Pacijenti moraju koristiti kritičko mišljenje prilikom čitanja o IBD istraživanju
Istraživanje uzroka zapaljenja bolesti creva (IBD) je važno, potrebno i neophodno. Uz kvalitetno istraživanje, naučnici će moći pronaći više pokazatelja o tome šta uzrokuje IBD i kako ga efikasno tretirati. Međutim, ne svaki istraživački rad o IBD-u je proboj. Zaista, ni svaki istraživački papir koji se na prvi pogled čini obećavajućim, čak i ne uspeva da dovede do važnog otkrića o IBD-u kasnije.
Postoji dugačak put pre nego što interesantno otkriće istraživača može postati nešto što lekari mogu koristiti da pacijentima pomognu ili farmaceutskim kompanijama da naprave lekove. Ostali naučnici i istraživači moraju proučavati prvobitne rezultate i biti u stanju da izvrše drugu studiju i dobiju iste rezultate.
Kada istraživači sumnjaju da mogu saznati nešto važno, dizajniraju i preduzmu malu studiju. Ako ta studija pokazuje nešto važno, veće studije se rade. Usput, može se zaključiti da veće studije nemaju isti rezultat koji je učinila manja studija. U tom trenutku, neke analize treba uraditi da bi se otkrilo šta se desilo između dve studije i zašto se ne podudaraju. Kada se istraživanje ne završi tako važnim kao prvo mišljenje, to je svakako razočaravajuće istraživače, lekare i ljude sa IBD-om.
Primjer preliminarnog istraživanja
Naučnici su već neko vreme znali da čvorovi ljudi sa Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom sadrže različite količine bakterija i proteina od ljudi koji nemaju IBD.
Znajući da je sastav sadržaja creva drugačiji, definitivno pomaže unapređenje znanja i pomaže istraživačima da umanjuju šta sledeće istražiti.
Međutim, teško je shvatiti tačno šta ima više ili manje bakterija ili više ili manje proteina u velikoj šemi stvari. Da li IBD uzrokuje ove promene?
Ili je ova promjena nastala iz još jednog razloga? Kako se ove promjene odnose na uzroke IBD-a? Postoje ideje o tome šta sve ovo može značiti, ali još ne znamo sigurno odgovore na ova pitanja.
Jedan od savršenih primera ranog istraživanja je studija 2016. godine objavljena u časopisu mBio koja je proučavala organizme u crevima ljudi sa Crohnovom bolešću i upoređivala ih sa organizmima kod ljudi bez Crohnove bolesti. Porodice uključene u istraživanje, oni koji su imali članove IBD i oni koji nisu imali istoriju IBD-a, bili su u sjevernoj Francuskoj i Belgiji. Ono što su naučnici otkrili je da su kod ljudi koji su imali Crohnovu bolest u većim količinama pronađeni dve vrste bakterija Escherichia coli i Serratia marcescens i jedna vrsta gljivica Candida tropicalis .
Kada su bakterije i gljivice proučavane u laboratoriji, otkriveno je da su interaktivno i stvorili grupu ćelija koje se drže zajedno, što se zove biofilm. Istraživači su uzeli ovaj biofilm i uradili više studija u laboratoriji i pokazali da je izazvao upale u ćelijama creva. Studija je važna jer je pokazala da postoje razlike u bakterijama i gljivicama kod ljudi sa Crohnovom bolestom u poređenju sa onima bez Kronove bolesti.
Takođe je pokazano da u laboratorijskim studijama ovi organizmi rade zajedno da utiču na ćelije u crevima. Međutim, ovaj početni rezultat nije dovoljan da nam kaže da li gljivice i bakterije utiču na razvoj Crohnove bolesti kod ljudi.
Dakle, sada znamo šta uzrokuje Kronovu bolest?
Ne, još uvek ne možemo sigurno reći šta uzrokuje Crohnovu bolest . Novi rezultati o interakciji između gljiva i bakterija svakako otvaraju novi pravac istraživanja. Međutim, to je bila vrlo mala studija.
U studiju su obuhvaćene devet porodica koje su imale članove koji su imali Crohnovu bolest i četiri porodice koje nisu imale članove koji su imali Crohnovu bolest.
Sve porodice bile su iz određenog geografskog područja (severna Francuska i Belgija). Kronova bolest je imala 20 osoba, 28 članova porodice koji nisu imali Crohnovu bolest i 21 osoba iz porodica koje nisu imale istoriju Crohnove bolesti. Ovo je ukupno 69 ljudi, što nije dovoljno uzorka da napravi izvanrednu izjavu koja uključuje sve ljude sa Crohnovom bolesti širom svijeta.
Nadalje, smatra se da bi bilo moguće stotinak različitih varijacija IBD-a. Eksperti IBD-a se često pozivaju na IBD kao spektralnu bolest. Ako je to slučaj, i to sve više gleda na ovaj način, IBD može biti mnogo bolesti koje se preklapaju. Upravo sada naučnici i lekari stavljaju IBD u dve kašike, Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis (sa trećom kofeom neodređenog kolitisa za oko 10 procenata pacijenata). Ove kante se mogu širiti u budućnosti jer saznaju više o IBD-u. Kada pogledate IBD iz ove perspektive, sigurno će biti više od jednog "uzroka" i jednog " leka ". Ako je IBD, kako stručnjaci smatraju, više nego samo dve različite bolesti, ima smisla da će biti više gena i više okruženja za zaštitu životne sredine koje će ih uzrokovati.
Pacijenti IBD-a i ostali zainteresovani za održavanje medicinskih istraživanja verovatno su čuli frazu "korelacija nije uzročnik". To znači da kada se dve stvari dese zajedno, nije uvek slučaj da jedan od njih uzrokuje drugu. Istraživači mogu ukazati da su gljivice i bakterije u crevima ljudi sa IBD različiti nego kod onih koji nemaju IBD, ali ova korelacija ne govori da bakterija ili gljivica uzrokuju IBD. Neophodno je dokazati da postoji neposredna uzročna i efektna veza između dve varijable prije nego što se zaključi bilo koji zaključak.
Zašto medijske prodavnice tvrde Znamo za uzrok Kronove bolesti?
Postoji nekoliko faktora koji doprinose tome da jedan istraživački rad dobija puno pažnje. Neprijatna stvarnost interneta u svetu jeste da je to izazvano saobraćajem. Na isti način na koji se novine i časopisi oslanjaju na bazu pretplate, web stranice se oslanjaju na količinu ljudi koji gledaju stranice i koliko stranica gledaju. Šokantan ili pogrešan naslov može značiti da se članak deli u društvenim medijima i klikne mnogo više puta od onog koji koristi više istinitog ili sedativnog naslova.
Dodatni faktor u dijeljenju priča o istraživačkim studijama je sistem za objavljivanje naučnih radova. Autor koji objavljuje papir mora potom osigurati da se njihov dokument vidi i prizna. Što više papira izlazi iz hale akademske zajednice i u štapiću gdje se čita i razgovara, to bolje. Ovo može pomoći istraživačima ili institucijama da dobiju više sredstava za više istraživanja.
Više istraživanja je uvek dobra stvar, ali krajnji rezultat je da postoji ogroman pritisak na naučnike da dobiju što više pažnje na osnovu njihove studije. Odeljenje za odnose s javnošću u ustanovi u kojoj se odvijala studija često će pomoći da se riječi o novoj studiji. Zatim autori zatim kontaktiraju brojni mediji za citat. Sve što je potrebno je da jedan citat bude pogrešno protumačen ili izvučen iz konteksta, a zatim se replicira preko više medija, a tu je i savršena oluja dezinformacija koja se možda neće rešiti.
Napomena od
Istraživanje je izuzetno važno za pacijente sa IBD-om i njihovim ljekarima. Istraživanjem se razvijaju novi tretmani i više se shvata o faktorima koji mogu doprinijeti IBD-u. Međutim, pacijenti moraju koristiti kritičko razmišljanje prilikom čitanja o IBD istraživanju i šta to može značiti.
Bilo je otkrića, i biće više, ali nažalost, malo je verovatno da će biti jedan, definitivan uzrok ili lek za bolest koja je složena kao IBD. Kvalitetna istraživanja će nastaviti da pomeraju bazu znanja, a već su napravljeni odlični koraci. Malo je verovatno da će postojati jedan naučni rad koji će razotkriti tajne IBD-a, zbog čega moramo i dalje zagovarati više istraživanja u našim zajednicama i vladama, sve dok ne razumijemo više o IBD-u.
> Izvori:
> The Crohn's and Colitis Foundation of America. Facebook post. 28. septembar 2016. https://www.facebook.com/ccfafb/posts/1114776048608272
> Hoarau G, Mukherjee PK, Gower-Rousseau C, i dr. "Interakcije bakterioma i mikobioma naglašavaju mikrobiološku disbiozu u familijskoj Crohnovoj bolesti." [objavljeno na internetu 20. septembra 2016.]. mBio .
> Rehman J. "Tačnost medicinskih informacija na Internetu." Scientific American. 2. avgust 2012
> Wood, M. "Zašto nismo lečili inflamatornu bolest creva?" Naučni život. 6. marta 2015.