Reumatoidna Sarcopenia: Šta trebate znati

Kako vam može pomoći vežbanje i reumatoidni artritis

Možda ste naišli na termin sarkopenija kada ste se upoznali sa reumatoidnim artritisom. Samo ono što je sarkopenija, i zašto bi trebali biti zabrinuti zbog toga? Koji koraci možete preduzeti da biste im pomogli u rešavanju problema?

Šta je Sarcopenia?

Generalno, sarkopenija je stanje koje pogoršava gubitak skeletnog mišićnog tkiva. Može se smatrati tipom gubitka mišića .

Prvobitno istraživači su koristili izraz za opisivanje trošenja mišića koji se dešava tokom normalnog starenja, ali u skorije vrijeme, neki su počeli da koriste reč za opisivanje gubitka mišića koje mogu izazvati ili pogoršati određeni zdravstveni uslovi, kao što je reumatoidni artritis . U poređenju sa osobama bez reumatoidnog artritisa, ljudi sa reumatoidnim artritisom češće doživljavaju gubitak mišića koji se javlja ranije u životu. Ovo se ponekad naziva reumatoidna sarkopenija.

Normalna upotreba mišića

Koristite skeletne mišiće da biste volonterski pokreti udova, trupa i drugih delova tela. Ovi skeletni mišići čine pojedinačna duga mišićna vlakna. Ova vlakna sadrže posebne proteine ​​koji mogu čvrsto da se povuku jedni na druge kako bi skratili mišiće, ili se opustili kako bi se mišići produžili. Oni reaguju na signale iz neurona (i na kraju iz mozga) kako bi vam pomerili telo.

Druge ćelije u mišićima rade na popravljanju normalnog habanja i truljenja na mišićnom tkivu, tako da se vremenom ne degradira.

Promene u Sarcopenia

U sarkopeniji se unutar mišića javljaju brojne promene:

Problemi iz Sarcopenia

Zbog svega ovoga, mišić postaje manji. Nije iznenađujuće, to može dovesti do većeg broja problema, uključujući sledeće:

Šta uzrokuje Sarcopenia?

Sarcopenia se javlja kao deo starenja, čak i kod ljudi koji nemaju reumatoidni artritis. Do 8. decenije života, mnogi ljudi su izgubili do 50 odsto svoje izvorne mišićne mase. Mnogi različiti faktori mogu imati ulogu u ovom gubitku, uključujući:

Zapaljenje sarcopenije kod reumatoidnog artritisa

Zapaljenje je posebno važan pokretač za sarkopeniju kod ljudi sa reumatoidnim artritisom. Prilikom zapaljenja, specifične imunske ćelije tela oslobađaju inflamatorne citokine .

To su specifični signalizacijski molekuli koji pokreću zapaljen odgovor u telu. Ovaj odgovor je delimično odgovoran za smanjenu mišićnu masu koja se nalazi kod starijih osoba.

U reumatoidnom artritisu ovaj inflamatorni odgovor je povećan. Imunske ćelije oslobađaju veću količinu upalnih citokina kao što su interleukin 6 (IL-6) i faktor tumorske nekroze-α (TNF-α). Na kraju, ovi citokini pomažu pokretanju simptoma reumatoidnog artritisa kao što su zglobovi u zglobovima i otok. (Zbog toga su neki lekovi koji se koriste za lečenje reumatoidnog artritisa, kao što su TNF-inhibitori , dizajnirani da pomognu blokiranje ovih citokina.)

Ovi zapaljenski citokini imaju druge efekte, uključujući povećanje razgradnje mišića. Zbog toga su ljudi sa reumatoidnim artritisom verovatnije sarcopenia sa ranijim početkom i ozbiljnija sarkopenija. Među pacijentima sa reumatoidnim artritisom, osobe koje imaju viši nivo ovih inflamatornih citokina imaju veći rizik od sarkopenije i smanjene mišićne moći.

Ostali faktori koji pokreću sarkopeniju kod reumatoidnog artritisa

Sama bol je još jedan važan faktor povećanja rizika od sarkopenije kod ljudi sa reumatoidnim artritisom. Ako imate nezdravljeni bol i krutost od vašeg reumatoidnog artritisa, možete izbjeći fizičku aktivnost koja pogoršava ove simptome. Vremenom ovo može prouzrokovati vrstu atrofije mišića koja se naziva atrofija disuse . Jednostavno rečeno, ovo je smanjena veličina mišića koja se javlja kada mišić ne dobije dovoljno regularne vežbe.

Ljudi sa aktivnim reumatoidnim artritisom takođe mogu koristiti više proteina i kalorija nego što je to normalno zbog njihove bolesti. Pošto je protein potreban za održavanje mišića, to može pogoršati i reumatoidnu sarkopeniju.

Dijagnoza reumatoidnih Sarcopenia

Pitajte svog doktora ako imate bilo kakvu zabrinutost zbog smanjene snage mišića zbog reumatoidnog artritisa. Vaš lekar može da koristi različite testove da vidi da li imate sarkopeniju. One mogu uključivati ​​sledeće:

BIA je neinvazivni test koji radi tako što šalje izuzetno nisku struju kroz telo. Različite vrste tkiva usporavaju protok do različitih stepeni. Na osnovu izračunate otpornosti na ovaj električni tok, tehničar može proceniti vrednost nazvanu "masa bez masti" (FFM) koja se može koristiti za procenu mišićne mase.

Druga opcija je DEXA test (koji se najčešće koristi za procenu osteoporoze). Ovo je još jedan bezbolni test koji koristi rendgen sa vrlo niskim nivoom zračenja. U ovom slučaju, može se koristiti za izračunavanje vrednosti koja se naziva mršavom telesnom masom (LBM), još jednom mjerom mišićne mase.

Vaš lekar može takođe zatražiti od vas da izvršite različite fizičke zadatke, kao što su brzo hodanje ili stiskanje uređaja za rukovanje.

Imajte na umu da ljudi sa reumatoidnom sarkopenijom ne moraju nužno izgubiti telesnu težinu. U reumatoidnoj sarkopeniji, deo vlakana mišićnih proteina može se zameniti mastima. Zbog toga se težina možda ne menja mnogo, čak i ako osoba izgubi funkcionalne mišićne vlakne. Zato indeks telesne mase (BMI) nije dobar test za reumatoidnu sarkopeniju. Ovaj test ne mjeri da li masa dolazi iz mišića ili masti. Neki ljudi sa reumatoidnom sarkopenijom imaju smanjeni BMI, ali kod nekih ljudi BMI može biti normalan ili čak povećan.

Rheumatoid Cachexia

Drugi srodni izraz koji ćete čuti je reumatoidna kaheksija. Cachexia se odnosi na stanje teške težine, masti i gubitka mišića koje se javljaju zbog velikog zdravstvenog stanja, kao što je rak. Po definiciji, većina ljudi sa reumatoidnom kaheksijom ima i reumatoidnu sarkopeniju. Ali ne svi sa reumatoidnom sarkopenijom ima reumatoidnu kaheksiju.

Međutim, čak ni istraživači ne koriste uvek ove uslove dosledno. Tema može biti zbunjujuća i za doktore i za pacijente, jer medicinska društva nisu razvila rigorozne kriterijume za dijagnozu ljudi sa reumatoidnom sarkopenijom i reumatoidnom kaheksijom. Djelimično zbog toga, mi nemamo dobre procjene za prevalencu ovih uslova. Znamo da većina pacijenata sa reumatoidnim artritisom ima bar neki stepen mišićne slabosti.

Sprečavanje i lečenje reumatoidne sarkopenije

Istraživači nisu utvrdili jasne smjernice za liječenje reumatoidne sarkopenije. Međutim, stručnjaci prepoznaju dvije opšte strategije tretmana i prevencije:

Održavanje vašeg reumatoidnog artritisa pod kontrolom je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste sprečili i lečili reumatoidnu sarkopeniju. Lekovi kao što su TNF-blokatori i lekovi inhibitora IL-6 mogu pomoći da se zapali upalu koja pogoršava reumatoidnu sarkopeniju.

Trenutno, ne postoji puno specifičnih istraživanja o tome da li ova dugotrajna inflamatorna terapija može pomoći u poboljšanju sarkopenije tokom dugoročnog perioda. Međutim, drugi dokazi ukazuju na to da ovi lekovi mogu biti korisni.

Takođe nemamo puno podataka koji upoređuju efikasnost različitih anti-reumatskih lekova koji menjaju bolesti (DMARDS) u lečenju sarkopenije. Poznato je da dugotrajno lečenje kortikosteroidima može srušiti sarkopeniju. Vremenom će istraživači saznati više o tome koji specifični tretmani bolesti mogu biti najbolji za pacijente sa sarkopenijom.

Lečenje vežbanjem

Vježba je druga ključna komponenta u rješavanju reumatoidne sarkopenije. Dokazi ukazuju na to da posebno trening otpora može pomoći u svim:

Mase, opseg opsega ili sopstvena telesna težina osobe mogu se koristiti kako bi se mišići učinili naporno u kratkom vremenskom periodu. Ova vrsta treninga snage može pomoći u sprečavanju atrofije mišića karakteristična za reumatoidnu sarkopeniju.

Dokazi takođe ukazuju na to da vežbanje aerobne izdržljivosti (kao što je plivanje) može igrati zaštitnu ulogu. Pitajte svog doktora za savet u formiranju specifičnog plana vježbe. Možda vam je korisno raditi sa ličnim trenerom u određenom vremenskom periodu.

Održavanje redovnog programa vežbanja može pružiti još jednu korist za ljude sa reumatoidnim artritisom. Izgleda da bolest povećava rizik od srčanih bolesti, ali redovni program vežbanja može pomoći u smanjenju rizika od srčanog udara i srodnih problema. Jelo zdrava ishrana koja sadrži dovoljno proteina i kalorija može takođe pomoći u prevenciji sarcopenije.

Reč od

Suočavanje sa reumatoidnom sarkopenijom može biti frustrirajuće. Međutim, znajući da ste u riziku od gubitka mišića, možete obezbediti dodatnu motivaciju. Da biste smanjili uticaj sarkopenije, držite bolest pod kontrolom lekova i nastavite sa doslednim programom vežbanja.

> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, i dr. Sarkopenija kod reumatoidne kaheksije: definicija, mehanizmi, kliničke posledice i potencijalne terapije . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.

> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia kod žena sa reumatoidnim artritisom. Evropski časopis za reumatologiju . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.

> Masuko K. ponovo se primjenjuje na reumatoidnu kaheksiju: ​​metabolički ko-morbiditet kod reumatoidnog artritisa. Granice u ishrani . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.

> Targowski T. Sarcopaenia i reumatoidni artritis. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.