Dijagnostikovanje artritisa

Dijagnoza artritisa

Dijagnostikovanje artritisa može biti zbunjujuće i komplikovano. Sa preko 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti , simptomi, naročito rani simptomi, mogu se preklapati, što otežava razliku između različitih tipova. Kao deo dijagnostičkog procesa, vaš doktor će potražiti vrlo specifične znakove, simptome i karakteristike bolesti. Vaš lekar će takođe razmotriti vašu medicinsku istoriju, fizički pregled, testove krvi i studije imidžinga, jer on odbacuje neke bolesti i stanja - i na kraju pravila u konačnoj dijagnozi.

Precizna dijagnoza je neophodna tako da se može formulisati odgovarajući plan lečenja. Sticanje prava je od suštinskog značaja.

Medicinska istorija i klinički simptomi

Vaša medicinska istorija konsoliduje informacije o prošlim medicinskim uslovima i trenutnom zdravstvenom stanju. Da biste dobili svoju medicinsku istoriju, verovatno će vam biti zatraženo da popunite pisani upitnik na prvom sastanku, ako ne pre zakazanog imenovanja.

• Šta radite ako mislite da imate artritis?

• Rana dijagnoza artritisa je neophodna da bi se dobila kontrola bolesti

Trebali bi biti spremni da pružite svoju istoriju bolesti tako što ćete unapred organizovati sljedeće informacije: vašu trenutnu listu lijekova, listu alergija, listu svih zdravstvenih stanja koja se trenutno liječe, zdravstvenih stanja u kojima ste bili tretirani u prošlosti, ime vašeg glavnog doktora i drugih stručnjaka, kao i njihove kontakt informacije.

Ako držite dnevnik simptoma, biće vam lakše ponovo napraviti svoju medicinsku istoriju i pratiti relevantne činjenice o vašem stanju i promenama dok se one javljaju. Sa dnevnikom, više ste skloni da svom lekaru dajte dobru celokupnu sliku simptoma koje imate.

Ako nemate dnevnika o simptomima, nikada nije kasno za početak. Napredovanje, to će pomoći u kontinuitetu brige. Nemojte se oslanjati na svoje sećanje da biste pratili detalje, pogotovo kada je tipično nekoliko meseci da se ide između postavki lekara.

Pregled

Na početnim konsultacijama, vaš lekar će izvršiti fizički pregled da bi se primetili bilo koji vidljivi znaci i simptomi koji ukazuju na artritis. Vaš lekar će proveriti:

• crvenilo / toplota oko zgloba (tj. zapaljenje )
• čvrstoća ili nežnost spoja
• tečnost za zglob ili otok
• udubljenja ili nodule (npr. reumatoidni noduli , Heberdenovi čvorovi , Bouchardovi čvorovi )
• obrazac zahvaćenih zglobova (npr. simetrični ili asimetrični)
• ograničeni opseg pokreta
• groznica
• umor

Laboratorijski testovi

Nakon završetka medicinske istorije i fizičkog pregleda, vaš lekar će verovatno trebati više informacija. Testovi krvi mogu pružiti specifične informacije i često služe za potvrdu onoga što lekar sumnja na dijagnozu. Testovi krvi se takođe koriste za praćenje efikasnosti bolesti i efikasnosti lečenja nakon utvrđivanja dijagnoze.

Na početnoj posjeti, vaš lekar će najverovatnije naručiti nekoliko ovih testova, na osnovu vaše istorije bolesti i pregleda.

• Reumatoidni faktor - Reumatoidni faktor je antitelo ili imunoglobulin koji je prisutan kod oko 70 do 80 procenata odraslih koji imaju reumatoidni artritis.

• Stopa sedimentacije eritrocita - Stopa sedimentacije eritrocita (ESR), takođe poznata kao stepen sedimentacije ili sedire, pokazuje prisustvo nespecifične upale. Nespecifična upala znači da zapaljenje postoji negde u telu, ali test ne identifikuje uzrok.

• C-reaktivni protein (CRP) - C-reaktivni protein je protein koji je proizveden od strane jetre nakon povrede tkiva. Plazemski nivo CRP-a se brzo povećava nakon perioda akutne upale ili infekcije, čineći ovaj test tačnijim pokazateljem aktivnosti bolesti od stope sedimentacije koja se više postepeno menja.

• Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) - Anti-CCP je test krvi koji se sada najčešće naručuje ako se sumnja na reumatoidni artritis. Umereni do visoki nivo anti-KPK u krvi u suštini potvrđuje dijagnozu kod osobe koja ima kliničke znake reumatoidnog artritisa. Anti-CCP test je specifičniji od testa za reumatoidni faktor. U kliničkoj praksi, i testiranje faktora reumatoidnog faktora i anti-CCP test treba da se naruči zajedno.

• Antinuklearne antitela (ANA) - Antinuklearna antitela (ANA) su abnormalne autoantibodije (imunoglobulini protiv nuklearnih komponenti ljudske ćelije). Test se zasniva na indirektnoj imunofluorescenciji. Umereni do visoki nivoi antinuklearnih antitela ukazuju na autoimuno oboljenje . Pozitivni testovi antinuklearnih antitela mogu se videti kod više od 95 procenata pacijenata sa sistemskim lupus eritematozom, od 60 do 80 procenata sklerodermnih pacijenata, od 40 do 70 procenata pacijenata sa Sjogrenovim sindromom i 30 do 50 procenata pacijenata sa reumatoidnim artritisom , između ostalog.

• Kompletna krvna slika - Kompletna ocena krvi određuje WBC (broj bijelih krvnih zrnaca), RBC (broj crvenih krvnih zrnaca), hemoglobin, hematokrit, nekoliko indeksa crvenih krvnih ćelija i broj trombocita. Povišeni broj bijelih krvnih zločina ukazuje na mogućnost aktivne infekcije. Pacijenti koji uzimaju kortikosteroide mogu imati povišeni WBC zbog lijekova. Hronična zapaljenja mogu uzrokovati nizak broj crvenih krvnih zrnaca. Nizak hemoglobin i hematokrit mogu biti indikativni za anemiju povezanu sa hroničnim bolestima ili mogućim krvarenjem uzrokovanim lekovima. Broj trombocita je često visok kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, dok neki potentni lijekovi za artritis mogu uzrokovati niske trombocite.

• Snovna analiza fluida može biti vredna dijagnostičkog testiranja

• CRP test za krv se obično naručuje kada se sumnja na artritis

• Typing HLA tkiva - Antigeni humanih leukocita (HLA) su proteini na površini ćelija. Specifični HLA proteini su genetski markeri za neke od reumatskih bolesti. Testiranje može utvrditi da li postoje određeni genetski proizvođači. HLA-B27 je povezan sa ankiloznim spondilitisom i drugim spondiloartropatijama . Reumatoidni artritis je povezan sa HLA-DR4.

• Uric kiselina - visok nivo mokraćne kiseline u krvi (poznat kao hiperurikemija ) može izazvati nastanak kristala koji se odlažu u zglobove i tkiva. Depozicija kristala mokraćne kiseline može izazvati bolne napade gihtova. Uricna kiselina je konacni proizvod metabolizma purina kod ljudi.

Za određene vrste sistemskih reumatskih bolesti, biopsije određenih organa mogu pružiti važne dijagnostičke informacije. Takođe, analiza spojeva tečnosti može pružiti doktoru sa puno detalja o zdravlju zglobove osobe.

Medicinska slika

Studije slikanja se takođe koriste da bi se formulisala dijagnoza. Vaš lekar može naručiti rendgenske snimke (radiografije), koji pružaju slike vaših kostiju i zglobova. X-zraci mogu otkriti deformacije i abnormalnost kostiju i zglobova. X-zraci ne pokazuju hrskavicu, mišiće i ligamente, međutim.

MRI, ili skeniranje magnetne rezonance, proizvode slike poprečnog presjeka vašeg tela korišćenjem magnetskog polja i radio talasa. Precizne informacije o kostima, zglobovima i mekim tkivima pružaju MRI slike. Veoma male promjene u telu mogu se otkriti pomoću MRI.

Reč od

Pojedinačni simptom ili jedan rezultat testa nije dovoljan za dijagnozu određene vrste artritisa ili reumatske bolesti. Određeni simptomi simptoma i testovi se kombinuju kako bi isključili određene bolesti i vladali definitivnom dijagnozom. To može izgledati kao težak proces kada želite brze odgovore. Potrebno je strpljenje dok vaš doktor stavlja slagalice zajedno.

Još je komplikovanija mogućnost istovremenog oboljenja više od jedne reumatske bolesti. Razmotrite ovu listu od 11 reumatskih bolesti koje imitira reumatoidni artritis kao primjer složenosti povezanih s dijagnosticiranjem artritisa. Imate li jednu reumatsku bolest? Da li imate više od jedne reumatske bolesti? Da li se preklapate simptomi koji komplikuju dijagnozu?

Bez sumnje, dok prolazite kroz dijagnostički proces, imat ćete nepoznatu medicinsku terminologiju koja je izbušena u vašem pravcu. Mi smo posvećeni da vam pomognemo da razumete terminologiju, kao i korake na putu do vaše definitivne dijagnoze. Čak i tada, dijagnoza je zapravo samo polazna tačka učenja za upravljanje vašom bolesti. Nudimo i informacije o sledećim koracima, kao što su razumevanje vrste artritisa , razumevanje opcija lečenja artritisa , upravljanje artritis bolešću , poboljšanje kvaliteta života i još mnogo toga.

_Izvori:

_{Dijagnoza artritisa. Zdravstvena enciklopedija. Medicinski centar Univerziteta u Rochesteru. Recenzirao je Hanrahan i Horowitz.}

_{Dijagnoza artritisa. Arthritis Foundation.}

_{Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier.}