Fotografije otkrivaju artritičku oštećenja i deformacije
Verovatno ste čuli da neke vrste artritisa mogu dovesti do zglobnih deformiteta. Deformacije ruku sa reumatoidnim artritisom su naročito česte, jer postoji 25 zglobova koji mogu biti podložni oštećenjima od bolesti. Ali šta to zapravo znači? Kako izgledaju ovi deformiteti i kako mogu da utiču na funkciju ruku i zglobova izazivajući bol i smanjeni opseg pokreta ?
Pogledaćemo nekoliko slika koje ilustruju efekte artritisa na ruke, ali važno je napomenuti da ovi deformiti postaju mnogo manje česti kod ranog lečenja reumatoidnog artritisa i drugih oblika zapaljenog artritisa. Kombinacija antireumatskih lijekova ( DMARDS ) i inhibitora faktora nekroze tumora ( blokatori TNF-a ) dala je mnogim ljudima priliku da spriječe te probleme. U sadašnjem vremenu misli se da je najmanje 50 ljudi koji žive sa reumatoidnim artritisom u remisiji.
Dok gledate ove slike, možete videti dokaze o nekim opisima artritisa koji možete čuti, kao što su reumatoidni noduli , otok, ulnarski drift , kontrakture i drugi problemi.
Dok gledate ove primere, imajte na umu da su svi drugačiji. Navedeni uzroci i deformacije nisu indikacija onoga što prosečna osoba može očekivati, a stepen simptoma koju određena osoba doživi varira. Mnogi od ovih deformiteta su takođe povezani sa bolestima koji su bili prisutni pre nego što su odobreni novi tretmani za artritis.
Ove slike će se takođe koristiti za opisivanje nekih komplikacija, kao i odluke o lečenju sa kojima se suočavaju oni koji žive sa artritisom.
48-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Foto: 48-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom već 23 godine (leva ruka).
Ova fotografija pokazuje dokaze štete prouzrokovane dugotrajnim reumatoidnim artritisom koji je bio prisutan pre nego što su novi antihartritički lekovi postali dostupni.
Pored lekova koji menjaju bolesti, operacija se može koristiti za ispravljanje oštećenja koja ometa funkciju. Osoba na ovoj slici imala je operaciju karpalnog tunela .
59 godina starog muškarca sa osteoartritisom
Fotografija: 59-godišnji muškarac sa osteoartritisom ruku 35 godina.
Osteoartritis , kao i drugi oblici artritisa, ponekad može dovesti do značajnih deformiteta.
Ova slika ilustruje kontrakture koje mogu nastati kod dugotrajnog artritisa. Iako ruka ovog čoveka izgleda kao da je imao operaciju ruku, on nema, a kontrakture mogu izgledati kao da je operacija izvedena.
18-godišnja žena sa juvenilnim reumatoidnim artritisom (JRA)
Foto: 18-godišnja žena sa maloljetnim reumatoidnim artritisom (JRA) već 16 godina.
Ova slika je od ruke 18-godišnje žene koja je dijagnozirana sa maloljetnim reumatoidnim artritisom u dobi od 2 godine (bolest prisutna 16 godina). Važno je napomenuti da postoji nekoliko različitih oblika JRA koje mogu imati različite simptome. Uopšte, prognoza za JRA je povoljnija nego kod artritisa kod odraslih.
Slika ovde pokazuje značajan otok zajedno sa blagim zglobom deformiteta. Ta žena nije imala operaciju ruku.
Ono što ženski osmeh na ovoj slici ilustruje je i to što mnogi ljudi žive ispunjavajući i prijatan život čak i sa simptomima artritisa.
60-godišnji muškarac sa reumatoidnim artritisom
Foto: 60-godišnji muškarac sa oštećenjem zgloba od reumatoidnog artritisa.
Slika ovde pokazuje oštećenja zglobova vezana za reumatoidni artritis, kao i ožiljci iz operacije ruku.
Upala tetiva u rukama (tenosinovitis) može dovesti do većeg broja problema, kao što je pokretni prst .
35 godina žena sa reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Foto: 35-godišnja žena sa ranim reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje uobičajene nalaze kod ranih reumatoidnih artritisa koji utiču na ruke. Značajno oticanje je prisutno, ali bez značajnog deformiteta. (Ova žena nije imala operaciju ruku).
35-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Foto: 35-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika takođe pokazuje nalaze u skladu sa ranim reumatoidnim artritisom. Otok je prisutan zajedno sa ranim oštećenjem zgloba. (Ova osoba nije imala operaciju ruku).
47 godina žena sa reumatoidnim artritisom (leva ruka)
Foto: 47-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje manje otoka nego na gornjim slikama žene sa ranim reumatoidnim artritisom. Umjesto toga, postoje dokazi o oštećenja zglobova, kao i kontraktura od dugoročne bolesti. (Ova žena nije imala operaciju ruku).
55 godina žena sa reumatoidnim artritisom (leva ruka)
Foto: 55-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Slika ovde pokazuje još opširniji deformitet prstiju i ruku sa kontrakturarom uzrokovanim reumatoidnim artritisom. Oštećenja su najznačajnija na metakarpofalangealnim zglobovima (MCP spojevi), spojevi na dnu prstiju. (Ova osoba nije imala operaciju ruku).
55 godina žena sa reumatoidnim artritisom (leva ruka)
Foto: 55-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Slika ovde prikazuje blede slike o deformaciji ruku i kontrakturi izazvanih reumatoidnim artritisom. Šteta je često manje očigledna sa ovim pogledom. (Ova osoba nije imala operaciju ruku).
22-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (obe ruke)
Foto: 22-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Slika ovde pokazuje 22-godišnju ženu koja živi sa reumatoidnim artritisom već 6 godina. Zapažena je oticanje, kao i početak zglobnog deformiteta u obe ruke. (Ova osoba nije imala operaciju ruku).
22-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (obe ruke)
Foto: 22-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika daje bolji prikaz deformiteta ranih ruku i zglobova u zglobu koji se odnosi na reumatoidni artritis. (Ova osoba nije imala operaciju ruku).
22-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Ova slika omogućava bližim prikazom oštećenja zgloba kod mlade žene sa reumatoidnim artritisom, uključujući i njene proksimalne međufalangealne zglobove (PCP zglobove), srednji zglob prstiju i zglobove distalnih interferalnih zglobova (DIP), najdalji zglob prstiju.
Prikazuje deformitet ruku uzrokovanu reumatoidnim artritisom. Osoba nije imala operaciju ruku.
50-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 50-godišnja žena sa kontrakturarom od reumatoidnog artritisa.
Ova slika prikazuje ono što mnogi ljudi iznenađuju sa reumatoidnim artritisom. Reumatologi i hirurzi fokusiraju prvenstveno na zajedničku funkciju, a ne na kozmetičku pojavu, a ponekad i dobra funkcija prisutna je čak i kod teških deformiteta (i obrnuto).
Tri ručni hirurzi su odbili da obavljaju ručnu hirurgiju jer ova osoba nije imala bol i imala je dobru snagu i funkciju ruke.
44 godina starog muškarca sa reumatoidnim artritisom
Slika: 44-godišnjak sa reumatoidnim artritisom.
Male periferne zglobove ruku i zglobova se uključuju u reumatoidni artritis, što dovodi do kontraktura i deformiteta. Ova slika prikazuje broj različitih zglobova na koje se može uticati.
Ova osoba ima reumatoidni artritis i ima operaciju - sinovektomiju ručnog zgloba (uklanjanje inflamiranog sinovijalnog tkiva ) i transfer tetiva koji uključuju obe ruke.
62 godina žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 62-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
ova slika pokazuje stepen oštećenja zgloba i deformiteta koji mogu biti rezultat gubitka hrskavice i erozije koštanog kostiju kod reumatoidnog artritisa. Ova vrsta oštećenja je mnogo češća kod inflamatornog artritisa (kao što je reumatoidni artritis) nego kod osteoartritisa. (Ova osoba nije imala hiruršku ruku).
52-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (leva ruka)
Foto: 52-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje ruke 52-godišnje žene sa reumatoidnim artritisom koji je tražio operaciju. Dvostruko je operirala lijevu ruku kako bi spuštala prst oslobađajući prst prstom i imala tenodezu (operaciju koja stabilizuje zglob tako što je sidrila tetivom kosti) levog srednjeg prsta. Pored toga, imala je nodule uklonjene sa desnog i levog palca i imala su bilateralni karpalni tunel.
52-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Foto: 52-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika prikazuje drugu ruku osobe na prethodnoj fotografiji. Osim operacija koje je imala na desnoj ruci, imala je reumatoidne čvorove iz desne ruke i karpalnog tunela na obe strane.
38 godina žena sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Foto: 38-godišnja japanska žena sa reumatoidnim artritisom.
U Japanu su uobičajeni mitovi i zablude o artritisu . Mnogi ljudi veruju da je to bolest koja pogađa samo starce. U Japanu ima više od 700.000 ljudi sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika desne ruke i zglobova pokazuje zglobne deformacije i kontrakture, ali nije imala operaciju na ovoj ruci.
38 godina žena sa reumatoidnim artritisom (leva ruka)
Foto: 38-godišnja japanska žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje levu ruku iste žene iznad. Dok su njene deformacije i kontrakture ozbiljnije (sa vizuelnog stanovišta) u njenoj desnoj ruci, samo joj je njen levi zglob koji je zahtevao operaciju da maksimizira funkciju.
50-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 50-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje oštećenje malih ručnih zglobova kod žene koja je dijagnostikovana u 45. godini života sa reumatoidnim artritisom koji sada ima 50 godina. Nije imala operaciju ruku.
44-godišnji muškarac sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Foto: 44-godišnji muškarac sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika otkriva neke oštećenja palca i prstnih zglobova koji su česti kod reumatoidnog artritisa.
44 godina starog muškarca sa reumatoidnim artritisom (lijeva ruka)
Foto: 44-godišnji muškarac sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje "drugu ruku" čoveka sa reumatoidnim artritisom. Njegova leva ruka ovde je primer ulnarnog drifta, čestog deformiteta povezanog sa reumatoidnim artritisom.
Upala za četvrti i pet metatarsala (ručne kosti) povećavaju rizik od razvoja ulnarnog drifta zbog povećane pokretljivosti ovih zglobova.
7-godišnja devojčica sa poliartikularnim maloljetnim reumatoidnim artritisom
Foto: 7-godišnja devojčica sa poliartikularnim juvenilnim reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje oštećenje oštećenja ruke 7-godišnje devojčice koja je dijagnosticirala revmatoidni artritis biopsijom u dobi od 10 mjeseci. Na fotografiji se vidi kako je njena kost na pogođenom broju stvarno veća od njenih drugih kostiju prstiju.
Ovo dijete je imalo dvije odvojene operacije za oslobađanje ožiljnih tkiva koje su uzrokovale kontrakturu.
7-godišnja devojčica sa poliartikularnim maloljetnim reumatoidnim artritisom
Foto: 7-godišnja devojčica sa poliartikularnim juvenilnim reumatoidnim artritisom.
Ova slika pokazuje prst sa reumatoidnim čvorom koji je razvio isto dete sa JRA.
61-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 61-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju različite stepen zatezanja zgloba u odnosu na njihovu bolest. To može biti prilično dramatično kao u ovom primeru. Ova osoba je imala operaciju karpalnog tunela sa lijeve strane.
61-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 61-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Ova slika ponovo pokazuje zglob ove zene kod reumatoidnog artritisa.
27-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom (desna ruka)
Foto: 27-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Slika ponovo otkriva zajednički oteklost i oštećenja povezana sa reumatoidnim artritisom. Ova osoba nije imala operaciju ruku.
49-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom
Foto: 47-godišnja žena sa reumatoidnim artritisom.
Kao i kod mnogih slika ovde, ova slika pokazuje otok i zglob deformacije, što je previše često kod ljudi sa reumatoidnim artritisom.
Rani tretman reumatoidnog artritisa je najbolji način za kontrolu bolesti i sprečavanje deformiteta. Bol i krutost su takođe povezani sa reumatoidnim artritisom ruku i moraju se upravljati.
Reč od
Naše ruke su neverovatno važne u većini svega što radimo, od držanja stvari do dodira stvari do građenja stvari. Koristimo svoje ruke da kuvamo, očistimo, unajmimo sebe, igramo sa našom decom, pišemo, stvaramo i još mnogo toga.
Razmatranje ovih slika artritisa je bolno, ali to je vidljiv podsetnik o tome kako treba zaštititi naše ruke ako imamo artritis. Rano i agresivno lečenje zapaljenog artritisa može da utiče ne samo na bol i ukočenost danas, već i na našu sposobnost da radimo ono što volimo da radimo sutra u rukama.
Ako živite sa artritisom, obratite se svom reumatologu o tehnikama zglobne zaštite . Imajte na umu da je prekomerna upotreba (čak i bez bolova) povezana sa povećanim rizikom od deformiteta zglobova.
Razgovarajte o najprikladnijim opcijama lečenja kako biste usporili progresiju bolesti i, s druge strane, smanjili rizik od deformiteta zglobova. Ultrazvuk je jedan od načina da se otkrije tnovni snovitis, inače poznat kao "tiho uništavanje" zglobova.
Operacija ruku može biti korisna za neke ljude, a kada se to uradi na odgovarajući način, može poboljšati kvalitet života. Što se tiče toga, važno je da se fokusiranje hirurgije poboljša samo na poboljšanju funkcije, umesto da se fokusira na kozmetičke rezultate.
Čak i uz oštećenje zglobova, mnogi ljudi mogu da žive veoma ugodno i produktivno. Ali biti proaktivni i da budete svoj zastupnik u dobijanju najboljeg briga, podiže vaše šanse da uživate u svojoj budućnosti uz što boleći bol i koliko je moguće mobilnosti.
> Izvori:
> Chung, K. i S. Kotsis. 16-godišnji put u studiji o reumatoidnoj bolesti ruku. Plastična i rekonstruktivna hirurgija . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Najnoviji tretman za reumatoidnu deformaciju ruku. Časopis ortopedske nauke. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. i dr. Radiografska oštećenja ruku i zglobova pacijenata sa maloljetnim idiopatskim artritisom nakon 29 godina trajanja bolesti. Pedijatrijska reumatologija Online časopis . 2017. 15 (1): 20.