Reumatoidni artritis

Pregled reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je hronična inflamatorna bolest koja pogađa više od vaših zglobova. Za razliku od osteoartritisa, koji je uzrokovan dugotrajnim habanjem hrskavog zglobova, reumatoidni artritis je autoimunski poremećaj u kojem imuni sistem napada svoja tkiva i ćelije, uključujući i zglobove, kožu, oči, srce, pluća, i živce.

Vremenom, uporna zapaljenja mogu dovesti do progresivnog gubitka pokretljivosti, bola i deformiteta zglobova.

Dok naučnici tek treba pronaći lek za reumatoidni artritis, fizioterapija i nove biološke lekove nude olakšanje za procenjenih 1,5 miliona Amerikanaca koji žive sa bolestima.

Simptomi

Reumatoidni artritis prvenstveno utiče na zglobove. Obrazac i karakteristike bolesti mogu se razlikovati od jedne osobe do druge. Za neke, simptomi će udarati naglo i ozbiljno. Za druge, znaci se mogu razvijati postepeno, često počevši od tupe bolesti ili krutosti u manjim zglobovima, naročito onima prstiju ili prstiju, pre nego što postanu progresivno gori.

• Šta biste trebali znati o reumatoidnoj sarkopeniji

• Da li su poliartritisi, zapaljenje i reumatoidni artritis iste?

Vremenom, drugi zglobovi mogu biti pogođeni. Oblik uključivanja ima tendenciju da bude simetričan, što znači da se simptomi koji se javljaju na jednoj strani tela obično odražavaju na drugoj strani.

Uobičajeni znaci i simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:

• Zglobna osjetljivost, toplina, otok i bol
• Utrujenost, niska temperatura i gubitak telesne mase
• Jutarnja krutost traje oko sat vremena

Kako bolest napreduje, zglobna tkiva se mogu spojiti zajedno (povezana), što rezultira daljim gubitkom kretanja. Erozija hrskavice, ligamenata i kosti može na kraju dovesti do toga da zglob u potpunosti izgubi poravnanje i oblik, što rezultira ozbiljnim i ponekad sjajnim zglobnim deformacijama .

Ostali ugroženi organi

Upala reumatoidnog artritisa može negativno uticati na druge organe, uzrokujući i lokalizovane i sistemske simptome (celo telo). Najčešće od ne-zglobnih komplikacija uključuju:

• Reumatoidni noduli , oštećeni grudvi koji se formiraju pod kožom, najčešće oko laktova, pete ili knucklesa
• Pleuritis , zapaljenje obloga pluća, izazivanje kratkotrajnog udisanja, brzog disanja i suhog kašlja
• Perikarditis , upala membrane koja okružuje srce, uzrokuje bol u grudima, tjelesnost u grudima i umor
• Vaskulitis , zapaljenje krvnih sudova, uzrokuju groznicu, zamor, gubitak telesne mase i bol i mišićne i zglobne bolesti
• Skleritis , zapaljenje bijelog oka, izazivajući crvenilo, kidanje, osetljivost na svetlost i gubitak vida

Manje obično mogu uticati na druge organe kao što su bubrezi, jetra, kosti i nervno tkivo.

> Uobičajeni znaci revmatoidnog artritisa u ruci.

Uzroci

Kao i kod drugih autoimunih bolesti , tačan uzrok reumatoidnog artritisa je nepoznat.

Statistički govoreći, žene su tri puta više verovatnije da će dobiti bolest od čoveka. Rizik se povećava sa godinama, a na početku simptoma se javljaju između 40 i 60 godina.

Izgleda da genetika igra centralnu ulogu u razvoju bolesti, koja čini između 40% i 65% svih slučajeva, prema studiji iz 2017. godine objavljenoj u The Lancet. Dok tačni mehanizmi tek treba da budu identifikovani, veruje se da osobe sa autoimunim bolestima imaju jednu ili više genetskih mutacija koje menjaju način na koji imunološki sistem prepozna i napada napade koji izazivaju bolesti.

U normalno funkcionalnom imunološkom sistemu , porodica gena, koja se naziva kompleksom humane leukocitne antigene (HLA), pomaže imunološkom sistemu da izdvaja svoje ćelije od onih stranih osvajača kao što su virusi i bakterije. Kod reumatoidnog artritisa, određene HLA mutacije mogu nenamerno uputiti telo da napada svoje ćelije. Jedna od najčešćih je mutacija poznata kao HLA-DR4 .

Ne iznenađuje da reumatoidni artritis teče u porodici.

Zapravo, imati porodičnu istoriju bolesti može povećati rizik za čak 300 procenata.

Drugi faktori, kao što su gojaznost i pušenje, takođe mogu doprineti. Gojaznost ne samo da stvara stres na pogođenim zglobovima, prekomerna akumulacija masnih ćelija izaziva proinflamatorni efekat. Pušenje , u međuvremenu, može povećati rizik od simptomatske bolesti čak do 300 posto, posebno kod bijelih muškaraca koji su dugotrajni, teški pušači,

Dijagnoza

Ne postoji samo jedan laboratorijski test ili rentgen koji može dijagnostikovati reumatoidni artritis. Za postavljanje dijagnoze, lekar bi trebao pregledati vašu istoriju bolesti, izvršiti fizički pregled i naručiti kombinaciju laboratorijskih i imaging testova.

Laboratorijski testovi koji se tradicionalno koriste uključuju:

• Reumatoidni faktor (RF) , antitelo pronađeno kod 80% ljudi koji žive sa bolestima
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) , koja meri zapaljenje u organizmu
• C-reaktivni protein (CRP) , supstanca proizvedena od strane jetre koja takođe predstavlja marker upale
• Anti-ciklični citrulinski peptid (anti-CCP) test , koji otkriva drugo antitelo koje se obično nalazi kod ljudi sa reumatoidnim artritisom

• Možda ćete razviti apneju za spavanje ako imate reumatoidni artritis

• Amjevita je FDA-odobrena kao biosimilarna Humira

X-zraci i magnetna rezonanca (MRI) mogu se koristiti tokom cijelog toka bolesti kako bi procijenili progresiju bolesti i nadgledali efikasnost liječenja.

Tretman

Iako nema leka za reumatoidnim artritisom, uvođenje novih bioloških lekova dalo je nadu onima koji nisu uspeli da pronađu olakšanje sa tradicionalnim bolničarima i steroidima. Tretman danas obično uključuje kombinaciju tipova lekova.

Među njima:

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu pomoći u ublažavanju bolova i upale blage do umerene reumatoidnog artritisa. Jačiji NSAID-ovi su dostupni na recept. Neželjeni efekti uključuju iritaciju stomaka, visok krvni pritisak, zvoni u ušima, čireve želuca i toksičnost jetre.
• Kortikosteroidni lekovi , kao što je prednizon , mogu pružiti kratko oslobađanje od bola i upale uz usporavanje oštećenja zgloba. Neželjeni efekti mogu uključivati ​​osteoporozu, povećanje telesne težine, lako modrice, katarakte, glaukom i dijabetes.
• Antireumatski lekovi koji modifikuju bolesti (DMARDs) rade otpuštanjem imunskog odgovora i usporavajući progresiju bolesti. Uobičajeni DMARD uključuju metotreksat , Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) i plokenil (hidroksihlorokin). Neželjeni efekti mogu uključiti povećani rizik od infekcije i oštećenja jetre.
• Modifikatori biološkog odgovora su novija klasa DMARD-ova koja se obično koriste u kombinaciji sa metotreksatom. One uključuju Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliximab). Za razliku od prethodnih generacija DMARD, biologija cilja specifične komponente imunog sistema, a ne imuni sistem u cjelini. Neželjeni efekti uključuju povećan rizik od infekcije.

Fizioterapija je takođe sastavni deo terapije reumatoidnog artritisa i može koristiti toplotu, led, transkutanu električnu stimulaciju, ultrazvuk, vežbe kretanja i nežno vežbanje. Radna terapija takođe može biti korisna ako se artritis ometa vašim svakodnevnim životom ili sposobnošću za rad.

Brojni komplementarni i alternativni lekovi (CAM), kao što su riblje ulje, borage i večernji primro, pokazali su se korisnim u podršci liječenju blagog do umerenog reumatoidnog artritisa.

Kopiranje

Reumatoidna je progresivna bolest koja može doživeti život i samopouzdanje, ako vam to dozvolite. Koristeći proaktivne korake kako bi poboljšali svoje zdravlje, možete bolje prevazići i prevazići neke od najtežih aspekata bolesti.

Osim lekova, gubitak težine i vežbanje može pomoći u poboljšanju mobilnosti i boljeg održavanja vašeg dometa kretanja . Čak i ako već osećate poremećaj, vežbe sa niskim učinkom kao što su hodanje, plivanje, biciklizam, joga i tai chi mogu održati pokretanje zgloba bez stavljanja nepotrebnog stresa na zglobna tkiva.

Slično tome, terapije um-tela mogu biti efikasne u pomaganju da se nosite sa bolom, zamorom i anksiozom koja su često deo bolesti. Opcije uključuju meditaciju, biofeedback, vežbe disanja i vođene slike. Bolje upravljanje vašim emocionalnim odgovorom na vaše simptome, ne samo da može postići veći osećaj smirenosti nego bolju kontrolu bolova.

Reč od

Rheumatoidni artritis često može biti izolovan za osobe koje su teško pogođene bolestima. Možda ne samo da ograničava vašu sposobnost da se bavite svakodnevnim aktivnostima, već vam može otežati vaše samopouzdanje i samopodobu, pošto fizička oboljenja bolesti postaju očiglednija.

Nemojte dozvoliti sebi ili voljenom da to i sami ode. Govorite s prijateljima ili porodicom i obavestite ih o čemu prolazite. Mnogi ljudi jednostavno ne razumeju koji je reumatoidni artritis ili izazovi sa kojima se redovno suočavaju osobe koje žive sa bolestima. Što se više otvarate i pomažete im da razumeju, to će biti više u mogućnosti da vam pruže podršku.

Takođe pomaže da se posegne i na druge koji su takođe pogođeni reumatoidnim artritisom. Ako ne možete da pronađete grupu za podršku blizu vas, možete se povezati sa mrežama podrške u vašoj oblasti kroz fondaciju Arthritis iz Tusona.

> Izvori:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "Američki koledž reumatološke smernice za lečenje reumatoidnog artritisa 2015". Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; i McInnes, I. "Reumatoidni artritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. i dr. "Uticaj pušenja kao faktor rizika za razvoj reumatoidnog artritisa: meta-analiza posmatračkih studija. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.