Dugotrajna upotreba ili prekomerna upotreba vezana za ozbiljne bolesti
Inhibitori protonske pumpe (PPI) su grupa lekova čija je svrha smanjenje želudačke kiseline. Koriste se za lečenje bolesti povezanih sa želudačnom kiselinom već više od 20 godina i poznato je da su bezbedne i delotvorne - toliko da su u velikoj mjeri zamijenili H2 blokere kao lijek po izboru.
To ne znači da PPI nisu bez njihovih izazova ili ograničenja.
Iako je većina neželjenih efekata blaga i pouzdana, postoji veliki broj neželjenih događaja koji se mogu javiti uz dugotrajnu upotrebu ili prekomerno korišćenje. To uključuje probleme sa apsorpcijom minerala, promjenama gustine kostiju i povećanim rizikom od određenih hroničnih bolesti.
Kako funkcionišu inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe se obično koriste za lečenje poremećaja kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) , peptični ulkusi i erozivni esophagitis . Lekari mogu propisati samo PPI-e ili u kombinaciji sa antacidima. Oni se takođe mogu koristiti u kombinaciji sa određenim antibiotikom pri lečenju Helicobacter pylori (bakterija koja je obično povezana sa ponavljajočim čirevima stomaka).
PPI funkcionišu vezivanjem na ćeliju na zidu stomaka nazvanu parijetalnu ćeliju čija je svrha proizvodnja hlorovodonične kiseline (HCL). Na taj način, stomak je manje sposoban da izlučuje HCL, dozvoljavajući ulkusima zarastati i refluksovati.
PPI se razlikuju od H2 blokatora u tome što PPI isključuju kisele pumpe, dok blokatori H2 blokiraju samo signal koji izaziva proizvodnju kiseline. Zbog toga PPI-i rade do 24 sata i pružaju olakšanje do 72 sata. Nasuprot tome, H2 blokatori rade 12 sati.
Vrste inhibitora protonske pumpe
Generalno gledano, jedan PPI se ne razlikuje toliko mnogo od drugih.
Svi imaju slične mehanizme delovanja i slične stope efikasnosti. Trenutno odobreni IPČ uključuju:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Neksijum (esomeprazol)
- Deksilant (dekslansoprazol)
Uprkos njihovoj sličnosti, određeni PPI se smatraju efikasnijim u tretiranju specifičnih uslova. Na primjer, Dexilant i Protonix se obično ne koriste za lečenje infekcije H. pylori ; ostali su. Preporučuju se priloziec i prevacid, ukoliko drugi nisu. Kao takvo, važno je razgovarati sa svojim lekarom kako bi se osiguralo da je upotreba PPI odgovarajuća.
Neželjeni efekti i interakcije
Kada se preuzme kratkoročno, većina neželjenih efekata povezanih sa PP! upotreba je blaga i prolazna. Najčešći su zapremina, dijareja, nadimanje, glavobolja, uznemireni stomak, mučnina i povraćanje.
sve veći dokazi ukazuju na to da dugotrajna upotreba može rezultirati ozbiljnijim problemima. Među njima:
- Predloženo je da upotreba PPI može ometati apsorpciju kalcijuma, što dovodi do fraktura kostiju u određenim slučajevima. Kao odgovor na to, američka administracija za hranu i lekove je 2011. godine upozorila da se IPI-ovi preko šaltera trebaju koristiti najduže dve sedmice u isto vrijeme za do tri tretmana godišnje.
- Dugotrajna upotreba PPI takođe je povezana sa blagim povećanjem rizika od pneumonije stečene u zajednici i Clostridium difficile infekcije.
- Studije su pokazale da korišćenje PPI-a preko 10 godina ima rizik od 12,5 posto za razvoj hronične bubrežne bolesti, nešto više od 8,5 procenata koji se vidi u opštoj populaciji.
- Slična studija pokazala je da osobe koje su uzimale PPI u toku sedam godina imale su 13 procenata šanse da dobiju demenciju u poređenju sa onima koji nisu.
Mnogi od ovih štetnih efekata su povezani sa činjenicom da PPI ne isključuju isključene kisele pumpe u stomaku, već iu ostatku tela.
Ovo uključuje dio ćelije nazvanog lizozom koji koristi kiselinu za čišćenje otpada. Bez sredstava za to, otpad se može akumulirati i uzrokovati da se ćelija pogorša i stari. Ovaj fenomen može da dovede do povećanja u studijama.
Nalazi naglašavaju činjenicu da PPI treba koristiti samo za kratkoročno olakšanje ili lečenje, a ne kao sredstvo za sprečavanje želudačnih bolesti na dugoročnoj osnovi.
> Izvor
- > Jacob Schoenfeld, J. i Grady, D. "Neželjeni efekti povezani sa inhibitorima protonske pumpe." Časopis Američkog medicinskog udruženja. 2016: 176 (2): 172-174.