe.
Spavanje sa glavom i ramenima podignuto.
Sa glavom koja je viša od želuca, gravitacija pomaže u smanjenju ovog pritiska i zadržava sadržaj stomaka tamo gde pripadaju - u stomaku.
Ne pušite.
Pušenje stimuliše proizvodnju želudačke kiseline.
Opusti se.
Iako stres nije direktno vezan za zgrušavanje, poznato je da to može dovesti do ponašanja koje mogu izazvati opekotine. Pratite ove savete za opuštanje kako biste ublažili stres.
10 -
Informativni resursiInformativne veze:
- Sprečavanje noćnog griža
- Sprečavanje izlučivanja tokom trudnoće
- Podrška za patuličare: Bed kliješta
- Djeca i kiseli refluks
- Deca i tinejdžeri sa kiselim refluksom
- Komplikacije GERD-a
Pomoć u ishrani:
Ove informacije su namenjene hroničnim bolesnicima. Takođe je dobra ideja da o tome razgovarate i sa svojim doktorom.
- Sigurna hrana za pacijente od zgrušavanja
- Žrtve životinjskog porekla treba da izbegavaju
- Ptičari iz hrane iz goveđeg menta mogu jediti umereno
- Trpezarijski vodič za pacijente iz zgrade
- Uzimajući u obzir menije za doručak za bolesti zgrušavanja
- Uzorak ručkove menije za bolesnike
- Uzimajući uzorke za večerne bolesnike