Običan simptom se retko razmatra
Umorno utiče na ljude sa reumatoidnim artritisom (RA). Većina ljudi zna da je RA povezan sa bolovima u zglobovima i zajedničkom krutošću . Sasvim slučajno, ljudi misle da je jednostavno lokalizovan na jedan ili više zglobova koji su posledica fizičkih ograničenja. Činjenica je da je RA sistemska bolest , što znači da bolest utiče na celo telo, a ne samo na zglobove.
Ovo je slučaj sa mnogim zapaljenim vrstama artritisa ili drugih inflamatornih oboljenja.
Uprkos njenom uticaju na ljude sa RA, umor je nematerijalni simptom, zbog čega je teško definisati, diskutovati ili riješiti. Dodajte tome varijabilnost umora - ona varira od osobe do osobe, kao i unutar pojedinačne osobe. Prema istraživanju i terapiji artritisa (2015), zamor je problem za između 40 i 80 procenata osoba sa RA ili spondiloartritisom . Utakmica je ozbiljna za 75% pacijenata sa spondiloartritisom i 50% onih sa reumatoidnim artritisom.
Kako je utvrđena zamor u reumatoidnom artritisu?
Utrujenost je stanje iscrpljenosti praćeno smanjenom snagom, umornošću, nesvestićem , razdražljivostom i zaspanost. Postoji i kognitivni aspekt, tako da umor je mnogo više od jednostavnog umora koje većina ljudi doživljava. Sa uobičajenim umorom, dovoljan je odmor za oporavak.
Ali sa RA ili drugim inflamatornim bolestima, odmor nije dovoljan da dovede do oporavka od pridruženog umora.
Šta uzrokuje zamor u reumatoidnom artritisu?
Dobro poznata asocijacija postoji između umora i bola. Visok nivo bola korelira sa visokim nivoom umora. Međutim, veza između aktivnosti bolesti i zamora nije dobro utvrđena u medicinskoj literaturi.
Istraživači smatraju da je zamor u RA bio višedimenzionalan. Mada zamor povezan sa RA može biti povezan sa određenim karakteristikama bolesti, uključujući bolove, upale , aktivnosti bolesti i oštećenja zgloba, to može biti povezano i sa aspektima fizičke funkcije, kao što su invaliditet, kvalitet života vezanog za zdravlje, i kvalitet spavaj. Možda postoji veza sa kognitivnim ili emocionalnim problemima, kao što je depresija ili anksioznost. Drugi faktori, uključujući starost, pol ili radnu situaciju mogu takođe doprinijeti.
U pregledu studija koje su smatrale mogući uzrok zamora u RA, objavljene u Arthritis care i istraživanju u 2013. godini, većina je pronašla vezu između bol i umora. Nekoliko studija nije, možda zbog dizajna studije. Zapaljenska aktivnost, što je dokazano stepenom sedimentacije ili DAS28 , nije pokazala jasnu povezanost sa umorom u RA. Od osobnih osobina, koliko je osoba imala RA, činilo se da je ujednačeno sa umorom. Utvrđeno je da fizičko funkcionisanje i invaliditet, kao i kvalitet spavanja, koreliraju sa umorom u RA. Depresija je bila značajan faktor u mnogim studijama koje su uzrokovale zamor u RA.
Dakle, izgleda da ne postoji jedinstven, prepoznatljiv uzrok zamora u RA.
To je posledica preklapanja i osnovnih faktora, koji najverovatnije uključuju bol, invaliditet (smanjenu fizičku funkciju) i depresiju.
Da li reumatologi adresiraju zamor?
Mnogi pacijenti ne odlažu zamor kada posete njihovog reumatologa , možda zato što misle da je to deo bolesti i da se to malo može učiniti. Prema rezultatima ankete objavljenim u Kliničkoj reumatologiji 2008. godine, dok većina reumatologa smatra da je umor trebao biti riješen čak i kada je bol dobro kontrolisan, mnogi smatraju da drugi zdravstveni radnici to rade. Rezultati istraživanja otkrili su da je 72% reumatologa komuniciralo o umoru tokom prve konsultacije pacijenta, dok je za sledeće konsultacije pao na 33 procenta.
Jasno je potrebna bolja komunikacija o umoru sa strane pacijenta i doktora.
Šta se može učiniti?
Sa medicinske perspektive, smanjenje upale u RA ili drugim zapaljenskim oboljenjima može smanjiti bol i umor. Povećani nivoi proinflamatornih citokina (IL-1, IL-6, TNF-alfa) mogu biti uključeni, tako da je kontrolisanje upale prioritet.
Izvori:
Repping-Wuts et al. Znanje reumatologa, stavite trenutni tretman umora kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom (RA). Klinička reumatologija . 2008; 27: 1549-55.
Louati i sar. Utrujenost u hroničnom upalu - veza sa putevima bolova. Istraživanje i terapija artritisa . 2015; 17: 254.
Nikolaus i sar. Umor i faktori koji se odnose na zamor u reumatoidnom artritisu: sistematski pregled. Nega i istraživanje artritisa . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. Umor u reumatoidnom artritisu odražava bol, a ne aktivnost bolesti. Reumatologija (Oksford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Utrujenost, reumatoidni artritis i terapija anti-tumornog faktora nekroze: istraga kod 24.831 pacijenata. Časopis za reumatologiju . 2004; 31 (11): 2115-2120.