Udar je usko povezan sa srčanim oboljenjima. Ako imate srčano oboljenje, možda ćete biti u iskušenju ignorisati ili odložiti liječenje ako nemate vrlo muke simptome. Ali, ako vam je dijagnostikovan bolest srca, važno je da ga ne ignorišete. Definitivno morate biti sigurni da idete na sve vaše preporučene medicinske sastanke jer srčana oboljenja mogu imati značajne zdravstvene posljedice, od kojih je jedan od najtežih je moždan udar.
Vrste srčanih bolesti povezanih sa moždanog udara
Kako srčana oboljenja uzrokuju moždani udar? Postoje različite vrste srčanih oboljenja povezanih sa moždanim udarom i mogu uzrokovati moždani udar zahvaljujući bliskoj interakciji između srca i krvotoka u mozak.
Abnormalnosti srčanog ritma (aritmija)
Zdrava srce redovno se bije, čineći stabilan otkucaj srca. Svaki otkucaji srca pouzdano pumpaju krv kroz vaše telo oko 60-100 puta u minuti.
Postoji vrsta srčane bolesti koju karakteriše nepravilan otkucaj srca. Nepravilan otkucaj srca se naziva aritmija. Kad srce pere neregularno, to može dovesti do serije događaja koji mogu dovesti do udara.
Najčešća vrsta aritmije naziva se atrijalna fibrilacija. Atrijalna fibrilacija je uzrokovana abnormalnim električnim pucanjem u srcu zbog nepravilnog rada srčanog prirodnog pejsmejkera, koji se nalazi u odeljku srca zvanim desnim atrijumom.
Ventrikularna fibrilacija je još jedna od najčešće identifikovanih srčanih aritmija. Ventrikularna fibrilacija karakteriše erratično električno paljenje srca.
Aritmije doprinose moždanom udaru, jer kada srce bije neredovno, krv ne protiče ravnomjerno koliko treba. Neke od krvi mogu stagnirati na mestu, umesto da efikasno teče.
Ova stagnacija krvotoka, koja se zove stasis, traje samo milisekunde, ali to je dovoljno vremena da se krv stvori tkiva.
Krvni grudovi koji se formiraju mogu putovati iz srca u karotidne arterije ili u mozak, prekidajući cirkulaciju u mozgu i uzrokujući ishemijske moždane udarce . Povreda mozga ishemijskih moždina ponekad dovodi do krvarenja u mozgu kroz proces koji se naziva hemoragična transformacija. Tako se može pojaviti hemoragična transformacija ishemijskih moždanih kapi zahvaćenih srčanim oboljenjima.
Aritmije se obično otkrivaju tokom rutinskog pregleda. Kada vaš doktor sluša stetoskopom , ona sluša ritam, i stoga ona može otkriti da li vaše srce utiče redovnim ili nepravilnim ritmom. Dalje testiranje sa dijagnostičkim testovima kao što su elektrokardiogram (EKG), ehokardiogram, stres test ili Holter monitor možda će biti neophodni da bi se bolje identifikovao obrazac i uzrok problema ritma.
Većina aritmija leči lekovima ili operacijama. Ako imate aritmiju, možda ćete morati uzimati razređivač krvi kako biste sprečili moždani udar, čak i ako ste primili liječenje zbog nepravilnog otkucaja srca.
Tretman samih aritmija možda neće biti potpuno efikasan. Utvrđeno je da je hirurgija ili lek za aritmiju u kombinaciji sa razređivačima krvi efikasniji u sprečavanju moždanog udara nego liječenje aritmije bez razređivača krvi.
Otkazivanje Srca
Slučaj srca i kongestivna srčana insuficijencija su pojmovi koji se obično koriste za opisivanje srca kada je slab i ne funkcioniše efikasno. Ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju ili kongestivnu srčanu insuficijenciju su otprilike 2-3 puta veći od moždanog udara nego ljudi koji nemaju srčanu insuficijenciju.
Slučaj srca rezultira nizom simptoma, uključujući zamor, nisku energiju i kratak dah.
Ovi simptomi su posljedice neefikasne doze krvi u telu zbog slabosti srčanog mišića. Ponekad ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju imaju brz otkucaj srca, što je pokušaj srca da nadoknađuje slabu pumpanu akciju srčanog mišića.
Objašnjenje asocijacije između srčane insuficijencije i moždanog udara je kompleksno i povezano sa više faktora. Jedan od načina na koje srčana insuficijencija doprinosi moždanom udaru je fiziološki odgovor tela na neadekvatnu snabdijevanje kiseonikom i kompenzacijski rad srca. Telo pokušava da nadoknadi ove probleme puštanjem određenog broja hormona koji čine krv s najvećom verovatnoćom ugrušavanja, što uzrokuje moždane udarce.
Drugi način na koji telo pokušava da nadoknađuje srčanu insuficijenciju je promjenom krvnog pritiska na načine koji mogu dovesti do moždanog udara. Slučaj srca takođe može dovesti do nepravilnog ili nepravilnog srčane frekvencije, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka koje mogu putovati do karotidnih arterija ili mozga, prekidajući snabdijevanje krvi u mozgu i uzrokujući moždani udar. A još jedan razlog za povećani rizik od moždanog udara povezan sa srčanom insuficijencijom jeste to što isti biološki procesi koji uzrokuju srčanu insuficijenciju takođe uzrokuju bolesti krvnih sudova, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i kapi.
Bolesti srčanog klipa
Srčani ventili su male strukture koje se nalaze u komorama srca iu krvnim sudovima srca. Ovi ventili služe za održavanje pravilnog pravca krvotoka dok putuje do srca, u srcu i izvan srca.
Neispravni srčani ventili mogu dovesti do velikih ozbiljnih posljedica. Krv može propuštati ili 'povratiti' u pogrešnom smeru, što dovodi do krvnih ugrušaka usled staze. Krv, holesterol i drugi materijali mogu se držati i formirati male porcije na ventilom. Ovi rastovi mogu da se raskinu i na kraju putuju u mozak, blokiraju male krvne sudove u mozgu, prekidaju protok krvi i izazivaju ishemijske moždane udarce. Srčani ventili mogu čak biti zaraženi, slanje ostataka i "lepljivog" materijala koji mogu blokirati krvne sudove mozga.
Problemi srčanog ventila obično se prepoznaju tokom medicinskog sastanka kada vaš doktor sluša vaše srce zvukom pomoću stetoskopa. Oštećenja srčanog ventila karakterišu prepoznatljivi, nenormalni zvuci srca. Dalji pregled sa dijagnostičkim testovima kao što je ehokardiogram može bolje identifikovati specifični tip defekta srčanog ventila i pomoći u izradi plana za popravku ventila, što može uključiti liječenje ili operaciju.
Srčani napadi
Srčani udar, koji se naziva i infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog nedostatka snabdevanja krvi), obično je bolan događaj koji karakteriše ozbiljna kratka zračenja i pritisak u grudima. U zavisnosti od toga koji deo srca je oštećen tokom srčanog udara, povreda može dovesti do kvara oštećenog područja.
Ako srčani udar povredi jedan od područja srca koji kontroliše srčani ritam, može doći do aritmije. Ako srčani udar ošteti srčani mišić, onda slab pokret srčanog mišića može dovesti do otkaza srca. U velikom srčanom udaru može doći do nedostatka adekvatnog snabdijevanja mozga u trenutku infarkta. Stoga, osoba može doživeti moždani udar u isto vreme kao i infarkt.
Dugotrajni rizik od moždanog udara posle srčanog udara je jedan od poznatih štetnih efekata ovog stanja. Zbog toga jedan od važnih aspekata nege posle srčanog napada uključuje prevenciju moždanog udara, što podrazumijeva održavanje zdravog nivoa holesterola i krvnog pritiska u preporučenom opsegu .
Srčane infekcije i upale
Sve u svemu, infekcije srca i inflamatorna bolest srca nisu tako česte. Infekcije srca povećavaju šanse za ishemičnog moždanog udara ili hemoragičnog moždanog udara. Endokarditis je vrsta inflamacije ili infekcije srčanog tkiva. Endokarditis može biti povezan sa faktorima rizika kao što su vještački ventili srca. Bolest ventila kao što je reumatska bolest srca je još jedan faktor rizika za infektivni endokarditis. Za upravljanje endokarditisom je potrebna vrlo bliska njega, a hirurška intervencija može biti potrebna.
Urođeni poremećaji srca
Nekoliko urođenih srčanih defekata povezano je s povećanom šansom da doživi moždani udar. Urođeni srčani uslovi često se nazivaju urođenim srčanim manama. Postoje razne urođene srčane mane, uključujući defekte srčanog ventila i malformacije u strukturi krvnih sudova u srcu. Najčešći kongenitalni defekt srca je otvor ili "rupa" u septumu, što je struktura koja odvaja pregrade, nazvane komore, srca.
Patent foramen ovale (PFO) je defekt u predelu septuma koji odvaja desnu atriju srca sa lijeve atrije srca. PFO se smatrao značajnim faktorom rizika od moždanog udara već dugi niz godina, ali nedavno je istraživanje pokazalo da može biti manje faktora rizika nego što je ranije mislilo. Trenutno ljudi koji imaju patent foramen ovale nisu uvek savetovani da imaju hiruršku popravku.
Većina urođenih defekata srca otkrivena je tokom detinjstva. Međutim, dok urođene defekti srca povećavaju šanse da imaju moždani udar u mladosti, ukupna šansa da ima moždani udar u mladosti je prilično niska.
Ako imate urođeni defekt srca, verovatno je vaš pedijatar otkrio kada ste bili dijete ili mlada osoba. Važno je da održavate posete kod kardiologa tokom vašeg života sve dok ne budete očišćeni u vezi sa vašim urođenim srčanim defektom.
Kako možete znati ako imate srčanu bolest?
Znaci srčane bolesti variraju u zavisnosti od specifičnog stanja srca. Neki srčani uslovi stvaraju osećaj zamora, dok neki proizvode palpitacije, a drugi stvaraju iscrpljenost u vezi sa fizičkim naprezanjem. Bolest srca može se manifestovati vrtoglavicama .
Dok neki srčani uslovi ne izazivaju nikakve simptome, naročito ako su blage ili još uvijek u ranoj fazi, vaše rutinske fizike su dizajnirane da pomognu u otkrivanju mnogih bolesti, uključujući bolesti srca. Najbolja stvar koju možete uraditi da biste saznali da li imate bolove od srca jeste da budete spremni da promjenite svoj nivo energije i da budete sigurni da ćete zakazati svoje preporučene fizičke preglede.
Reč od
Bolest srca nije neuobičajena, ali to ne znači da ne treba shvatiti ozbiljno. Ako imate simptome bolesti srca, ne treba odlagati medicinsku pomoć. Medicinska zaštita bolesti srca dostigla je dug put i velika većina problema sa srcem može se dobro upravljati kako bi se spriječile posledice poput moždanog udara.
Obezbeđivanje rutinskih medicinskih pregleda je najbolji način da se zdravstveni problemi otkriju rano, pre nego što izazovu značajne probleme.
> Izvori:
> Kvantifikovanje relativnog značaja za pacijente u izbegavanju simptoma i ishoda srčane insuficijencije, Hauber AB, Obi EN, Price MA, Whalley D, Chang CL, Curr Med Res Opin. 2017 Jul 13: 1-26.