Kada imate simptome zgrušavanja i regurgitacije, gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) se često može dijagnostikovati samo fizičkim pregledom i pregledom detaljne istorije vaših simptoma. Međutim, ako nemate ove klasične crvene zastavice, vaši simptomi ne postanu bolji u lečenju ili Vaš doktor želi da proveri potencijalne komplikacije, možda ćete imati testiranje kao što je gornju endoskopiju, ambulantnu kiselinu (pH) praćenje ispitivanja, manometrija jednjaka, ili radiografija gutanja barijuma.
Ispitivanja i procedure
Ako se vaš lekar odluči da uradi testove da bi potvrdio da imate GERD ili da proverite komplikacije koje mogu nastati od GERD-a, ovo su neke od procedura koje se rutinski koriste. U zavisnosti od okolnosti i rezultata testa, možda ćete imati više od jednog.
Gornja endoskopija
Gornja endoskopija se izvodi u bolnici ili ambulantnom objektu. Prethodno, dobićete sedativ da biste se opustili tokom čitave procedure. Vaš lekar će vam prskati grlo da biste ga uronili i klizite tanku, fleksibilnu plastičnu cev zvanu endoskopom niz grlo.
Mala kamera i svetlo u endoskopu omogućavaju vašem doktoru da vidi površinu vašeg jednjaka i potraži abnormalnosti. Tokom postupka, vaš lekar može takođe ukloniti malu komadić tkiva tako da se može testirati na komplikacije poput Barretovog jednjaka.
Ako ste imali umerene do teške simptome i ova procedura otkriva povredu vašeg jednjaka, nijedan drugi test nije obično potreban za potvrdu GERD-a.
Ispitivanje monitoringa ambulantne kiseline (pH)
U ovom testu, koji se odvija u bolnici ili ambulantnom centru, vaš lekar stavlja malu cev kroz nos ili usta u vaš ezofagus koji će ostati tamo 24 sata. Drugi kraj cevi povezuje se sa malim monitorom. Dok idete na svoje normalne aktivnosti, kada i koliko se kiseline pojavljuje u vašem ezofagusu se meri i snima.
Monitor ambulantne kiseline je koristan kada imate GERD simptome, ali nema oštećenja jednjaka. Postupak je takođe od pomoći u otkrivanju da li respiratorni simptomi, uključujući piskanje i kašalj, pokreću refluks. Ovaj test se smatra najtačnijim za detekciju refluksa kiseline.
Drugi oblik nadgledanja pH-a vrši se sa kapsulom postavljenom u vaš ezofagus umesto cevi. Kapsule bežično prenose merenja kiselina na prijemnik koji nosite na pojasu. Takođe pratite svoje simptome pritiskanjem određenih dugmadi na prijemniku i vođenjem dnevnika aktivnosti, kao što su kada jedete i kada legnete.
Ezofagealna manometrija
Ovaj test meri kontrakcije u vašem ezofagusu kada progutate. Može da pokaže da li su vaši GERD simptomi posledica slabosti vašeg sfinktera i da identifikujete druge probleme sa vašim jednjakom koji može izazvati vaše simptome umesto GERD-a.
To je učinjeno ometanjem grla i stavljanjem tanke cevi kroz nos u stomak. Cev se onda potegne u vaš jednjak dok progutate dok računar uzima merenja i zabeleži kontrakcije koje vaš ezofagus čini u različitim područjima. Ovo se može uraditi u ordinaciji vašeg lekara.
Imaging
Vaš lekar će možda želeti da pogleda vaš gornji deo gastrointestinalnog trakta (GI), posebno ako on ili ona sumnja da imate hiatalnu kilu ili problem sa vašim jednjakom.
Barijera za progutanje barova
Ovaj test se obavlja u ambulantnom centru ili u bolnici i koristi rendgenske zrake vašeg gornjeg GI trakta da bi pomogao u spotiranju abnormalnosti, iako ne može pokazati GERD. Tokom ovog testa, sedite ili stojite ispred rendgen aparata i pijete gusto, krepljivo rastvor barijera, jer se snimaju rendgenski snimci, tako da vaš doktor može videti kako se barijum kreće kroz usta i jednjaku. Takođe možete piti tankije otopine barijuma i / ili progutati barij tabletu dok se slike ponovo uzimaju.
Posle testa, možda ćete se osećati nadutost ili mučninu, a možda ćete imati i stolicu od svetlije boje. Blagi iritacija jednjaka neće se pojaviti na ovom testu, iako će se smanjiti (strikture) ezofagusa, čireva i hiatalne kile.
Diferencijalne dijagnoze
Postoji nekoliko poremećaja koji imaju simptome koji se mogu preklapati sa GERD-om. Srećom, svi ovi uslovi mogu se razlikovati od GERD-a koristeći iste testove opisane gore.
Esophagitis
Simptomi koji su slični GERD-u mogu se pojaviti kada imate zapaljenje u vašem ezofagusu (esophagitis) a ne GERD. Esophagitis može biti uzrokovan jednim ili više od ovih faktora:
- Uzimanje određenih lekova koji dolaze do kontakta sa vašim jednjakom, što je uglavnom zbog toga što ih ne vodi dovoljno vode. Lekovi koji su povezani sa izazivanjem esophagitis uključuju antibiotike kao što su tetraciklini i doksiciklin; oslobađanje bolova poput aspirina, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen natrijum); kalijum hlorid; bifosfonati kao što je Fosamax (alendronat); i kinidin.
- Viša koncentracija bijelih krvnih zrnaca u vašem jednjaku izazvana alergijskom reakcijom, refluksom kiseline ili oboje. To se naziva eozinofilni esophagitis.
- Virusna, bakterijska ili gljivična infekcija u vašem ezofagusu.
Vaš lekar može razlikovati između ovih i GERD pomoću manometra jednjaka i gornjih endoskopija sa biopsijom tkiva.
Pitanja esophageal
Ako doživite poteškoće gutanja, simptom GERD-a, to bi moglo biti zbog ezofagealnih prstena ili mreža, poremećaja motiliteta ezofagea, strikture jednjaka ili čak raka u jednjaku. Kao i esophagitis, ova pitanja se takođe mogu razlikovati od GERD-a sa ezofagalnom manometrijom i gornjom endoskopijom sa biopsijom tkiva.
Refluksna preosetljivost i funkcionalna zgaga
Česta zgaga može biti zbog refluksne hipersenzitivnosti ili funkcionalne zgorelosti, a ne GERD-a. Oba ova poremećaja su prilično česta. Refluksna preosjetljivost ima iste simptome kao i GERD, ali endoskopija će izaći normalno, a najčešće korišćeni lekovi za opekotine obično neće pomoći.
Funkcionalna zgaga, koja je slična refleksnoj preosetljivosti, takođe ima iste simptome kao i GERD, ne reaguje na dojke i dovodi do normalnog rezultata endoskopije, ali simptomi nisu uzrokovani refluksom kao što su refluksna preosjetljivost . Vaš lekar može da prikaže razliku između dva sa ispitivanjem pH monitoringa koji je gore opisan, što ih takođe razlikuje od GERD-a.
> Izvori:
> Kahrilas PJ. Kliničke manifestacije i dijagnoza gastroezofagealnog refluksa kod odraslih. UpToDate. Ažurirano 6. marta 2018.
> Osoblje klinike Mayo. Esophagitis. Mayo Clinic. Ažurirano 14. oktobra 2017.
> Osoblje klinike Mayo. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). Mayo Clinic. Ažurirano 9. marta 2018.
> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Dijagnoza GER i GERD. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. Objavljeno novembar 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Ažurirani pregled o gastro-ezofagijskom refluksu u pedijatriji. Ekspertski pregled u gastroenterologiji i hepatologiji . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.