Pušenje i gojaznost povećavaju teret upala
Ljudi ponekad misle da su reumatoidni artritis i osteoartritis iste stvari. Dok je osteoartritis uzrokovan dugotrajnim habanjem zglobova, reumatoidni artritis je mnogo složenija i zbunjujuća bolest u kojoj imuni sistem napada svoje ćelije i tkiva, uključujući i zglobove, kožu i druge organe.
Kao i drugi autoimuni poremećaji, kao što su lupus i psorijaza, osnovni uzrok reumatoidnog artritisa nije dobro razumeo.
Ono što znamo jeste da određeni faktori - uključujući pušenje i gojaznost - mogu dovesti do veće opasnosti ne samo da dobijaju bolest, već i da imaju goru simptome.
Neki od faktora rizika za reumatoidni artritis mogu se mijenjati (što znači da ih možemo promijeniti), dok se drugi ne mogu mijenjati i staviti na rizik koji je inherentan.
Neprilagođeni faktori rizika
Reumatoidni artritis pogađa neke grupe više od drugih. Tri neprilagodljiva faktora koja su obično povezana sa bolestima su starost, pol i porodična istorija reumatoidnog artritisa.
Starost
Dok reumatoidni artritis može da udari u bilo koje doba, početak simptoma obično počinje između 40 i 60 godina starosti. Štaviše, rizik će povećati starije starije osobe. Sve u svemu, šansi razvoja reumatskog artritisa će se više nego trostruko između 35 i 75 godina, povećavajući se od 29 slučajeva na 100.000 ljudi na 99 slučajeva na 100.000, prema istraživanju klinike Mayo.
Pol
Žene su tri puta verovatno dobijale reumatoidni artritis nego muškarci. Iako je objašnjenje za ovaj disparitet daleko od definitivnog, vjeruje se da hormoni igraju glavnu ulogu.
Ovo delimično potvrđuje istraživanje koje je pokazalo da će žene često razviti bolest nakon velikih pomaka u svojim hormonima.
Ovo se ponekad dešava odmah nakon trudnoće ili u tandemu sa pojavom menopauze. Veruje se da je estrogen , ili posebno iscrpljivanje estrogena, krivac.
S druge strane, zamena estrogena može pružiti zaštitnu korist starijim ženama koje bi inače mogle biti podložne bolesti.
Istu korist može se produžiti i na mlađe žene koje uzimaju kombinovani oralni kontraceptiv (zv. "Pilula"). Prema istraživanjima na Institutu Karolinska u Stokholmu, žene koje su koristile kontracepciju koja sadrži estrogene duže od sedam godina imala je gotovo 20 odsto smanjenog rizika od reumatoidnog artritisa u poređenju sa ženama koje nikada nisu uzimale pilulu.
Genetika
Ako imate roditelja ili srodnika sa reumatoidnim artritisom, rizik od razvoja bolesti je tri puta veći od opšte populacije. Srodnici drugog stepena više ili više udvostručavaju rizik. Ove brojke pomažu u ilustraciji centralne uloge koju genetika igra u razvoju autoimunskog poremećaja .
Prema studiji objavljenoj u The Lancet iz 2017. godine, genetika igra ulogu između 40 i 65 procenata svih potvrdjenih slučajeva. Dok tačne genetske permutacije tek treba da budu identifikovane, veruje se da osobe sa autoimunim bolestima imaju jednu ili više mutacija koje menjaju način na koji imunološki sistem prepozna i cilja agente koji izazivaju bolesti.
U normalno funkcionalnom imunološkom sistemu, porodica gena, koja se naziva kompleksom humane leukocitne antigene (HLA), pomaže imunološkom sistemu da izdvaja svoje ćelije od onih stranih osvajača. Sa reumatoidnim artritisom i drugim autoimunskim poremećajima, određene HLA mutacije mogu završiti slanje pogrešnih poruka imunološkom sistemu, instrukciju da napada svoje ćelije i tkiva. Jedna od mutacija često povezanih sa ovim je HLA-DR4 .
HLA-DR4 je takođe povezan sa drugim autoimunskim poremećajima, uključujući lupus , polimialgiju reumatiku i autoimunski hepatitis. Druge HLA genske mutacije se takođe veruju u vezu.
Faktori rizika životnog stila
Faktori rizika životnog stila su oni koji se mogu modifikovati. Promena ovih faktora ne samo da smanje ozbiljnost vaše bolesti, već čak mogu smanjiti rizik od toga da je bolest dobija na prvom mjestu. Pušenje i gojaznost su dva najistaknutija faktora.
Pušenje
Pušenje ima uzročno-posledičnu vezu sa reumatoidnim artritisom. Ne samo da cigarete povećavaju rizik od dobivanja bolesti, oni mogu ubrzati progresiju simptoma, ponekad ozbiljno.
Sveobuhvatan pregled kliničkih studija koje su sproveli istraživači na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Kobeu zaključili su da je težak pušač (definisan kao pušenje paketa cigareta dnevno više od 20 godina) skoro udvostručio vaš rizik od reumatoidnog artritisa. Muškarci su gotovo dvostruko veći da će biti pogođeni od žena i najčešće doživljavaju lošije simptome ranije.
Pored toga, pušači koji testiraju pozitivan faktor za reumatoidni faktor (RF) imaju tri puta veću vjerovatnoću da dobiju reumatoidni artritis nego njihovi ne-pušači, bilo da su oni trenutni ili nekadašnji pušači. Kao svoj nezavisan faktor rizika, poznato je da pušenje promoviše ćelijsku smrt, povećava zapaljenje i stimuliše proizvodnju slobodnih radikala, što je dalje oštećenje već zapalilo zajednička tkiva.
Čak i ako uzimate lekove za lečenje bolesti, pušenje može ometati njihovu aktivnost i učiniti ih manje efikasnim. Ovo uključuje takve temeljne lekove kao što su metotreksat i novi blokatori TNF-a kao što su Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab) .
Gojaznost
Reumatoidni artritis karakteriše hronična upala koja postepeno degradira i uništava koštano i zglobno tkivo. Sve što doprinosi ovom zapaljenju samo će pogoršati stvari.
Gubitak je jedan od takvih stanja koji mogu pokrenuti sistemsku inflamaciju, uzrokovanu akumulacijom masnih ćelija i hiperprodukcijom inflamatornih proteina poznatih kao citokini . Što više ćelija koje imate u vašem telu, to je veća koncentracija citokina.
Stoga ne čudi što ljudi sa gojaznošću doživljava brže pogoršanje njihovih zglobova u poređenju sa ljudima normalne težine i imaju više komplikacija vezanih za bolesti, uključujući perikarditis (zapaljenje srčane membrane), pleuritis (zapaljenje obloge pluća) i vaskulitis (zapaljenje krvnih sudova).
Povrh toga, povećana telesna težina ne može pomoći, već dodati stres za pogodene zglobove, posebno kolena, kukova i stopala, što dovodi do većeg gubitka pokretljivosti i bolova.
Gubitak vam takođe može oštetiti vašu sposobnost da postignete remisiju, stanje niskih aktivnosti bolesti u kojima je zapaljenje manje ili više pod kontrolom. Prema istraživanju sa medicinskog koledža Weill Cornell, osobe sa indeksom telesne mase (BMI) od preko 30 godina - kliničkom definicijom gojaznosti - su 47 posto manje u stanju da postignu remisiju u poređenju sa osobama sa BMI ispod 25 godina.
Fizički i emocionalni stres
Dok se simptomi reumatoidnog artritisa mogu često pojaviti bez ikakvog razloga, postoje uslovi koji mogu izazvati naglo pogoršanje simptoma.
Fizička preterana je jedna od ovih. Iako je mehanizam za ovo loše shvaćen, veruje se da iznenadno i prekomerno oslobađanje stresnih hormona, kao što su kortizol i adrenalin, mogu imati kucni efekat koji pojačava autoimunski odgovor. Iako to ni na koji način ne narušava ogromne prednosti vežbanja u lečenju reumatoida, to ukazuje na to da fizička aktivnost mora biti odgovarajuća, posebno ukoliko se radi o zglobovima.
Odgovor tela na fizički stres može se odraziti na odgovor na emocionalni stres. Dok naučnici tek treba da pronađu jasnu vezu između stresa i simptoma reumatoidnog artritisa , ljudi koji žive sa bolestom često će prijavljivati da se upadašnjim trenutcima ekstremne anksioznosti, depresije ili zamora.
Drugi uobičajeni triggers uključuju infekcije, uključujući i prehladu ili grip, koji su povezani sa imunološkom aktivacijom. Upozorenja mogu se pojaviti i kao odgovor na određenu hranu koju jedete, čiji je okidač verovatno povezan sa alergijskim odgovorom u kojem imuni sistem reaguje abnormalno.
Svi ovi faktori postavljaju različite stepene stresa na telo na koje imunski sistem reaguje, ponekad negativno.
Izvori:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. i dr. "Uloga ženskih hormonskih faktora u razvoju reumatoidnog artritisa." Reumatologija. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatologija / kew318.
> Doran, M .; Ribnjak, G .; Crowson, C. i dr. "Trendovi incidencije i smrtnosti kod reumatoidnog artritisa u Rochesteru, Minesota, tokom četrdesetogodišnjeg perioda." Artritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. i dr. "Oralne kontracepcije, dojenje i rizik od razvoja reumatoidnog artritisa: rezultat švedske studije EIRA." Analni reumatski dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Prekomjerna težina i gojaznost smanjuju verovatnoću postizanja održane remisije u ranom reumatoidnom artritisu: rezultati kanadske kohortne studije ranog artritisa." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. i dr. "Uticaj pušenja kao faktor rizika za razvoj reumatoidnog artritisa: meta-analiza posmatračkih studija. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.