Ovaj test detektuje autoantibodije koje potvrđuju dijagnozu
Anti-CCP test se koristi za otkrivanje autoantibodija i pomoć pri razlikovanju reumatoidnog artritisa i drugih zapaljenskih vrsta artritisa . Ciklično citrulisano peptidno (CCP) antitelo je autoantibodno sredstvo protiv citruliranih proteina (ACPA) i meri se ovim testom.
Test ima relativno visoku osjetljivost za reumatoidni artritis , navodno između 50 i 75 procenata.
Takođe ima izuzetno visoku specifičnost za reumatoidni artritis od oko 90 procenata. Visoka specifičnost je zašto je anti-CCP test postao važan deo dijagnostičkog procesa za reumatoidni artritis.
Anti-CCP testna dijagnostička i prognostička vrednost
Osim što pomaže da se napravi razlika između zapaljenskih vrsta artritisa , anti-CCP test je takođe izuzetno vredan u dijagnostici ljudi koji su seronegativni za reumatoidni faktor . Ne samo da anti-CCP test ima dijagnostičku vrednost (određujući koje stanje imate), ona takođe ima prognostičku vrednost (predviđajući kurs vašeg stanja).
Ako je anti-KPK prisutan na umereno visokom nivou, to ne samo da potvrdjuje dijagnozu, već sugeriše da potencijalno može biti i destruktivniji i teži tok bolesti, kao što je progresivno oštećenje zgloba. Niski nivoi antitela nisu toliko jasni ili prediktivni.
Obično se naručuje test anti-CCP zajedno sa testom reumatoidnog faktora, jer ni sam test ne može definitivno potvrditi dijagnozu reumatoidnog artritisa.
Prema rečima reumatologa Scott J. Zashina, "Dok je reumatoidni faktor češći kod ljudi koji imaju reumatoidni artritis, postoje i osobe koje su pozitivne za reumatoidni faktor koji nemaju reumatoidni artritis. Pored toga, prisustvo reumatoidnog faktora ima manje prognostički značaj nego ACPA.
Takođe, ako je osoba negativna za reumatoidni faktor, manje je vjerovatno da će biti pozitivna za ACPA. "
Prepoznavanje autoantibodija
Značaj identifikacije autoantibodija kod reumatskih bolesti prepoznat je već decenijama, ali je potrebno identifikovati one koji su klinički relevantni u smislu specifičnosti i osjetljivosti. Postojale su tri generacije anti-CCP testa. Sa svakom generacijom testiranja specifičnost i osetljivost su poboljšani.
Prema "Kelleyovom udžbeniku reumatologije", više od 90 procenata ljudi sa nediferenciranim artritisom koji testiraju pozitivan anti-CCP razvijaju revmatoidni artritis u roku od tri godine. Samo oko 25% onih sa nediferenciranim artritisom koji testiraju negativan anti-CCP razvijaju revmatoidni artritis.
Autoantibodije mogu biti otkrivene prije početka kliničkog pojave određenih autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni artritis. Autoantibodije mogu prethoditi početku seropozitivnog reumatoidnog artritisa za dve do šest godina, prema "Kelleyovom udžbeniku reumatologije". Prema izveštaju, merljivi anti-KPK koji prethodi dijagnozi reumatoidnog artritisa je dvostruko veći nego što je detektabilni reumatoidni faktor koji prethodi dijagnozi.
Dok je reumatoidni faktor obično prisutan dosledno, prisustvo anti-KPK može varirati kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom - čak iu nekim slučajevima nestaje.
Značaj anti-KPK
Istraživači nastavljaju da razmatraju šta se dešava u telu kako bi se proizveli molekuli (antigeni) koji pokreću proizvodnju ovih anti-CCP antitela. Oni se nazivaju autoantigensima jer se proizvode od raspada komponenti unutar tela, a ne dolaze iz izvora tela. Enzimi peptidilarginin deiminaze (PAD), koji kataliziraju konverziju peptidilarginina u peptidilcitrulin, imaju značajnu ulogu u stvaranju autoantigena kod reumatoidnog artritisa.
Takođe, potrebno je dodatno istraživanje kako bi se utvrdilo šta uzrokuje pre-simptomatsku fazu reumatoidnog artritisa da se prebaci u simptomatski, punopravni proces bolesti.
Dok je anti-KPK vrlo specifična za reumatoidni artritis, mogu se javiti pozitivni rezultati kod drugih autoimunskih reumatskih bolesti, tuberkuloze i hronične bolesti pluća. Anti-CCP antitela su prijavljena kod sistemskog eritematoznog lupusa i primarnog Sjogrenovog sindroma , tipično kada je prisutan erozivni artritis. Takođe je pronađeno i do 16 procenata osoba sa psoriatskim artritisom - najčešće sa erozivnim ili poliartritisom . Ponekad prati ozbiljnu psorijazu bez artritisa.
> Izvori:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Rheumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje . West Islip, NY: Stručne komunikacije; 2010.
Firestein GS, Kelley WN. Kelleys udžbenik reumatologije . Filadelfija, Pensilvanija: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biološki markeri u dijagnozi i proceni reumatoidnog artritisa. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rum-umatoid-arthritis.