Šta su reumatoidni noduli?

Izgled i značaj reumatoidnih nodula

Ako imate reumatoidni artritis, možete se zapitati da li je razvoj reumatoidnih čvorova neizbežan. Reumatoidne nodule se vide kod do 35 procenata osoba sa reumatoidnim artritisom . Kao deo procesa bolesti, čvrsti, ne-tanki, potkožni noduli se razvijaju na tačkama pritiska, zglobovima, pa čak iu unutrašnjim organima. Saznajte više o njihovom značaju i da li postoji efikasan tretman.

Pregled i značaj

Reumatoidni noduli smatraju se najčešćim kožnim manifestacijom reumatoidnog artritisa. U početnoj prezentaciji, kada se prvi put procenjuje na osnovu reumatološkog artritisa od strane lekara, oko 7 posto od njih ima palpabilne, subkutane reumatoidne nodule.

Reumatoidni noduli su obično povezani sa zglobnim deformitetom i ozbiljnim ekstraartikularnim manifestacijama reumatoidnog artritisa, što može uključiti i uključivanje pluća ili očiju . Nodule mogu varirati u veličini u toku procesa bolesti. Oni mogu biti povezani sa komplikacijama, uključujući ograničenu mobilnost zglobova, neuropatiju, formiranje fistule i infekcije.

Oko 75 procenata osoba sa Feltyovim sindromom (teška vrsta reumatoidnog artritisa) imaju reumatoidne nodule. Pacijenti sa reumatoidnim artritisom sa nodulima češće razvijaju vaskulitis . Uopšteno gledano, smatra se da osobe sa reumatoidnim nodulama imaju teže bolesti sa reumatoidnim artritisom i brzim progresivnim oštećenjima zgloba.

Znaci i simptomi

Reumatoidni noduli mogu biti suptilne, bezbolne mase. Oni uglavnom meru između 2 i 5 centimetara. Nodule, koje se mogu pojaviti kao pojedinačne mase ili kao klipovi nodula, obično se razvijaju kada je reumatoidni artritis aktivan. Potkožni noduli su obično pokretljivi i imaju gumeni osećaj.

Neki se vezuju za periosteum (kost), a zatim se osećaju čvrsto ili teško na dodir.

Zajedničke lokacije za reumatoidne nodule uključuju lakt, zadnji deo podlaktice, metakarpofalangealne zglobove , Ahilove tetive i ekstenzorske tetive.

Rheumatoidni noduli se rijetko mogu naći preko kostiju, zatiča (leđa glave), vokalnih žica, plućnog parenhima, pleure, perikarda, miokarda ili leptomeninga centralnog nervnog sistema - ali to je moguće. Takođe je moguće da se reumatoidni noduli razvijaju unutar unutrašnjih organa.

Nodularne mase nisu isključivo za reumatoidni artritis. Nodularne mase mogu se javiti sa gutom (nazvano gout tophi ), reumatskom groznicom , ksantomatozom i sarkoidozom , između ostalih stanja. Jedna od posebnih karakteristika između reumatoidnih nodula i tofi giha je to što reumatoidni noduli retko uljuju ili prolaze kroz kožu koja je iznad nje. Postoji takođe poznata korelacija između reumatoidnih nodula i visokog nivoa reumatoidnog faktora u testu krvi.

Tretman

Intranodularne injekcije steroida mogu smanjiti veličinu čvorova. Lečenje sa DMARD ili blokatorima TNF-a može ili ne mora eliminisati reumatoidne nodule jer je reumatoidni artritis pod nadzorom. Interesantno je da neki ljudi koji se liječe sa metotreksatom doživljavaju pogoršavajuće čvorove, čak i ako se drugi aspekti ove bolesti pokazaju dobro kontrolisanim.

Hirurško uklanjanje je opcija, ali nodule se ponavljaju za nekoliko meseci, naročito kada su prisutni na području ponovljene traume. Obično, zbog toga se operacija ne obeshrabruje.

> Izvori:

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidni artritis: dijagnoza i lečenje . West Islip, NY: Stručne komunikacije; 2014.

> Davis JM. Reumatoidni noduli. UpToDate.

Firestein GS, Kelley WN. Kelleys udžbenik reumatologije . Filadelfija, Pensilvanija: Elsevier / Saunders; 2013.