Reumatoidni faktor je najočigledniji kod ljudi sa reumatoidnim artritisom
Reumatoidni faktor je imunoglobulin (antitelo) koji se može vezati za druga antitela. Tipično, antitela su normalni proteini koji se nalaze u krvi koja funkcionišu unutar imunološkog sistema . Međutim, reumatoidni faktor se obično ne nalazi u opštoj populaciji. Iako se to može naći samo kod 1-2% zdravih ljudi, incidenca faktora reumatoida se povećava sa godinama i oko 20% ljudi starijih od 65 godina ima povišeni reumatoidni faktor.
Prisustvo reumatoidnog faktora se detektuje testom krvi. Test krvi se najčešće naručuje kada se sumnja na reumatoidni artritis . Reumatoidni faktor je prisutan kod 80% odraslih koji imaju reumatoidni artritis, ali postoji mnogo manja prevalencija kod juvenilnog reumatoidnog artritisa. Incidenca reumatoidnog faktora se povećava sa trajanjem oboljenja kod reumatoidnog artritisa: kod 3 meseca incidenca je 33 procenata, dok je u jednoj godini 75 posto. Do 20 odsto pacijenata sa reumatoidnim artritisom ostaju negativni za reumatoidni faktor u toku svoje bolesti. Ljudi koji su negativni za reumatoidni faktor su istorijski klasifikovani kao seronegativni reumatoidni artritis.
Drugi uslovi koji se mogu pridružiti pozitivnim testom reumatoidnog faktora
Ostale autoimune bolesti koje mogu biti pozitivne za reumatoidni faktor uključuju:
- Sjogrenov sindrom
- Sistemski eritematozni lupus
- Scleroderma
- Polimiozitis
- Dermatomyositis
- Miješana vezivna tkiva
Ostale infekcije ili uslovi koji mogu biti povezani sa pozitivnim rezultatima testa reumatoidnog faktora uključuju:
- Difuzna intersticijska pulmonalna fibroza
- Ciroza jetre
- Sarkoidoza
Uslovi nisu povezani sa reumatoidnim faktorima
Reumatski uslovi koji nisu povezani sa povišenim reumatoidnim faktorom uključuju:
Visok Titer Reumatoidni faktor
Visoki nivoi ili titri reumatoidnog faktora obično su povezani sa teškim reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktor je takođe povezan sa većom tendencijom razvoja ne-zglobnih (ekstraartikularnih) manifestacija bolesti, kao što su reumatoidni noduli i reumatoidna bolest pluća.
Kako je meren reumatoidni faktor?
Količina reumatoidnog faktora u krvi može se meriti pomoću:
Testovi aglutinacije
Jedna metoda miješa pacijentovu krv s sitnim lateksnim perlama pokrivenim ljudskim antitelima (IgG). Lateks granulacija ili aglutinat ako je prisutan reumatoidni faktor (IgM RF). Druga metoda miješa pacijentovu krv sa krvnim ćelijama ovaca koje su bile prekrivene antitelima zečeva. Efekat crvenih krvnih zrnaca ako je prisutan reumatoidni faktor.
Titar je indikator koliko se uzorak krvi u testu aglutinacije može razblažiti pre nego što se reumatoidni faktor ne može otkriti.
Titar od 1:20 pokazuje da se reumatoidni faktor može detektovati kada se jedan deo krvi razblaži do 20 delova fiziološkog rastvora. U zavisnosti od laboratorije, vrednost za reumatoidni faktor od 1:20 ili manje se smatra normalnom.
Nefelometrijski test
Pacijentova krv se pomeša sa antitelima koja ga izazivaju ako je prisutan reumatoidni faktor. Svetlost prolazi kroz cev koja sadrži smešu, a instrument meri koliko je svetlost blokirana mješavinom. Viši nivoi reumatoidnog faktora stvaraju oblačniji uzorak i omogućavaju prolazak manje svjetlosti, mereno u jedinicama. U zavisnosti od laboratorije, vrijednost za reumatoidni faktor od 23 ili manje jedinica se smatra normalnim.
Kada analizirate rezultate laboratorije, zapamtite da je reumatoidni faktor više od 23 jedinice i titar više od 1:80 indikativni za reumatoidni artritis, ali se takođe može desiti sa drugim uslovima. Lažno pozitivni rezultati mogu se desiti kada je nivo masti u krvi visok. Netačni rezultati mogu biti uzrokovani nepravilnim rukovanjem uzorku krvi. I konačno, negativni rezultat testa za reumatoidni faktor ne isključuje dijagnozu reumatoidnog artritisa.
Izvori:
Rheumatoidni artritis: rana dijagnoza i lečenje. Cush, Weinblatt i Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Treće izdanje.
Todd-Sanford: Klinička dijagnoza laboratorijskim metodama.