Neželjeni događaji koji se odnose na terapijske ili oralne NSAID-ove mogu vam pomoći da odlučite
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su među najpopularnijim i najčešće propisanim lekovima za artritis. NSAID se mogu uzimati oralno u obliku tableta, kapsula ili tečnosti. NSAIDs su takođe dostupni u topikalnoj formulaciji, kao krema, gel ili tečnost koja se nanosi na kožu.
Kako funkcioniraju lokalni NSAILs?
Lokalni NSAIDs, kao što su topikalni ibuprofen ili Voltaren gel , primenjuju se na kožu preko bolnog zgloba.
Postoje određene prednosti povezane sa lokalnim NSAID-ima, uključujući:
- poboljšana isporuka lijekova do pogođenih tkiva
- smanjena incidenca sistemskih štetnih efekata kao što su peptični ulkus i gastrointestinalno krvarenje
Lokalni NSAIDs prodiru polako, dajući male količine u sistemsku cirkulaciju. U poređenju sa oralnim NSAIDsima, lokalna primena dovodi do relativno visokih NSAID koncentracija u dermisu (sloj kože ispod epidermisa koji se sastoji od vezivnog tkiva). Koncentracije koje se postižu u mišićnom tkivu ispod mesta primene variraju, ali to je bar ekvivalentno onome što je postignuto sa oralnom administracijom NSAIL-a.
Lokalni NSAID-i dolaze do sinovijalne tečnosti , ali koliko i po kojim tačnim mehanizmima tek treba utvrditi. Pojedinačne razlike u koži mogu uticati na određene varijacije u apsorpciji topičnih NSAIDs.
Uopšteno govoreći, teško je utvrditi da li su lokalni ili oralni NSAIDs bolji jer je dokazano da u kliničkim ispitivanjima postoji vrlo visoka stopa placeba.
Ljudi prijavljuju olakšanje bolova čak i ako ne postoje aktivni sastojci u pilulu ili kremi.
Kako funkcionišu usmeni NSAILs?
Oralni NSAID-ovi su pilule, kapsule ili tečni lijekovi koji se progutaju. Prođu kroz digestivni sistem i apsorbuju se u krvotok, imajući efekte širom tela. Oralni NSAILs funkcionišu inhibiranjem ciklooksigenaze (COX) , enzima koji katalizuje arahidonsku kiselinu do prostaglandina i leukotriena.
Arahidonska kiselina se oslobađa od membranskih fosfolipida kao odgovor na zapaljenske stimuluse. Prostaglandini uspostavljaju inflamatorni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze.
Razlike u neželjenim događajima između oralnih i aktuelnih NSAIDs
Lokalni NSAIDs imaju bolji bezbednosni profil nego oralni NSAILs. Neželjeni efekti sekundarnih po lokalnu upotrebu NSAID-a javljaju se kod oko 10 do 15% pacijenata i prvenstveno su kožni (osip i pruritus - svrab - gdje je primenjen lokalni NSAID). Neželjene reakcije na gastrointestinalne reakcije su rijetke sa lokalnim NSAIDsima, u poređenju sa 15% incidenata prijavljenih za oralne NSAILs.
Kako pacijenti biraju između oralnih i lokalnih NSAIDs
Iz dva izveštaja objavljenog u British Medical Journal (BMJ) , postalo je jasno da odluka o tome koja formulacija NSAID-a, usmena ili aktuelna, za upotrebu obično se zasniva na:
- percepcija pacijenta o riziku od štetnih efekata
- prisustvo druge bolesti
- bolni nivo
- savet primljen
- praktičnost (trošak i jednostavna upotreba)
Istraživači su u BMJ-u zaključili da su "lokalni NSAIDsi održiva, sigurna alternativa oralnim NSAILsima za lečenje osteoartritisa kolena , čak i ako efekat placeba objašnjava većinu vrednosti ovih lokalnih agenasa."
Kao i uvek, razgovarajte o vašim opcijama sa svojim doktorom i radite zajedno kako biste pronašli koji je najbolji izbor za vaše stanje i stanje.
> Izvori:
> Oralni nasuprot lokalnim NSAID-ovima kod reumatskih bolesti: poređenje. Droge. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Oralno ili lokalno NSAID za OA bol - kako i zašto ljudi biraju tretmane. 5. decembra 2007. > UKMiCentral >. NHS.