Pregled Barretovog stanja esophagusa

Baretov ezofag je teško dijagnostikovati

Barretov ezofag je retko stanje u kojem se obloge jednjaka zamenjuju tkivom crevnog tipa. Smatra se da je zamena vaših normalnih ćezobrodnih ćelija nastala kao rezultat hronične izloženosti refluksovanim sadržajima želuca iz gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD). Pošto kiselina oštećuje normalne ćelije vašeg jednjaka, postaje osetljiv na rast drugačijeg tipa ćelije koja se naziva stupenskim epitelijumom .

Ovaj tip ćelija je prvi put identifikovan u jednjaku od strane Normana Barretta, australijskog hirurga, 1950. godine. Barretov ezofagus može biti predisnik raka ezofagea i nema simptome koji se razlikuju; stoga je teško dijagnozirati. Pošto se češće javlja kod pacijenata koji su već bili dijagnostifikovani sa GERD-om, lekari preporučuju da određenim pojedincima kojima je dijagnostikovan GERD prolaze esophagogastroduodenoscopy (EGD) da bi se pregledali Barretovog jednjaka.

Prevalenca i dijagnoza Baretovog jednjaka

Ako imate epizode zgorelosti bar jednom nedeljno, vi imate samo 5% šanse za razvoj Barretovog jednjaka. Međutim, broj epizoda kojeg imate, ne povećava rizik od baretovog jednjaka. Dijagnosticiranje Barretovog jednjaka može se raditi samo endoskopijom pomoću procesa u dva koraka. Prvo, doktor koji izvodi endoskopiju utvrdiće da li su stubne epitelne ćelije na distalnom (donjem) delu vašeg jednjaka, blizu stomaka.

Ako je identifikovan, drugi korak je da se uzme biopsija područja da bi se videlo da li ćelije imaju znakove da su se one promenile iz jednog tipa ćelija u drugi.

Iako sama bolest nema simptome, oko 1% pacijenata sa Barretovim ezofagusom razvija opasan oblik raka jednjaka nazvan adenokarcinomom .

Iz tog razloga, trebalo bi da se pratite na displaziju (neuobičajenu promenu ćelija koje mogu biti prekursor kancera) kroz endoskopiju i dalje biopsije tkiva ako se dijagnostikuje Barretovim jedofagom.

Lečenje Barretovog jednjaka

Ako se u vašem ezofagusu otkrije displazija, ćelije se mogu uništiti korišćenjem operacije ili endoskopskih procedura. Jedan tretman za Barretovog jednjaka naziva se fotodinamička terapija (PDT) . Ova terapija koristi hemikaliju koja se zove Photofrin, što čini tkivo osjetljivijom na svetlost. 48 dana nakon što je Photofrin dato pacijentu, lekar može proći lasersku cev (preko endoskopa ) u jednjak i uništiti abnormalno Barretov tkivo.

Barrx, drugi način uništavanja visoke ravni displazije, može se koristiti ako vaš lekar ne smatra da ste dobar hirurški kandidat. Ova tehnika koristi Barrx kateter koji se ubacuje u endoskop i dozvoljava ablaciju radio-frekvencije (uništavanje) abnormalnog tkiva. Ovo je manje invazivna nehirurška metoda za uništavanje Barretovog tkiva u vašem ezofagusu.

Još jedan tretman za displaziju u Barretovom jednjaku naziva se endoskopska resekcija sluzokože (EMR) . EMR se može koristiti za Barretovog jednjaka ili za rak jednjaka.

U ovom postupku, supstanca se ubrizgava pod oblogu Barretovog tkiva pre nego što se ukloni preko endoskopa. Ako se lečenje koristi za raka ezofage, uklanja se samo gornji sloj ćelija. Zbog ovoga, može se koristiti samo za tešku displaziju ili vrlo ranu fazu raka.

Za pojedince koji imaju tešku displaziju ili očigledan rak i dovoljno su zdravi da prolaze kroz opštu anesteziju, operacija ostaje prva terapija izbora za Barretovog jednjaka sa visokom ocenom displazije ili kancera. Koriste se nekoliko hirurških procedura u zavisnosti od individualnih potreba pacijenta i lokacije tumora.

Iako je Barretov ezofag je prilično retko poremećaj i postoji vrlo mala šansa za razvoj raka ezofagea, adenokarcinom ezofaga ima relativno lošu ukupnu prognozu kada je dijagnostifikovan u naprednom stadijumu. Iz tog razloga, važno je da ukoliko bolujete od GERD-a, uzimate odgovarajuću negu protiv anti-refluksnog lijeka kao što je Prilosec ili Dexilant . Ako ste dijagnosticirani sa Barretovim jednjakom, obavezno pronađete dobar ENT ili gastroenterolog koji vam pomaže da upravljate svojim nadgledanjem i tretmanima.

> Izvor

> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Esophageal Papilloma: Fleksibilna endoskopska ablacija radiofrekvencijom. Svet J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.

> Nacionalna klirinška kuća za digestivne bolesti. Barretov esophagus.

> Spechler, SJ i Souza, RF. (2016). Sleisenger i Fordtran-ova gastrointestinalna i jetra bolest. 10. ed. (Pretplata je potrebna)