Šta biste trebali znati o perikarditisu

Perikarditis odnosi se na upale srčane obloge

Perikarditis je stanje u kojem perikardijum (zaštitna elastična vreća koja okružuje srce) postaje zapaljena. Često je ova zapaljenja relativno blaga i prolazna. U nekim slučajevima, perikarditis može dovesti do ozbiljnih bolesti i čak do oštećenja srca.

Šta uzrokuje perikarditis?

Perikarditis može biti uzrokovan brojnim uslovima, uključujući infekciju, srčani udar , autoimune poremećaje , traumu grudnog koša , kancer, otkazivanje bubrega ili drogu.

Infekcije koje mogu dovesti do perikarditisa uključuju virusne infekcije, bakterijske infekcije, tuberkulozu i gljivične infekcije . Ljudi sa HIV / AIDS-om često razvijaju infekcije koje proizvode perikarditis.

Autoimuni poremećaji koji mogu izazvati perikarditis uključuju reumatoidni artritis , lupus i sklerodermu .

Perikarditis se javlja kod do 15% pacijenata koji imaju akutne infarkte. Postoji takođe i kasni oblik perikarditisa nakon srčanog napada, koji se zove Dresslerov sindrom , koji se desi nedeljama i mesecima nakon srčanog udara.

Neki od lekova koji mogu izazvati perikarditis uključuju procainamid, hidralazin, fenitoin i izoniazid.

Mnogi oblici raka mogu se metastazirati (širiti) na perikardiju, i proizvoditi perikarditis.

U mnogim slučajevima, ne može se identifikovati određeni uzrok perikarditisa - to se zove "idiopatski" perikarditis.

Koji su simptomi povezani sa perikarditisom?

Najčešći simptom izazvan perikarditisom je bol u grudima .

Bol može biti ozbiljan i često se pogoršava promjenom položaja ili dubokim dahom.

Ljudi sa perikarditisom mogu takođe da nastanu dispneja (kratkotrajna daha) i groznicu.

Kako se dijagnostikuje perikarditis?

Doktori obično mogu dijagnostikovati perikarditis tako što će uzeti pažljivu istoriju bolesti, vršiti fizički pregled i raditi elektrokardiogram (koji pokazuje karakteristične promjene).

Ponekad ehokardiogram može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.

Koje komplikacije mogu nastati kod perikarditisa?

Dok se perikarditis obično rešava u roku od nekoliko dana ili nekoliko nedelja, može doći do tri komplikacije. To su srčana tamponada , hronični perikarditis ili konstriktivni perikarditis.

Tamponada se javlja kada se tečnost akumulira u perikardnoj vreći (stanje zvano perikardni izliv ) sprečava da srce potpuno popuni. Kada se ovo desi, krvni pritisak pada, a pluća postaju zagušena, često dovode do slabosti, vrtoglavice , omotenosti i ekstremne dispneje. Bez adekvatnog tretmana, srčana tamponada može postati fatalna. Dijagnoza tamponade se pravi sa ehokardiogramom.

Za hronični perikarditis se navodi da je prisutna kada se perikardijalno zapaljenje ne reši u roku od nekoliko nedelja. Može se povezati sa svim simptomima akutnog perikarditisa, a pored toga je često praćeno naročito velikim perikardijalnim efuzijama.

Konstriktivni perikarditis se javlja kada se hronično upaljena perikardijska vreća ukruži i gubi elastičnost, koja (slično tamponadi) sprečava potpuno srce srca. Simptomi su isti kao kod tamponade, ali obično imaju mnogo više postepenog početka.

Kako se liječi perikarditis?

Upravljanje akutnim perikarditisom ima za cilj identifikaciju i lečenje osnovnog uzroka. Simptomi se obično mogu poboljšati pomoću antiinflamatornih lekova (obično nesteroidnih antiinflamatornih lijekova, ali ponekad je potrebna steroidna terapija) i analgetici. Većina slučajeva akutnog perikarditisa rešava se za nekoliko nedelja i ne ostavlja trajne kardijalne probleme.

Srčana tamponada se tretira isticanjem tečnosti iz perikardne vreće, obično kroz malog katetera. Uklanjanje fluida oslobađa pritisak na srce i vraća normalnu srčanu funkciju skoro odmah.

Hronični perikarditis se tretira agresivno lečenjem osnovnog inflamatornog stanja i odvodeći veliki perikardni izliv koji je često prisutan.

Ako se perikardni efuziji nastavljaju ponoviti, operacija se može uraditi kako bi se stvorilo trajno otvaranje (tzv. Perikardijalni prozor), koji omogućava tečnosti da se odliježe iz perikardne vrećice, čime se sprečava tamponada.

Konstruktivni perikarditis može biti veoma težak terapeutski problem. Simptomi se mogu tretirati sa krevetom, diureticima i digitalisom, ali definitivno liječenje zahteva operaciju kako bi uklonila ojačanu perikardijalnu oblogu dalje od srca. Ova operacija je često prilično obimna i nosi značajan rizik.

Reč od

Perikarditis je često samo-ograničen uslov koji se rešava kada se tretira osnovni medicinski problem. U nekim slučajevima, perikarditis može postati hroničan i može dovesti do ozbiljnijih problema. Kao i kod bilo kog srčanog problema, važno je da svako sa perikarditisom dobije dobru medicinsku negu.

> Izvori:

> Imazio M. Savremeno upravljanje perikardijalnim bolestima. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.

> Adler Y, Charron P, Imazio M, i sar. 2015 Smernice ESC-a za dijagnozu i upravljanje perikardijalnim bolestima: Radna grupa za dijagnozu i upravljanje perikardijalnim bolestima Evropskog udruženja za kardiologiju (ESC). Potpisao: Evropsko udruženje za kardio-torakalnu hirurgiju (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.