Uveitis, skleritis i sindrom suvog oka
Većina ljudi smatra da je artritis jedino zglobna bolest. U zavisnosti od vrste artritisa , mogu se javiti sistemski efekti bolesti, komplikacija i komorbidnih stanja .
Na primjer, sistemski inflamatorni uslovi koji uključuju reumatoidni artritis , sistemski eritematozni lupus , Sjogrenov sindrom , spondiloartropatije , vaskulitis , Behcetov sindrom i dermatomiozitis , mogu biti povezani sa problemima oka.
Anatomija oka
Oko je složena struktura. Prednji deo oka uključuje rožnju i sočivo. Oboje su avaskularne strukture (bez krvnih sudova) normalno. Postoji prednja komora ispunjena vodenim humorom (vodena tečnost). Prednja uvea uključuje iris i ciliarno telo. Posteriorni deo uvea naziva se horoidom, visoko vaskularizovanim tkivom koji sedi odmah iza mrežnjače. Bilo koji deo uvea može se upaliti, kao i okolno tkivo.
Bela spoljna pokrivenost oka se naziva sklera. Sklera i rožnjaka se sastaju da bi se formirali limbus na prednjoj strani oka. Retina je najtraženiji deo oka - deo koji je produžetak mozga i sposoban reagovanja na vizuelne signale.
Obratite pažnju na simptome
Ako doživljavate abnormalnost vida, konsultujte se sa lekarom, poželjno vašim reumatologom. Verovatno će vam biti poslat referent da biste videli oftalmologa.
Znaci i simptomi koje možete doživeti zavise od dela oka koji je zapaljen ili nekako pogođen. U nekim slučajevima, odlaganje tretmana može dovesti do slepila, zato ga shvatite ozbiljno i procijenite simptome.
Sindrom suvog oka
Keratokonjunktivitis sicca se češće naziva sindrom suvog oka.
To je najčešći problem sa očima povezan sa reumatoidnim artritisom, sa prevalencom između 15-25 procenata. Kao što biste očekivali, primarni cilj lečenja sindroma suvog očiju je dopunjavanje suza i očuvanje suzavca.
Uveitis
Kao što je nazvano imenovano, uveitis je zapaljenje uvea što dovodi do otoka i iritacije. Prednji uveitis, najčešći tip uveitisa, povezan je sa zapaljenjem prednjeg dijela oka. Pošto je iris često jedini deo uključen, to se ponekad naziva iritis.
Posterior uveitis utiče na zadnji deo uvea, uglavnom uz horoid. Kada je u pitanju samo horoidi, to se naziva horoiditis. Kada se uključi i retina, naziva se horioretinitis. Još jedna vrsta uveitisa je pars planitis koji je uzrokovan zapaljenjem sužene površine (pars plana) koja sedi između irisa i horoida.
Simptomi uveitisa mogu uključiti zamućen vid, bol oko očiju, tamne tačke koje plutaju, osjetljivost na svjetlost i crvenilo oka. Sprednji uveitis obično nestaje za nekoliko dana do nedelja, uz lečenje. Posterior uveitis može trajati od meseci do godinama i može izazvati trajno oštećenje, uprkos lečenju. Oralni kortikosteroidi ili steroidne kapi za oči obično se koriste za lečenje uveitisa.
Neke statistike: Oko 80 procenata uveitisa koji se dešava kod dece povezuje se sa maloljetnim reumatoidnim artritisom . Oko 50 procenata ljudi koji razvijaju anterior uveitis su pozitivni za HLA-B27 . Oko 80 procenata osoba sa anteriornim uveitisom povezanim sa HLA-B27 takođe ima jednu od spondiloartropatija.
Skleritis
Skleritis je uzrokovan upalom sklere. Postoje pet klasifikacija skleritisa: difuzni sprednji, nodularni, nekrotizujući, skleromalacia perforans i posteriorni. Bolno, crveno oko je karakteristično za difuzni spredni, nodularni ili nekrotizujući skleritis. Sa skleromalacijom perforansom, bol se može razlikovati i karakterističan nodul (poput reumatoidnog nodula) se razvija na sklerama.
Bol je takođe varijabla sa posteriornim skleritisom. Može doći do zamućenog vida, kidanja oka, osjetljivosti na svjetlost i crvenih ljepila na belom dijelu oka.
Ljudi sa skleritisom mogu razviti i druge probleme očiju, kao što su uveitis, glaukom, edem optičkog nerva i poremećaj retinalne ili horoidalne. Ozbiljan skleritis može prouzrokovati tanjiranje rožnjače koja može dovesti do parcijalnog slepila.
Uslovi koji su tipično povezani sa skleritisom uključuju granulomatozu sa poliangiitisom (može biti rano poĉetak) i reumatoidnim artritisom (obično sa dugotrajnim, seropozitivnim RA). Reumatoidni artritis čini 18 do 33 procenta slučajeva skleritisa.
Lečenje skleritisa može početi sa nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima i napredovati u oralni prednizon, steroidne kapi za oči ili lokalne injekcije steroida. Skleritis je često uporan, traje godinama.
Izvori:
Očišne manifestacije autoimune bolesti. Američki porodični lekar. Patel SJ i sar. 15. septembra 2002. godine.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Skleritis. MedlinePlus. 3.9.2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Oči i reumatske bolesti. Poglavlje 44. James T. Rosenbaum. Kellyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier Saunders.
> Uveitis. MedlinePlus. 3.9.2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm