Krajem devedesetih, prvi biološki lek se pojavio na tržištu za lečenje reumatoidnog artritisa . Enbrel (etanercept) je bio prvi, ali nije trebalo dugo da se razvijaju i plasiraju drugi biološki lekovi.
Prema UpToDate-u ( pouzdana elektronska referenca koju koriste mnogi lekari i pacijenti koji traže detaljne i dobro objašnjene medicinske informacije):
"Modifikatori biološkog odziva, poznati i kao biološki, su lekovi koji su dizajnirani da spriječe ili smanjuju zapaljenje koje oštećuje zglobove. Biolozi ciljaju molekule na ćelijama imunološkog sistema, zglobova i proizvoda koji su izlučeni u zglobu, a sve to može izazvati upalu i uništavanje zgloba. Postoji nekoliko tipova biologije, od kojih svaki cilja specifičnu vrstu molekula uključenog u ovaj proces (faktor tumorske nekroze, interleukin-1 i molekuli ćelijske površine na T i B limfocitima). "
Biološke droge i njihove ciljeve
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) su biološki lekovi koji ciljaju faktor tumorske nekroze (TNF). Obično se nazivaju blokatori TNF-a i, obično, jedan od blokatora TNF-a je prvi biološki lek koji se pokušava.
- Kineret (anakinra) inhibira interleukin-1. Uopšteno se smatra da je manje efikasan biološki od TNF blokera i nije često propisan.
- Orencia (abatacept) prekida aktivaciju T ćelija. Obično je Orencia rezervisan za pacijente sa umerenim do teškim reumatoidnim artritisom koji nisu sposobni da upravljaju svojim bolestima sa metotreksatom i blokatorom TNF-a.
- Rituksan (rituksimab) oslobađa B ćelije. Opet, ova lijeka je tipično rezervirana za pacijente koji imaju nezadovoljavajući rezultat sa metotreksatom i blokatorom TNF-a.
- Actemra (tocilizumab) deluje inhibiranjem interleukin-6 receptora, čime blokira interleukin-6.
Ko bi trebao biti tretiran sa biologijom?
Pacijenti koji su imali nezadovoljavajući odgovor na DMARD (antireumatske lekove modifikovane bolesti), bilo sami ili u kombinaciji sa drugim artritisima, obično su dobri kandidati za biologiju. U poređenju sa DMARD-ima, biolozi rade brže. Trebali biste znati da li odgovorite u roku od nekoliko nedelja od pokretanja biološkog lijeka.
Ko se ne bi trebao liječiti sa biologijom?
Nažalost, postoje pacijenti koji nisu dobri kandidati za lečenje biološkim lekovima. Postoje određeni uslovi u kojima bi rizici najvjerovatnije prevazišli koristi liječenja biološkim lijekovima.
Na primjer, pacijenti sa prethodnom istorijom multiple skleroze ili limfoma ne bi bili dobri kandidati. Pacijenti sa simptomatskim kongestivnim srčanim popuštanjem takođe nisu dobri kandidati. Takođe je previše rizično za korišćenje bioloških lijekova kada pacijent ima istoriju ozbiljnih ili ponavljajućih infekcija.
Koji od biologa treba da koristite?
Vaš doktor će vam pomoći da odaberete najbolju biologiju za vas. Trošak je sigurno razmatranje. Vi i vaš lekar moraju utvrditi da li će vaše zdravstveno osiguranje pokriti lek koji izaberete - ili šta će biti vaš trošak iz džepa.
Uverite se da je to pristupačno za vas.
Još jedna pažnja je pogodnost. Kako se lek primenjuje? Morate li otići u kancelariju doktora za liječenje ili bi bilo bolje da odaberete jedan od bioloških lijekova koji se administriraju kao samo-injekcija? Koliko često se lek primenjuje - jednom nedeljno, dva puta nedeljno, svake dve nedelje, ili mesečno? Koja je vaša prednost?
Takođe, da li je važno da odaberete lek koji ima dobre rezultate, drugim rečima, jednu od starijih, a ne novijih, bioloških? To su sve stvari koje treba uzeti u obzir, jer ako izaberete što vam najviše odgovara, verovatno ćete ostati u skladu sa vašim tretmanom.
Izvor:
Maini RN i Venables PJW. "Informacije o pacijentu: tretman reumatoidnog artritisa" UpToDate.